Vred na nohách a vredoch na nohách (vredy na nohách)

Vred na chodidle alebo Vred na nohách (Ulcus cruris) je chronické poškodenie kože na dolnej časti nohy, členku alebo chodidle, ktoré je zvyčajne spôsobené poruchami arteriálneho alebo žilového krvného systému. S vekom sa riziko vredov na nohách alebo nohách výrazne zvyšuje.

Čo je to vred na nohách a vredoch na nohách?

Chronické kožné defekty na dolnej časti nohy a chodidla, ktoré siahajú aspoň do dermy, sa nazývajú vredy chodidiel alebo vredy na nohách (ulcus cruris). Vo väčšine prípadov (okolo 85%) je vred na nohe spôsobený žilovou nohou (vred na žilovej nohe), t. J. V dôsledku zhoršenia krvného obehu krvi, ako sú varixy (kŕčové žily).

Žilový vred na nohách sa vyskytuje prednostne na vnútornom členku a na dolnej dolnej končatine a môže siahať až po fasciu (zakrytie spojivového tkaniva) alebo do kosti pod ňou. V zriedkavých prípadoch sú vredy nôh alebo nôh zapríčinené nedostatočným krvným obehom (ulcus cruris arteriosum) v dôsledku zúžených tepien nôh (PAD, fajčiarska noha).

Arteriálny vred na nohách je väčšinou lokalizovaný na tlakových miestach, ako sú päty alebo prsty na nohách, a prejavuje sa v chladnej bledej pokožke s možnou jasnou (namodralou) sfarbením.

príčiny

Väčšina vredov nôh alebo nôh je spôsobená chronickou žilovou nedostatočnosťou (CVI), ktorá je často spôsobená tzv. Varixmi (kŕčové žily alebo zväčšenie žíl). Varixy, ktorých tvorba je zvyčajne genetická dispozícia (predispozícia), narušujú uzatváraciu funkciu žilových chlopní.

V dôsledku toho sa tvoria opuchy (hromadenie vody) av ďalšom priebehu stvrdne spojivové tkanivo (skleróza). Edém a skleróza spôsobujú nedostatočné zásobovanie okolitých tkanivových štruktúr kyslíkom a výživnými látkami, najmä v oblasti členkov a strednej dolnej končatiny (predná strana), čo môže viesť k vredom nôh alebo nôh. Okrem varixov môže trombóza (krvná zrazenina) v hlbších žilách nôh spôsobiť chronickú venóznu nedostatočnosť, a tým aj vredy nôh alebo nôh.

Zriedkavejšie arteriálne vredy nôh a nôh môžu byť spôsobené arteriosklerózou (kalcifikácia tepien). Diabetes mellitus, spotreba nikotínu, hypertenzia (vysoký krvný tlak) a hyperlipidémia (vysoká hladina lipidov v krvi) sú rizikovými faktormi arteriosklerózy v nohách, a teda aj vredov na nohách a nohách.

Príznaky, choroby a príznaky

Vred na nohách sa vyznačuje vredmi na nohách a chodidlách. Môže byť žilový aj arteriálny. Príznaky oboch foriem ochorenia sú mierne odlišné. V prípade žilového vredu na nohách sa už krv nedá dostatočne preniesť do srdca kvôli slabej žile.

Opuch (edém) sa vyskytuje v oblasti nôh. Nedostatočný prísun živín do tkaniva vedie k zraneniam, ktoré sa ťažko liečia a ktoré neustále vytekajú. Unikajúca tekutina zmäkčuje tkanivo na okrajoch rany a, ak sa s ním nezaobchádza správne, je často bakteriálne kontaminovaná. Degradačné procesy spôsobené baktériami vedú k zápalovým a zapáchajúcim degradačným produktom.

Vychádzajúc z členkov sa venózny vred na nohách často zvíja okolo nôh so zväčšením, a tak nadobúda tvar galoša. Bolesť sa zriedka vyskytuje. Žilový vred na nohách sa však vyznačuje neustálym napätím v postihnutých končatinách. Arteriálny vred je väčšinou okolo nôh. Na rozdiel od venózneho vredu na nohách sa tu však vyskytuje silná bolesť.

To platí najmä pri zdvíhaní nôh alebo pohybe. Okrem toho môžu arteriálne vredy nôh spôsobiť čiernu nekrózu nedostatočne zásobeného tkaniva. Obe formy vredov nôh vyžadujú veľmi dlhú dobu liečby. Šanca na zotavenie je však lepšia pri venóznych vredoch nôh ako pri arteriálnej forme.

Diagnóza a priebeh

Vredy nôh a nôh sa zvyčajne diagnostikujú na základe charakteristických zmien kože v postihnutých oblastiach. Špeciálne ultrazvukové vyšetrenie (Dopplerova sonografia) umožňuje robiť výroky o možných arteriálnych a žilových poruchách obehového systému, zatiaľ čo trombózy sú viditeľné ako súčasť flebografie (röntgen s kontrastnou látkou).

Stanovenie hladiny cukru v krvi poskytuje informácie o prítomnosti diabetes mellitus. Ak existujú náznaky infekcie, patogén sa zistí pomocou náteru. Biopsia môže určiť spinalióm (spinocelulárny karcinóm) ako príčinu vredu na nohách.

Vredy na nohách, najmä venózne vredy na nohách, majú spravidla dobrý priebeh a liečia sa v priebehu niekoľkých mesiacov v závislosti od celkového zdravotného stavu dotknutej osoby.

komplikácie

Toto ochorenie vedie k značným komplikáciám a sťažnostiam, ktoré môžu viesť k poruchám a obmedzeniam nôh a nôh. Vo väčšine prípadov to môže mať za následok veľmi nepríjemný zápach na postihnutých oblastiach a príliš vlhkých ranách. Silná bolesť nôh a nôh, ktorá vedie k obmedzenej pohyblivosti.

Bolesť sa môže vyskytnúť aj vo forme pokojovej bolesti, a tým viesť k problémom so spánkom a všeobecnej podráždenosti pacienta. V ďalšom priebehu pokožka zafarbí namodralú a chodidlá vychladnú, pretože už nie je možné správne regulovať krvný obeh. Kvalita života pacienta je týmto ochorením výrazne znížená.

V dôsledku neustálej bolesti a obmedzenej pohyblivosti trpia pacienti často depresiami a inými duševnými poruchami. Liečba je vždy kauzálna a závisí od základného ochorenia, ktoré je zodpovedné za vred. Ochorenie často progreduje pozitívne bez komplikácií, ale v niektorých prípadoch sú na vyriešenie príznakov potrebné chirurgické zásahy. Priemerná dĺžka života pacienta sa nemení.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa na nohách alebo nohách vyskytne neobvyklý opuch, je potrebné sa poradiť s lekárom. Je potrebné objasniť príčinu, ak je narušená pohyblivosť alebo je telo naklonené. Ak už existujúca obuv nezodpovedá alebo ak existuje neistota pri chôdzi, existuje dôvod na obavy. Pocit tlaku na nohu, zmyslové poruchy alebo znecitlivenie pokožky sa má prejaviť u lekára.

Zmeny vo vzhľade kože a zmena farby kože sa považujú za príznaky existujúcich chorôb. Tieto musia byť vyšetrené a ošetrené. Ak už nie je možné vykonávať každodenné úlohy a ak už nie je možná účasť na športových aktivitách alebo obvyklé plánovanie voľného času, je potrebná lekárska prehliadka.

Ak sa príznaky zhoršia alebo sa vredy naďalej šíria, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom. Ak sa vyskytnú poruchy obehového systému, končatiny sú veľmi chladné alebo teplé a frekvencia pohybov je obmedzená. Mali by ste sa poradiť s lekárom.

V prípade emocionálnych problémov, problémov so správaním alebo zvýšenia hmotnosti je tiež vhodné prediskutovať pozorovania s lekárom. Musia sa skontrolovať a ošetriť zmeny zápachu a otvorených rán na nohách a nohách. Ak bolesť nôh pretrváva niekoľko dní, je potrebné príznaky objasniť.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

V prípade vredov na nohách a nohách sú terapeutické opatrenia zamerané predovšetkým na odstránenie základných príčin. Žilové vredy na nohách sa liečia zlepšením narušeného návratu krvi pomocou kompresívnych obväzov.

Okrem toho by ulcus cruris mal byť liečený fibrinolytickými masťami a / alebo antiseptickými kompresiami rán na čistenie rán. V rámci chirurgického zákroku sa môžu varixy zužujúce sa na vred na nohách odstrániť alebo zničiť (skleroterapia), aby sa zlepšil prietok krvi. V prípade zhojenia sa venóznych vredov nôh a nôh sa na urýchlenie hojenia rán často používajú lieky, ktoré podporujú rast buniek.

Elektroterapia s jednosmerným prúdom a laserová terapia so zväzkom elektromagnetického lúča navyše podporujú rast buniek a hojenie rán. Ak popri vredoch dolných končatín existuje bakteriálna infekcia, odporúča sa zvyčajne antibiotická (antibiotická) liečba. Vredy nôh sú v mnohých prípadoch sprevádzané alergickým kontaktným ekzémom, ktorý sa lokálne lieči kortizónom.

Okrem toho sa larvy múch, ktoré sa živia odumretým tkanivom, môžu použiť na bio-enzymatické čistenie rán. V prípade vredov dolných končatín môže byť indikovaná aj obtoková operácia, počas ktorej je narušená časť krvnej cievy premostená pomocou prírodných alebo umelých žíl alebo častí tepien, aby sa odstránila porucha krvného obehu.

prevencia

Vredom nôh a nôh sa dá zabrániť prijatím opatrení na stimuláciu krvného obehu, napríklad pravidelným cvičením, najmä chodidiel a nôh pri práci na počítači. Okrem toho zrieknutie sa alebo obmedzenie spotreby nikotínu znižuje riziko cievnych ochorení. Akákoľvek nadváha by sa mala tiež znížiť, aby sa zabránilo vredom nôh a nôh.

domáce ošetrovanie

V prípade vredov na nohách sú následné opatrenia zvyčajne veľmi obmedzené. Najskôr musí byť vred úplne odstránený, aby sa už ďalej nemohol šíriť. Z tohto dôvodu je potrebná veľmi skorá diagnóza, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám a v najhoršom prípade výskytu nádoru.

Vred na nohách by preto mal lekár skontrolovať a liečiť hneď, ako sa objavia prvé príznaky. Vo väčšine prípadov sú postihnuté vredy na nohách závislé od chirurgického zákroku. Posteľ by sa mala po zákroku ponechať niekoľko dní, aby sa na telo zbytočne nezaťažovalo. Nohy a chodidlá by sa mali udržiavať predovšetkým v pokoji a nemali by byť zbytočne namáhané, aby sa spomalilo hojenie rany.

Nosenie kompresných pančúch môže tiež zmierniť príznaky vredov na nohách. Mali by ste ich nosiť pravidelne. V niektorých prípadoch je fyzická terapia potrebná aj na obnovenie pohybu dotknutej osoby. Niektoré cvičenia môže vykonávať aj pacient sám vo svojom vlastnom dome. Nie je možné všeobecne predpovedať, či vred na nohách povedie k zníženiu strednej dĺžky života.

Môžete to urobiť sami

Vredy nôh a vredy nôh musia byť ošetrené lekárom, aby sa zabránilo progresii a komplikáciám. Liečivo môže byť podporené stlačením zriedeného extraktu nechtíka alebo arnikovej tinktúry, v niektorých prípadoch môže byť liečba medom úspešná.

Počas fázy hojenia by postihnutá noha mala byť zdvihnutá tak často, ako je to možné. Cvičenie je však mimoriadne dôležité na stimuláciu krvného obehu. To platí tak počas liečby, ako aj po vyliečení vredu, aby sa zabránilo recidíve.

Najmä sedenie a státie na dlhú dobu inhibuje nerušený tok krvi v nohách, preto sa odporúča pravidelné prerušenie pohybu a zmeny polohy. Veľký dôraz by sa mal klásť na pohodlnú, neobmedzujúcu obuv, na zvyšovanie nôh sa dajú využiť fázy odpočinku. Vane s vírivkou a dlhé opaľovanie nie sú prospešné pre zdravie žíl dolných končatín, zatiaľ čo studené sprchy stimulujú krvný obeh.

Pokračovanie v kompresnej terapii predpísanej lekárom môže významne znížiť riziko relapsu - je tiež dôležité vylúčiť rizikové faktory, ako je obezita a fajčenie. Nesprávna starostlivosť o nohy často vedie k malým zraneniam, z ktorých sa vyvíja vred na nohách. Obzvlášť diabetici by preto mali uprednostňovať profesionálnu lekársku starostlivosť o nohy a tiež zabezpečiť, aby bola ich hladina cukru v krvi dobre upravená. Lekárska starostlivosť o malé rany môže často zabrániť rozvoju vredov.