Endoskopická transthorakálna sympatektómia

ako endoskopická transthorakálna sympatektómia je chirurgický zákrok, ktorý sa používa na liečbu hyperhidrózy. Zahŕňa to oddelenie ganglií, ktoré patria do sympatického nervového systému.

Čo je endoskopická transtorakálna sympatektómia?

Endoskopická transthorakálna sympatektómia (ETS) je minimálne invazívna chirurgická metóda, ktorá sa používa na liečbu nadmerného potenia (hyperhidróza). Týmto chirurgickým postupom sa môžu liečiť aj poruchy periférneho obehu.

Sympatický nervový systém je súčasťou autonómneho nervového systému. Od neho u. a. Signály zasielané do krvných ciev a potných žliaz, ktoré sú súčasťou periférneho obehu povrchu ľudského tela.

Pôvod zodpovedných nervových vlákien leží v malých zbierkach nervových buniek. Nazývajú sa ganglia a sú usporiadané pozdĺž chrbtice. Sympatický kmeň je tvorený reťazou ganglií. Jeho priebeh siaha od stavcov na krku až po bedrovú chrbticu.

Odrezaním nervových uzlov je možné úspešne liečiť určité formy hyperhidrózy, ktoré vedú k nadmernému poteniu. Kým v predchádzajúcich časoch boli na tento účel potrebné najmä hlavné chirurgické zákroky so zodpovedajúcimi operačnými rizikami, v súčasnosti je endoskopická transthorakálna sympatektómia považovaná za najlepšiu metódu chirurgickej liečby. Teraz úplne nahradila klasickú sympatektómiu, ktorá si vyžadovala dlhý pobyt v nemocnici.

Funkcia, účinok a ciele

Endoskopická transthorakálna sympatektómia sa používa predovšetkým pri ťažkej hyperhidróze tváre alebo rúk, pri ktorých nie sú iné metódy liečby neúspešné. ETS je jedným z minimálne invazívnych chirurgických postupov a považuje sa za relatívne nízke riziko.

Táto metóda sa v posledných rokoch neustále zlepšuje a vo väčšine prípadov má za následok liečenie nadmerného potenia. Obzvlášť ľudia, ktorí trpia kombináciou potu na rukách a nohách, môžu tiež dúfať v zlepšenie operácie potenia na nohách. Naproti tomu endoskopická transthorakálna sympatektómia nie je vhodná na liečenie izolovaného potného nôh. Liečba sa musí vykonávať bedrovou sympatektómiou v brušnej dutine.

S endoskopickou transthorakálnou sympatektómiou je možné získať prístup k gangliám v hrudnej dutine bez väčších rizík. Gangliá sú zodpovedné za vylučovanie potu na tvári, rukách a podpazuší. Najmä pri potení v podpazuší sú výsledky chirurgického zákroku vynikajúce. Očakáva sa, že takmer všetci pacienti zlepšia svoj stav pomocou ETS.

Na začiatku endoskopickej transthorakálnej sympatektómie sa pacientovi podá celková anestézia. Aby nezostali žiadne viditeľné jazvy, chirurg vytvorí prístup prostredníctvom malého rezu kože v oblasti podpazušia. Na zavedenie chirurgického endoskopu sa do hrudnej dutiny pacienta vopred zavedie malé množstvo oxidu uhličitého. S pomocou špeciálneho endoskopu, ktorý bol špeciálne vyvinutý pre túto chirurgickú metódu, je lekár schopný identifikovať zodpovedajúce nervové gangliá.

Tieto sú prerušené alebo prerušené vysokofrekvenčným prúdom. Potom nasleduje odsávanie oxidu uhličitého. Rana sa znova uzavrie šicím materiálom, ktorý sa dá resorbovať. Chirurg potom vykoná rovnaký postup na druhej strane hrudníka. Celá operácia netrvá dlhšie ako 30 minút na oboch stranách tela. Pacient môže spravidla opustiť kliniku už po niekoľkých dňoch a pokračovať v obvyklých činnostiach.

Pretože väčšina lekárov sa vyhýba operácii na obidvoch stranách hrudníka za jeden deň, je potrebné vykonať dve operácie s odstupom niekoľkých týždňov. To má však tú nevýhodu, že ide o dve celkové anestézie. Náklady na endoskopickú transthorakálnu sympatektómiu obvykle hradia zákonné zdravotné poisťovne.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Riziko komplikácií s ETS sa považuje za relatívne nízke. Môžu sa však vyskytnúť nepríjemnosti, ktoré vedú k dlhšiemu pobytu v nemocnici. Hornerov syndróm je jednou z najväčších komplikácií. Je to spôsobené poranením hviezdneho ganglia a často vedie k jednostrannej asymetrii tváre. To vedie k visiacemu viečku. Presnou identifikáciou ganglií sa však tento problém dá ľahko vyhnúť.

Ďalšou komplikáciou je pneumotorax, ktorý je spôsobený zvyškami oxidu uhličitého alebo vzduchom medzi hrudnou stenou a pľúcami. Možnými dôvodmi sú menšie poškodenie pľúc alebo nedostatočné nasávanie plynu. Ak ide o malý pneumotorax, nie je potrebné žiadne ošetrenie, pretože po jednom alebo dvoch dňoch samo zmizne. Ak je na druhej strane väčší pneumotorax, čo je zriedka prípad, odsaje sa pomocou odtoku jeden až dva dni. Tomuto komplikovaniu sa zvyčajne dá vyhnúť opatrnosťou pri odsávaní plynu alebo zavádzaní lekárskych nástrojov.

V niektorých prípadoch môže byť endoskopická transthorakálna sympatektómia neúspešná, ale u skúsených lekárov je to veľmi zriedkavé. Dôvody neúspešnej operácie zahŕňajú závažné už existujúce choroby pohrudnice, čo znamená, že prístup do kufra nie je možný. Možné príčiny sú tiež anatomické odchýlky v cievach, ktoré pokrývajú gangliu.

V rámci ETS sa môžu vyskytnúť aj nežiaduce vedľajšie účinky, ako je kompenzačné potenie. To ukazuje zvýšenú sekréciu potu na nohách a trupe. K tomuto procesu dochádza fyzickou námahou alebo teplom. V niektorých prípadoch je tento posun v produkcii potu veľmi zrejmý.