Embolizmus plodovej vody

V a Embolizmus plodovej vody je to nebezpečná komplikácia počas pôrodu. Amniotická tekutina sa umýva do krvného obehu matky.

Čo je to embolizmus plodovej vody?

Ochorenie sa pôvodne prejavuje príznakmi, ako sú dýchacie ťažkosti, chvenie, pocit chladu a zmyslové poruchy prstov.
© SianStock - stock.adobe.com

Embolizmus plodovej vody je tiež nazývaný Amniotický infúzny syndróm známe. Myslia sa tým špeciálna forma embólie, ktorá sa vyskytuje počas procesu narodenia. Počas pôrodu sa plodová voda dostáva do krvného obehu tehotnej ženy z maternice. To spôsobuje upchatie kapilár alebo pľúcnych arteriol, čo zasa ovplyvňuje systém zrážania krvi.

Zriedkavo sa vyskytuje embólia plodovej vody. Spravidla to však trvá veľmi vážne a môže sa stať, že dotknutej žene dôjde k smrti. Ak matka a dieťa prežijú, existuje riziko poškodenia mozgu. Embolizmus plodovej vody je zriedkavý. Podľa odhadov sa špeciálna forma embólie vyskytuje iba v 2 až 8 prípadoch pri 100 000 narodených.

U 25 až 34 percent všetkých postihnutých žien nastane smrť do prvej hodiny. Iba 16 až 20 percent prežije embóliu plodovej vody. V 70 percentách všetkých prípadov sa počas narodenia objaví embólia. 19% trpí komplikáciou počas cisárskeho rezu a 11% počas vaginálneho pôrodu. Dieťaťu hrozí tiež embólia plodovej vody. Približne polovica všetkých postihnutých detí zomrie.

príčiny

Presné príčiny embólie plodovej vody ešte neboli presne určené. Je to špeciálna forma pľúcnej embólie, ktorá je spôsobená kontaktom zložiek plodovej vody s krvným riečiskom matky. Pretože vo väčšine prípadov dochádza k roztrhnutiu močového mechúra v rovnakom čase, niektorí lekári majú podozrenie na to, že to môže byť príčinou embólie.

Na druhej strane existuje mnoho reakcií, ktoré jednoznačne presahujú bežnú embóliu. V priebehu embólie plodovej vody môže plodová voda preniknúť žilovým systémom tehotnej ženy cez otvorené miesto v placente.

Niekedy sú však tiež príčinou prieniku plodovej vody poranenie krčných ciev alebo venózny plexus maternice. Amniotická tekutina preniká z venózneho systému do pľúcnych tepien. Tiež vstupuje do krvného obehu tela prostredníctvom skratov v pľúcach. Presné mechanizmy, ktoré podporujú rozvoj embólie plodovej vody, nie sú presne známe. Okrem toho nie každý kontakt medzi plodovou vodou a jej zložkami a materským obehom vedie k nebezpečnej embólii.

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu spustiť embóliu plodovej vody. To zahŕňa všetky choroby alebo procesy, ktoré spôsobujú zvýšenú prácu. Typické rizikové faktory zahŕňajú prasknutie močového mechúra, prasknutie maternice, poranenia počas pôrodu, ako je napríklad slza v krčku maternice alebo slza v pošve, cisársky rez a vaginálne-operačné porodenie. Ďalšími možnými spúšťačmi sú zranenia maternicového plexu, predčasné oddelenie placenty, intrauterinná fetálna smrť alebo podávanie kontrakčných látok.

Príznaky, choroby a príznaky

Diagnóza embólie plodovej vody musí byť stanovená rýchlo kvôli nebezpečnej povahe komplikácie. Ochorenie sa pôvodne prejavuje príznakmi, ako sú dýchacie ťažkosti, chvenie, pocit chladu a zmyslové poruchy prstov. Postihnuté ženy tiež trpia nešpecifickými stavmi úzkosti a vnútorným nepokojom, často spojeným s nevoľnosťou a zvracaním.

Tieto prvé príznaky sa zvyčajne objavujú náhle a pretrvávajú niekoľko minút až štyri hodiny pred tým, ako sa objavia akútne príznaky. V skorých štádiách pacienti vykazujú príznaky, ako sú záchvaty a dýchavičnosť pri cyanóze. Okrem toho sa objavujú príznaky šoku, ako sú problémy s obehom alebo dokonca strata vedomia. U viac ako polovice žien je tiež bolesť na hrudníku. Ak táto prvá fáza prežije, v druhej fáze dôjde ku krvácaniu a nakoniec k hemoragickému šoku, ktorý sa prejaví okrem iného závratmi a kolapsom a je často smrteľný.

V neskorých štádiách embólie plodovej vody sa vyvíja syndróm respiračnej tiesne, v priebehu ktorého sa vyvíja pľúcny edém. Toto je sprevádzané hyperfibrinolýzou, ktorá často vedie k viacnásobnému zlyhaniu orgánov. Jednotlivé fázy ochorenia sa vzájomne prelínajú a vyskytujú sa v priebehu niekoľkých hodín. U nenarodeného dieťaťa vedie znížená dodávka kyslíka k srdcovým arytmiám a nakoniec k smrti. Súčasne si pacienti zvyčajne všimnú nezvyčajne silné kontrakcie.

Okrem toho postihnutá matka trpí zmätenosťou, úzkosťou a kŕčmi. Nakoniec stráca vedomie. Môže sa vyskytnúť aj zvracanie alebo triaška. V závažných prípadoch existuje riziko respiračného a obehového zastavenia.

kurz

Embolizmus plodovej vody má dve fázy: Počas prvej fázy je blokovaná arteriálna pulmonálna prietoková cesta, za ktorú sú zodpovedné zložky plodovej vody. To má za následok vazokonstrikciu (vazokonstrikciu) a pľúcnu hypertenziu. Zanášanie pľúcnych ciev znižuje tlak pri plnení a výdaj srdca. To vedie k kardiogénnemu šoku.

Druhá fáza nastane po 30 minútach až troch hodinách. K ťažkému krvácaniu dochádza v dôsledku všeobecnej koagulácie a konzumnej koagulopatie. V dôsledku toho môže matka zomrieť na hemoragický šok. Existuje tiež syndróm respiračnej tiesne vrátane pľúcneho edému. Nie je neobvyklé, že šok spôsobí smrteľné zlyhanie viacerých orgánov.

komplikácie

Ak nie je diagnostikovaná embólia plodovej vody a liečba nie je podaná, riziko úmrtia je 100 percent. Jediným spôsobom, ako prežiť - pre matku aj pre novonarodené dieťa - je intenzívna starostlivosť. Diagnóza musí byť stanovená veľmi rýchlo. Bez rýchleho zásahu dôjde k dýchaniu a šoku, čo následne povedie k zástave srdca.

Keď plodová voda - vrátane jej pevných zložiek - vstúpi do krvného obehu matky, nastane sepsa. Otrava ovplyvňuje celé telo. Bez liečby sa ženské telo vo veľmi krátkom čase zrúti v dôsledku viacnásobného zlyhania orgánov. Samotnú chorobu nemožno liečiť, iba jej príznaky.

V dôsledku zníženého prísunu kyslíka a zlyhania obehového systému, ako aj imunitného systému, je najčastejšou komplikáciou neurologické poškodenie. Toto ovplyvňuje matku aj dieťa. Ako komplikácia požadovanej intubácie - na zabezpečenie dýchania - sa môže poškodiť tkanivo hltanu. Proti srdcovému zlyhaniu a imunologickej obrannej reakcii sa podáva mnoho liekov.

Tieto môžu spôsobiť vedľajšie účinky a následne viesť k poškodeniu orgánov. Na zvýšenie šancí pre matku a dieťa sa zvyčajne vykonáva pohotovostný cisársky rez. Ako komplikácia sa môže vyskytnúť ďalšie krvácanie z maternice a problémy s prispôsobením (nedostatok dýchania, srdcová arytmia) novorodenca. Ak sa počas tehotenstva vyvinie embólia plodovej vody a vyžaduje si to núdzovú časť cisárskeho rezu, pre predčasne narodené dieťa môžu nastať komplikácie. Tieto sa prejavujú v ťažkostiach s nastavovaním a často v nedostatočnosti orgánov.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Tehotná žena by mala vždy navštíviť lekára, ak má pocit, že niečo nie je v poriadku s ňou alebo jej dieťaťom. Ak máte nejasné pocity komplikácií, nezvyčajných zmien alebo strachu, na účely kontroly by ste sa mali poradiť s lekárom. Ak existujú príznaky, ako sú zmätenosť, pretrvávajúci pocit stresu, nevoľnosť alebo celková slabosť, je potrebná konzultácia s lekárom.

Opakované vracanie počas dňa alebo počas pôrodu, bolesti hlavy, nevoľnosť alebo silný pocit chladu sa považujú za neobvyklé a mali by sa objasniť. Ak máte zimnicu alebo zvýšenú telesnú teplotu, je potrebný lekár. Ak dôjde k zníženému dýchaniu, prerušeniu dýchania alebo zastaveniu dýchania, je potrebné čo najskôr navštíviť lekára.

Život ohrozujúci stav ohrozuje nastávajúcu matku a dieťa. Ak máte problémy s obehom, vysokým krvným tlakom alebo sotva hmatateľným pulzom, je potrebné zavolať lekára. Zafarbenie kože, opuch alebo iné kožné zmeny by mali byť predložené lekárovi. Modré sfarbenie pokožky je obzvlášť znepokojujúce. Ak k tomu dôjde, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ak sa pôrod uskutoční v nemocničnom prostredí, pôrodníci zvyčajne sledujú príznaky a okamžite o tom informujú lekára. V prípade domáceho pôrodu sa na matku a prítomné deti vzťahuje zvýšená starostlivosť a musia okamžite reagovať.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Embolizmus plodovej vody nie je možné liečiť kauzálne ani špecificky. Zvyčajne sa vykonáva symptomatická terapia intenzívnej starostlivosti. Cieľom je stabilizovať stav postihnutej matky. Pri väčšine pacientov zavádza ošetrujúci lekár dutú plastovú sondu cez svoj nos alebo ústa.

Odtiaľ umiestni sondu do priedušnice, aby zabezpečil umelé vetranie. Pacientovi sa podá infúzia, ktorá zabráni poklesu krvného tlaku. Dostáva tiež lieky na prevenciu zlyhania srdca. Podávajú sa tiež glukokortikoidy.

Ak sa dá stav pacienta stabilizovať, môže sa uskutočniť vaginálne dodanie. Ak na druhej strane nedôjde k zlepšeniu po asi piatich minútach, musí sa vykonať záchranná časť cisárskeho rezu, aby sa dieťa zachránilo. To zvyšuje šance matiek na kardiopulmonálnu resuscitáciu.

Po narodení dieťaťa dostáva matka infúziu hormón oxytocín, aby sa predišlo atonickému opätovnému krvácaniu. Oxytocín sa väčšinou kombinuje s námeľovým alkaloidom metylergometrínom. Tieto lieky môžu pomôcť maternici sťahovať sa, čo pomôže znížiť krvácanie.

Výhľad a predpoveď

Časový okamih, v ktorom tehotná žena dostáva interdisciplinárnu starostlivosť, je pre prognózu rozhodujúci. Vďaka rýchlej diagnóze a okamžitému rozsiahlemu lekárskemu ošetreniu sa môže zdravie nastávajúcej matky stabilizovať. Existuje dobrá prognóza pre matku aj pre dieťa.

Čím viac času však uplynie, tým pravdepodobnejšie sa vyskytne stav ohrozujúci život. Tehotnej žene hrozí šok, dýchavičnosť a zástava srdca. Tým je váš život a život nenarodeného dieťaťa vystavený akútnemu nebezpečenstvu.

Akonáhle sa sepsa začala, prognóza sa v priebehu niekoľkých minút zhoršila. Ak je už dieťa vo vývojovom štádiu, v ktorom je schopné prežiť, v mnohých prípadoch sa okamžite začne cisársky rez. To znamená, že dieťaťu nehrozí nebezpečenstvo života a počas prvých dní alebo týždňov života mu je poskytnutá intenzívna lekárska starostlivosť.

Následné následné škody sa musia posudzovať individuálne. Ak je tehotenstvo pokročilé, novorodenec môže byť často prepustený z liečby po niekoľkých týždňoch bez akýchkoľvek príznakov. Matka dieťaťa sa lieči symptomaticky, pretože neexistuje žiadna forma liečby embólie plodovej vody.

Ak príznaky ustúpia, je tu tiež dobrá šanca na vyliečenie. Existuje však možnosť, že v dôsledku liečby drogami sa v mnohých prípadoch vyvinie následné poškodenie. Zahŕňajú celoživotné organické poruchy.

prevencia

Neexistujú žiadne preventívne opatrenia na zabránenie embólie plodovej vody.

domáce ošetrovanie

V prípade embólie plodovej vody zvyčajne nie sú pre postihnutých dostupné žiadne špeciálne možnosti. Nie sú to však ani potrebné, pretože embóliu plodovej vody musí primárne liečiť priamo lekár, aby sa zabránilo smrti dieťaťa a matky. Nemôže dôjsť k samoliečeniu.

Ak sa táto sťažnosť nerieši včas, matka na túto komplikáciu zvyčajne zomrie. Liečba prebieha priamo počas pôrodu chirurgickým zákrokom. V každom prípade musí matka po zákroku odpočívať a starať sa o telo. Malo by sa určite vyhnúť námahe alebo iným stresovým činnostiam.

V každom prípade sa treba vyhnúť aj športovým aktivitám. V mnohých prípadoch je potrebné lekárske vyšetrenie aj po liečbe embólie plodovej vody, pretože toto ochorenie môže tiež poškodiť srdce. Srdce by sa preto mali pravidelne vyšetrovať.

Pacient je často tiež závislý od užívania liekov. Je dôležité zabezpečiť, aby sa užívala pravidelne. Ak sa s amniotickou tekutinovou embóliou lieči v čase, životnosť matky a dieťaťa sa nezníži.

Môžete to urobiť sami

Svojpomoc nie je možná pri embólii plodovej vody, iba okamžitá intenzívna lekárska starostlivosť môže zachrániť životy matky a dieťaťa, nezistená a neošetrená embólia plodovej vody nevyhnutne vedie k smrti.

Ak sa tehotná žena náhle stane dýchavičnou a objavia sa známky šoku, modrej kože a niekedy aj zmätku, existuje silné podozrenie na embóliu plodovej vody. Reakcie na embóliu plodovej vody sú zvyčajne závažnejšie ako na bežnú embóliu, ale nie všetky príznaky sa musia vyskytnúť spoločne. Jednotlivé príznaky môžu tiež chýbať.

Ak existuje podozrenie na embóliu plodovej vody na základe individuálnych príznakov, okamžite sa vyžaduje lekárska pomoc. Ak je žena už v nemocnici alebo v inom zdravotníckom zariadení, môže sa odtiaľ rýchlo a rýchlo poskytnúť pomoc a môžu sa začať potrebné opatrenia.

Nevyhnutná pomoc z domu sa zdá byť problematickejšia, pretože laikovi nie je jasné, o akú chorobu ide. Preto je potrebné okamžite upozorniť lekára pohotovosti, ak sa vyskytnú individuálne príznaky, ktorý potom začne vstup na kliniku. Toto je jediný spôsob, ako zachrániť životy matky a dieťaťa pri embólii plodovej vody.