Z Dorsálny reflex je patologický sebareflex svalu interossei plantares a je jedným z pyramidálnych príznakov. U zdravého dospelého sa reflexná plantárna flexia prstov na nohách dá len ťažko alebo vôbec spustiť úderom na dorzálnu stranu chodidla. Spúšťateľnosť naznačuje pyramidálne lézie.
Čo je chrbtový reflex?
Reflexy sú nedobrovoľné svalové kontrakcie, ktoré môžu byť vyvolané určitými stimulmi. Väčšina ľudských reflexov sú ochranné reflexy. V reflexnom oblúku je zásadný rozdiel. V závislosti od vášho reflexného oblúka sú reflexné pohyby buď vonkajšími reflexmi alebo svalovými sebareflexmi.
V prípade vonkajšieho reflexu nie sú afektor a efektor v tom istom orgáne. Lokalizácia dráh pohlcujúcich stimuly nezodpovedá dráhám motora, ktoré spúšťajú pohyb. Na druhej strane, v prípade sebareflexov sú afektor a efektor v rovnakom orgáne. Reflexy sú vzájomne prepojené najkratšou cestou cez predný roh miechy. Vonkajšie reflexy sú predmetom polysynaptického prepojenia. Naopak, sebareflexy sú spojené iba jednou synapsiou, a preto sa tiež nazývajú monosynaptické.
Dorsálny reflex je reflexom plantárnych interossei svalov, ktorý môže byť vyvolaný úderom na dorzálnu stranu chodidla. Zohráva úlohu pri neurologickom reflexnom vyšetrení a pri prehnanej reakcii je jedným z takzvaných pyramidálnych dráhových príznakov.
Funkcia a úloha
Interossei plantares sú tri svaly krátkych svalov chodidla. Vychádzajú zo spodnej a strednej strany metatarzálnych kostí. Ich krátke šľachy sa viažu na stredné prsty III, IV a V k proximálnym prstom. Okrem toho existuje adhézia na šľachovej aponeuróze svalu extensor digitorum longus.
Svahy interossei plantares sú zapojené do adukcie prstov na nohách. Môžete tak posúvať prsty v metatarsals a ťahať ich k nohám. Svaly troch nôh tiež spôsobujú flexiu proximálneho falangy a sú tiež zapojené do napínania stredných a distálnych falang.
Svalová skupina je inervovaná laterálnym plantárnym nervom. Jedná sa o zmiešanú nervovú vetvu holenného nervu, ktorá nesie motorické a zmyslové vlákna. Nerv beží spolu s laterálnou plantárnou artériou na bočnú stranu chodidla a beží medzi svalom quadratus plantae a svalom flexitor digitorum brevis.
Bočný plantárny nerv sa delí na hlbokú vetvu a povrchovú vetvu, tiež známu ako povrchová vetva a profundová vetva. Ako zmiešaný nerv nervová štruktúra dodáva pokožke piateho prsta do bočnej časti štvrtého prsta citlivé nervové vlákna a podieľa sa tiež na motorickej inervácii rôznych svalov nôh.
Prepojenie laterálneho plantaris nervu sa uskutočňuje cez segmenty S1 a S2 miechy. Pri dorzálnom reflexe sú účinky na dorzum chodidla zaznamenané svalovými vretenami plantárnych interossei svalov. Prenášajú stimulačné informácie do centrálneho nervového systému aferentnými cestami laterálneho plantárneho nervu.
Informácie o reflexnej odpovedi na efektorové ústrojenstvo nervu sa vracajú späť do musculi interossei plantares prostredníctvom synapsie vo vyššie uvedených segmentoch miechy a umožňujú svalom sťahovať sa. To spúšťa plantárne ohnutie prstov na nohách. Prsty sa ohýbajú smerom k chodidlu.
Plantárne reflexy, ako napríklad dorzálny reflex, sú u dospelých väčšinou ťažko alebo vôbec nevyjadrené. Pyramídové úseky miechy sú zodpovedné za riadenie pohybu. Spájajú centrálne motorické neuróny navzájom, ktoré pôsobia ako kontrolný prepínací bod pre reflexné a dobrovoľné motorické zručnosti. U dojčiat nie je riadenie pohybu centrálnymi motorickými neurónmi ešte úplne vyvinuté. Pohybujú svalové skupiny, ako sú svaly interossei plantares, a majú oveľa viac reflexov ako dospelý.
Choroby a choroby
Ak neurológ zistí výrazný dorzálny reflex u dospelého počas reflexného vyšetrenia, potom sa toto pozorovanie vyhodnotí ako tzv. Pyramidálny trajektórium. Všetky reflexy plantárnych svalov sa interpretujú ako pyramidálne dráhové signály, ak je reflexná reakcia výrazná.
Lekár to chápe ako skupinu patologických reflexov, ktoré naznačujú pyramidálne poškodenie. Lézie v pyramidálnych traktoch alebo v pyramidálnom systéme môžu potlačiť prvoradú kontrolu pohybu centrálnymi motorickými neurónmi, a tak spustiť reflexné reakcie, ktoré nemožno u zdravého človeka spustiť alebo iba v obmedzenej miere.
Ďalšími dorzálnymi reflexmi s patologickou hodnotou sú Rossolimo reflex a Piotrowski reflex. Skupina Babinski je tiež jedným z pyramídových železničných značiek.
Ako solídna indikácia pyramidálnej lézie neurológ zvyčajne hodnotí pozitívny dorzálny reflex iba vtedy, ak existujú ďalšie znaky pyramidálnej dráhy a klinický obraz pacienta sa zhoduje s léziami pyramidálneho traktu. Takáto lézia môže napríklad spôsobiť spastickú ataxiu a tým zmeniť alebo zrušiť svalový tonus. Slabé stránky svalov alebo paralýza sú tiež mysliteľné v kontexte pyramidálnych lézií.
Symptómy závisia od presného umiestnenia lézie. Lokalizácia môže tiež poskytnúť stopy, pokiaľ ide o primárnu príčinu poškodenia centrálneho nervového systému. Preto sa lokalizácia zvyčajne určuje presnejšie pomocou zobrazovacích metód, ako je MRI.
Ak sú postihnuté pyramidálne časti mozgu, príčinou môže byť trauma hlavy alebo mozgová porážka. Ak je naopak ovplyvnená miecha samotná, tieto dva vzťahy sú vylúčené. Možné príčiny sú neurologické ochorenie, infarkt miechy alebo traumatické poškodenie miechy.
Ako neurologické choroby môže napríklad roztrúsená skleróza alebo ALS poškodiť motorické dráhy miechy. V mozgu aj v chrbtici sú mysliteľné aj priestorové nároky ako spúšťače pyramidálnych dráhových znakov.
