Rakovina žlčníka a rakovina žlčových ciest

Rakovina žlčníka a Rakovina žlčovodu (lekársky tiež: karcinóm žlčníka, karcinóm žlčových ciest, cholangiokarcinóm) patria k zriedkavejším formám rakoviny s frekvenciou jedného percenta zhubných nádorov. Ovplyvňuje to najmä pacientov starších ako 60 rokov, viac žien ako mužov.

Čo je to rakovina žlčníka?

Rakovina žlčníka sa vyvíja z výstelky žlčníka, zatiaľ čo rakovina žlčových ciest sa vyvíja v žlčových cestách v pečeni v dôsledku zmien buniek. Špeciálnou formou karcinómu žlčových ciest je klatskínový nádor, ktorý sa šíri na výstupnom bode intrahepatických žlčových ciest.

príčiny

Príčiny rakoviny žlčníka a rakoviny žlčových ciest sú zväčša neznáme. Bola však pozorovaná súvislosť s rôznymi existujúcimi ochoreniami pečene a čriev.

Medzi rizikové skupiny patria: Pacienti, ktorí trpia žlčníkovými kameňmi, väčšími polypmi žlčníka alebo chronickým zápalom žlčníka, čo vedie k kalcifikácii v žlčníku (porcelánový žlčník).

Parazity pečene, choroby salmonel, ktoré vedú k trvalým exkréciám a chronický zápal čreva, ulcerózna kolitída, môžu zvýšiť riziko rakoviny žlčníka alebo rakoviny žlčových ciest.

Príznaky, choroby a príznaky

Na začiatku neexistujú žiadne príznaky s rakovinou žlčníka a rakovinou žlčových ciest. Preto sa choroba často objavuje veľmi neskoro. V mnohých prípadoch sa lekár dozvie o nádore iba prostredníctvom takzvanej Courvoisierovej známky. Symbol Courvoisiera zahŕňa dva príznaky žltačky a hmatateľné zväčšenie žlčníka.

Žltačka je spôsobená biliárnou obštrukciou. Žluč vstúpi do krvi. Zvýšené hladiny bilirubínu spôsobujú bezbolestnú žltačku so žltnutím očí a pokožky. Pacient trpí aj nesnesiteľným a pretrvávajúcim svrbením. Moč tiež stmavne a stolica zmení farbu.

Stolička sa javí belavá až šedá. Zväčšený žlčník nie je tiež bolestivý, hoci zväčšenie môže byť diagnostikované nielen prehmataním, ale aj ultrazvukom. Medzi ďalšie príznaky patrí zvyšujúca sa bolesť v pravom hornom bruchu, nevoľnosť a zvracanie. Pacient tiež trpí zlou chuťou do jedla a vážnou stratou hmotnosti.

Ak je choroba diagnostikovaná až po objavení sa prvých príznakov, je pravdepodobnosť zotavenia zvyčajne veľmi nízka, pretože sa už vytvorili metastázy. Takzvaný klatskínový nádor má však väčšiu šancu na zotavenie. Tento typ nádoru žlčových ciest vytvára včasné preťaženie žlče. Žltačka sa teda vyskytuje v štádiu, keď je možné nádor úplne odstrániť.

Diagnóza a priebeh

Diagnóza rakoviny žlčových ciest a rakoviny žlčníka sa vykonáva pomocou fyzického vyšetrenia a podrobnej anamnézy. Ak je nádor už veľmi pokročilý, v hornej časti brucha je cítiť tlakovú necitlivosť, ktorá sa z lekárskeho hľadiska nazýva „Courvoisierov znak“.

V krvi je možné zistiť zvýšené hodnoty bilirubínu a ďalšie zvýšené hodnoty pečene. Na konečnú diagnostiku sa používajú zobrazovacie metódy, ako sú sonografia, CT, MRT alebo endoskopické vyšetrenia. Diagnóza je často náhodná pri operácii v hornej časti brucha alebo pri resekcii žlčníka.

Miera prežitia za päť rokov je menšia ako 20 percent v dôsledku zvýšeného oneskoreného odhalenia. Šance na zotavenie sa považujú za priaznivejšie iba v prípade veľmi malých karcinómov a pomaly rastúceho klatskinského nádoru.

komplikácie

Rakovina žlčníka a rakovina žlčníka spôsobujú obvyklé príznaky a komplikácie rakoviny. Nádor nemôže byť úplne odstránený v každom prípade. Čím neskoršia je diagnostika a liečba, tým vyššie je riziko rozšírenia nádoru do iných oblastí. Pozitívny priebeh choroby nie je možné zaručiť a môže sa znížiť predpokladaná dĺžka života.

Rakovina žlčníka a rakovina žlčových ciest zvyčajne spôsobujú, že pacient je unavený a unavený. Spravidla sa postihnuté osoby už aktívne nezúčastňujú na živote a trpia tiež vážnou stratou hmotnosti. Okrem toho sa vyskytuje žltačka a svrbenie, ktoré sa môžu vyvíjať vo všetkých oblastiach kože. Pacienti často trpia aj bolesťou brucha, zvracaním a nevoľnosťou. Týmito nádormi sa podstatne znižuje kvalita života pacienta.

S liečbou samotnou zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie. Rakovina žlčníka a rakovina žlčových ciest sa dá odstrániť pomocou chirurgického zákroku alebo ožarovania. Úplné odstránenie však nie je vždy možné. Ak sa nádor už rozšíril do iných častí tela, zvyčajne nie je možné úplné vyliečenie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ihneď ako sa v pravej časti hornej časti tela objaví tlak, musíte sa poradiť s lekárom. Ak pociťujete bolesť alebo koliku, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára. Ak sa cítite chorý, zvraciate, máte všeobecnú slabosť alebo máte horúčku, je potrebný lekár. Mali by sa objasniť aj príznaky, ako je hnačka, zápcha alebo zníženie celkovej výkonnosti. Ak dotknutá osoba trpí nejasným pocitom choroby, vnútorným nepokojom, nespavosťou alebo podráždenosťou, príznaky by sa mali prediskutovať s lekárom.

Pred užitím akýchkoľvek liekov na úľavu od bolesti je vhodné poradiť sa s lekárom. Náhle ataky bolesti vyvolávajú obavy. Ak sú mimoriadne silné, mala by sa o tom informovať záchranná služba. Ak máte problémy so zvládaním každodenných úloh alebo bežných aktivít vo voľnom čase, je vhodné poradiť sa s lekárom. Za neobvyklé sa považuje aj sociálne stiahnutie, zvýšená potreba spánku, vyčerpania alebo ľahostajnosti.

Ak sa zdravotný stav zhorší z dôvodu zvýšenia intenzity príznakov alebo výskytu ďalších príznakov, je potrebná kontrola u lekára. V prípade straty chuti do jedla, viditeľných zmien v hmotnosti alebo kolísaní nálady by mal lekár tieto informácie podrobnejšie preskúmať. Okrem toho zmena farby kože alebo zmeny vzhľadu kože naznačujú choroby, ktoré sa musia liečiť.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Rakovina žlčníka a rakovina žlčových ciest sa kvôli ich pokročilému vývoju liečia pomerne ťažko.

Najbežnejšou metódou je preto chirurgické odstránenie žlčníka, extrahepatálneho žlčového kanálika a pravdepodobne aj časti pečene. Počas operácie je možné zistiť aj možné metastázy v pečeni, dvanástniku a ďalších orgánoch. Následná radiačná terapia sa zriedka vykonáva z dôvodu rizika poškodenia zdravých susedných orgánov. V chemoterapii sa doteraz dosiahol len malý úspech. Používa sa preto väčšinou iba na zmiernenie bolesti.

Liečba sa preto zameriava na paliatívne terapie, ktoré by mali pacientovi umožniť, aby žil ďalej bez príznakov. Stenty sa používajú na rozšírenie žlčovodov tak, aby nebránili toku žlče a aby sa zabránilo preťaženiu pečene. Lekársky výskum sa stále zaoberá liečbou tzv. Dodatočného zaťaženia. Toto je špeciálna forma rádioaktívneho žiarenia, ktoré sa vykonáva vo vnútri tela priamo v žlčových kanáloch.

Rádioaktívne irídium sa privádza do nádoru pomocou sondy, aby sa zastavil rast primárneho nádoru pri rakovine žlčníka a rakovine žlčových ciest. Ak nemôžu byť obidve terapie uskutočnené kvôli anatomickým podmienkam, je možné vyprázdniť žlčovú šťavu katétrom a zhromaždiť ju mimo tela.

Výhľad a predpoveď

Prognóza rakoviny žlčníka a rakoviny žlčových ciest závisí od rôznych ovplyvňujúcich faktorov. Musí sa poskytovať vždy podľa individuálnych špecifikácií a nemožno ho považovať za všeobecne platný. Rozhodujúce pre vyliečenie je progresia choroby, šírenie nádorových buniek v celom organizme, vek pacienta a celkové zdravie dotknutej osoby.

Ochorenie je častejšie u ľudí starších ako 60 rokov. Často existujú už aj iné choroby, ktoré oslabujú organizmus ako celok. Pretože rakovinu žlčníka a rakovinu žlčových ciest je zvyčajne ťažké liečiť z dôvodu ich umiestnenia, vykonáva sa chirurgický zákrok a následná liečba rakoviny. V porovnaní s tým je odstránenie žlčníka ľahkým postupom.

Problémom je však úplné odstránenie celého chorého tkaniva. Liečba rakoviny zabraňuje rakovinovým bunkám, aby sa znova tvorili. Zároveň sa však ničia aj zdravé bunky, ktoré sú nevyhnutné pre proces hojenia. Je tu tiež ťažkosti, že tu možno použiť iba niekoľko spôsobov liečby rakoviny.

Je možné úplné zotavenie. Trvá to niekoľko rokov, pretože musí byť úspešne ukončená liečba rakoviny. Pretože popri možných iných existujúcich ochoreniach môžu existovať aj sekundárne choroby spôsobené rakovinou a psychickými poruchami, vo väčšine prípadov sa vytvára nepriaznivá prognóza.

prevencia

Špecifická prevencia rakoviny žlčových ciest alebo rakoviny žlčníka nie je známa. Preto je dôležité venovať pozornosť všetkým príznakom, ktoré sa vyskytnú v správnom čase, a zabezpečiť lekárske vyšetrenie. U pacientov, ktorí v minulosti často trpeli žlčníkovými kameňmi alebo ktorí patria medzi rizikové skupiny, sa odporúčajú pravidelné pečeňové testy, prípadne v kombinácii so sonografickými vyšetreniami, aby sa včas zistili malignity žlčníka alebo žlčových ciest. ,

domáce ošetrovanie

Po liečbe nasleduje klinická rehabilitácia. To by malo zlepšiť kvalitu života a zmierniť akútne sťažnosti. Nepriaznivá dlhodobá prognóza rakoviny žlčníka a rakoviny žlčových ciest vedie k pravidelným kontrolám. Anamnéza, sonografia, prehľad hodnôt pečene a počítačová tomografia sa etablovali ako uznávané metódy.

Ak sa má nové ochorenie potvrdiť alebo vylúčiť, je potrebný posledný zobrazovací postup. V lekárskej praxi sa stanovili kontrolné intervaly. Pacienti by sa mali prezentovať štvrťročne počas prvých troch rokov po chorobe.Intervaly sa potom predlžujú na ročné dátumy o šesť mesiacov.

Čas diagnostiky tiež určuje intenzitu následnej starostlivosti. Väčšina rakoviny žlčníka a rakoviny žlčových ciest môže byť úplne chirurgicky odstránená iba v skorých štádiách. Potom je možné úplné uzdravenie. Zatiaľ sa nevyvinuli žiadne metastázy. Štatisticky povedané, iba päť percent väčšiny pacientov žije po piatich rokoch.

Najmä tento aspekt predstavuje mimoriadnu záťaž pre postihnuté osoby a ich životné prostredie. Psychologické problémy vznikajú pri „živote na požiadanie“. Preto je starostlivosť po skončení života ústredným nástrojom následnej starostlivosti, v rámci ktorého môžu chorí diskutovať o existenciálnych otázkach.

Môžete to urobiť sami

Pretože príčiny rakoviny žlčníka a rakoviny žlčových ciest sú stále do značnej miery nevysvetlené, podľa súčasného stavu vedy nie sú k dispozícii dostatočné informácie na rozsiahle svojpomocné opatrenia.

Rakovina sa často rozvíja iba v druhej polovici svojho života, takže najmä rizikové skupiny patria najmä nad 50 rokov. V každodennom živote sa čoraz viac odporúča, aby títo ľudia udržiavali zdravý a vedomý životný štýl ako preventívne opatrenie, a to aj vtedy, ak majú už existujúcu diagnózu. To zahŕňa vyváženú stravu bohatú na vitamíny. Malo by sa zabrániť nadmernému príjmu tukov, vlákniny alebo cukru alebo ich znížiť. Hmotnosť sa musí udržiavať v normálnom rozmedzí, aby sa predišlo ďalším rizikám choroby.

Športové aktivity a adekvátne cvičenie posilňujú imunitný systém. To vedie k zníženiu všeobecnej náchylnosti k chorobám. Stres, hektický spech a pretrvávajúci emocionálny stres by sa mali znížiť. To si môže vyžadovať zmeny vo všeobecnom životnom štýle.

Pozitívny prístup k životu, optimistické myslenie a stabilné sociálne prostredie pomáhajú udržiavať zdravie a nevyhnutný proces obnovy. Musia sa skontrolovať a podľa možnosti optimalizovať aj podmienky na spánok. Okrem toho by sa malo zabrániť konzumácii škodlivých látok a toxínov. Najmä by ste sa mali zdržať konzumácie nikotínu a alkoholu.