Dilatačná kardiomyopatia

dilatačná kardiomyopatia opisuje formu srdcového svalu, pri ktorej sa rozširuje najmä ľavá komora. Postihnuté osoby trpia arytmiami a srdcovou nedostatočnosťou. Väčšinu času nie je možné vyliečiť dilatovanú kardiomyopatiu, iba zmierniť príznaky.

Čo je dilatovaná kardiomyopatia?

Dilatačná kardiomyopatia je ochorenie srdcového svalu. Termín „dilatácia“ pochádza z latinčiny a znamená rozšíriť alebo rozšíriť. V dôsledku toho sa dilatovaná kardiomyopatia vyznačuje zväčšením srdcových dutín. V dôsledku toho sa stena srdca uvoľní a oslabí, čo výrazne znižuje čerpaciu kapacitu srdca.

Okrem toho je tuhšia a stráca svoju pružnosť, čo sťažuje plnenie srdcových komôr krvou. Preto sa do krvného obehu tela pumpuje príliš málo krvi, takže postihnuté osoby sa sťažujú na významné zníženie fyzickej výkonnosti. Štruktúra srdcového svalu sa zmenila a tkanivo jazvy sa môže preniknúť.

príčiny

Príčiny dilatačnej kardiomyopatie sú často veľmi odlišné a nedajú sa jednoznačne identifikovať. Najčastejšou príčinou, ktorá spôsobuje spustenie dilatovanej kardiomyopatie, je výrazné ochorenie koronárnych artérií.

V tomto prípade sú cievy prísne zúžené, takže srdcový sval nie je zásobovaný dostatočným množstvom kyslíka. V týchto situáciách sú bežné aj infarkty myokardu. Výsledkom je, že vo fungujúcich častiach srdcového svalu dochádza k remodelačným procesom, ktoré často vedú k expanzii ľavej komory.

Medzi ďalšie možné príčiny patria infekcie srdcového svalu, srdcové arytmie a nervové poruchy. Dlhodobá, zle kontrolovaná cukrovka, amyloidóza (zhoršená tvorba a ukladanie bielkovín) alebo zriedkavé ochorenia svalov, ako je DMD, môžu viesť k dilatačnej kardiomyopatii.

Ďalej nadmerné užívanie drog, alkoholu a drog (kokaín), genetické príčiny, rôzne faktory životného prostredia alebo lieky, ktoré sa používajú na chemoterapiu, môžu byť príčinou srdcových chorôb.

Príznaky, choroby a príznaky

V prípade dilatačnej kardiomyopatie majú pacienti často typické príznaky srdcového zlyhania (srdcové zlyhanie). Srdcu sa kvôli jeho obmedzenému výkonu nepodarí zásobiť organizmus dostatočnou krvou, a tým aj kyslíkom. Toto sa nazýva zlyhanie vpred.

Okrem toho je zlyhanie srdca zvyčajne spojené so spätným zlyhaním. Krv sa hromadí v krvných cievach, ktoré vedú k srdcu. Srdce nefunguje pred predpätím. Dilatačná kardiomyopatia sa prejavuje predovšetkým typickými príznakmi postupujúceho zlyhania ľavého srdca.

Postihnuté osoby trpia únavou a zníženou výkonnosťou, ako aj všeobecným pocitom slabosti. Dotknuté osoby sa tiež sťažujú na dýchavičnosť, najmä pri fyzickej námahe. V prípade už veľmi pokročilej dilatovanej kardiomyopatie sa môže dýchavičnosť vyskytnúť aj v pokoji.

Diagnóza a priebeh

Dilatačná kardiomyopatia sa diagnostikuje na základe opísaných príznakov a fyzikálneho vyšetrenia. Echokardiografia (ultrazvukové vyšetrenie srdca) je najdôležitejším vyšetrením na objasnenie. To umožňuje vyhodnotiť veľkosť, tvar, pohyb a čerpaciu funkciu srdca.

Je tiež možné skontrolovať prietok krvi, a tým aj tesnosť srdcových chlopní. Ďalej, obrazy štruktúr srdca môžu byť dodávané vo vysokom rozlíšení pomocou magnetickej rezonančnej tomografie. Týmto spôsobom sa dá dobre vyhodnotiť remodelácia tkaniva. Ak diagnózu nemožno jednoznačne stanoviť, vykoná sa biopsia myokardu.

Vzorka tkaniva sa odoberie zo srdcového svalu a potom sa vyšetrí pod mikroskopom. Pri dilatačnej kardiomyopatii sa vyskytujú typické zmeny srdcového svalu. V priebehu dilatovanej kardiomyopatie často postihuje pravú komoru (globálna nedostatočnosť).

Okrem už existujúcich príznakov sa pacienti sťažujú na zadržiavanie tekutín (opuchy), najmä na nohách. Pretože je narušený prietok krvi v ušiach a srdcových komorách, krvné zrazeniny sa u chorých ľahšie než u zdravých ľudí. Ak sa to uvoľní, môžu sa zablokovať tepny.

Možnými dôsledkami sú vážne komplikácie, ako napríklad pľúcny infarkt alebo mozgová príhoda. Progresívna dilatačná kardiomyopatia môže tiež viesť k ťažkým arytmiam, obehovému kolapsu a v najhoršom prípade k náhlej srdcovej smrti.

komplikácie

Ochorenie spôsobuje vážne nepohodlie a poruchy srdca. V najhoršom prípade to môže dokonca viesť k smrti pacienta, ak sa vyskytne zlyhanie srdca, ktoré nie je správne liečené. Nie je neobvyklé, že srdcové arytmie vedú k nedostatočnému prísunu krvi do orgánov, takže sú ochrnuté alebo poškodené.

Po väčšinu času postihnuté osoby tiež trpia všeobecným pocitom slabosti a únavy. Toto nemôže byť kompenzované spánkom. Dokonca ani fyzicky namáhavé činnosti alebo šport sa už nemôžu vykonávať bez ďalšieho príslovia, čo vážne obmedzuje každodenný život dotknutej osoby a výrazne znižuje kvalitu života. Obehový kolaps môže tiež viesť k náhlej srdcovej smrti.

Pacient sa musí vyhnúť stresovým situáciám a nesmie sa vystavovať zbytočnému stresu. Kauzálna liečba nie je možná, takže neexistujú žiadne ďalšie komplikácie. Srdce je zvyčajne potrebné chrániť a podporovať a môže sa nainštalovať aj kardiostimulátor. Ochorenie vo väčšine prípadov skracuje priemernú dĺžku života.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade dýchavičnosti, únavy a celkového pocitu slabosti sa musí poradiť s lekárom. Lekár môže použiť opísané príznaky a ultrazvukové vyšetrenie srdca na zistenie, či existuje dilatačná kardiomyopatia, a ak je to potrebné, navrhne vhodnú terapiu.

Na tento účel sa občas vyžaduje predĺžený pobyt v nemocnici. Ľudia, ktorí už majú koronárne ochorenie srdca, srdcové arytmie alebo nervové poruchy, sú zvlášť náchylní na srdcové choroby, ako je dilatovaná kardiomyopatia. Podobne aj diabetici so zle kontrolovanou liečbou, ako aj pacienti s amyloidózou a svalovou dystrofiou.

Po nadmernom užívaní drog, alkoholu a drog a po použití niektorých liekov existuje zvýšené riziko akútneho ochorenia srdca. Každý, kto patrí do týchto rizikových skupín, by mal v prípade, že sa vyskytnú príznaky, hovoriť so zodpovedným lekárom. V závažných prípadoch je potrebné okamžite navštíviť najbližšiu kliniku.

Ak sa objavia príznaky srdcovej arytmie, lekárska pohotovostná služba je tým pravým kontaktom. V prípade komplikácií, ako je obehový kolaps a infarkt, musí byť okamžite privolaný lekár. Až do príchodu lekárskej pomoci sa musia prijať opatrenia prvej pomoci.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Dilatačná kardiomyopatia vyžaduje urgentnú liečbu, ale na liečenie príčiny neexistuje žiadna terapia. Ak je známa možná príčina, ako je napríklad koronárna choroba, je potrebné ju liečiť. Okrem toho by sa podľa možnosti mali zastaviť všetky lieky, ktoré môžu viesť k zápalu srdcového svalu.

Cieľom terapie dilatovanej kardiomyopatie je zmiernenie príznakov a obmedzenie progresie poškodenej funkcie pumpovania srdca. Inhibítory ACE, diuretiká a prípravky digitalis sa zvyčajne podávajú ako lieky. Niekedy sa používajú betablokátory.

Dávka sa zvyčajne zvyšuje postupne, takže telo a tým aj srdce nie sú zbytočne stresované. Fyzickú výkonnosť možno podporiť zdravou a vyváženou stravou s nízkym obsahom solí. Obezita by sa mala znížiť a malo by sa vyhnúť stresu. Odporúča sa tiež vyhnúť sa alkoholu a nikotínu, pretože tieto látky majú škodlivý vplyv na srdcový sval.

Okrem toho sa musí množstvo tekutiny znížiť na 1,5 až maximálne 2 litre za deň, inak je srdce príliš zaťažené. Niekedy nie je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku alebo implantácii kardiostimulátora. Dilatačná kardiomyopatia je v konečnom dôsledku nevyliečiteľnou chorobou.

Výhľad a predpoveď

Dilatačná kardiomyopatia má zlú prognózu. Aj za priaznivých podmienok a pri vyhýbaní sa rôznym rizikovým faktorom sa priemerná dĺžka života pacienta výrazne znižuje. Stupeň srdcového zlyhania je rozhodujúci pre priebeh choroby. Bez použitia drogovej liečby sa priemerná dĺžka života zníži o ďalšie.

Činnosť srdca sa môže stabilizovať a podporiť podávaním liekov alebo použitím kardiostimulátora. Liečebné opatrenia sú zamerané na predĺženie života a udržanie zvyčajnej kvality života tak dlho, ako je to možné.

Napriek všetkému úsiliu a možnostiam vedeckého pokroku nie je v súčasnosti liečba tejto choroby možná. Takmer 90% ľudí trpiacich na dilatačnú kardiomyopatiu zomiera v priebehu prvých desiatich rokov od diagnostikovania. Zvyšných 10% zvyčajne v nasledujúcich piatich rokoch.

Ochorenie srdcového svalu vedie k srdcovému zlyhaniu a nakoniec k náhlej srdcovej smrti. Alkohol a nikotín sa môžu vyhýbať progresii ochorenia a vyhnúť sa obezite.

Priebeh choroby môže byť tiež priaznivo ovplyvnený nevykonaním príliš veľkého fyzického napätia, zvládaním emocionálnych problémov alebo redukciou rôznych stresorov. Pretože poškodenie srdcového svalu nie je možné napraviť, pacient predčasne zomrie.

prevencia

Pre prevenciu dilatačnej kardiomyopatie je dôležitý zdravý životný štýl a pravidelné cvičenie. Dôležitú úlohu zohrávajú zníženie nadváhy, zrieknutie sa nikotínu a alkoholu, nízky krvný tlak, zabránenie stresu a prevencia alebo liečba cukrovky alebo iných metabolických chorôb.

domáce ošetrovanie

Po chronickej srdcovej chorobe musí byť po akútnej starostlivosti dilatovaná kardiomyopatia starostlivo sledovaná. Vykonáva to kardiológ alebo internista, zvyčajne v spolupráci s ošetrujúcim rodinným lekárom. Spolupráca pacienta je nevyhnutná, pretože spôsob života, rovnako ako pri iných srdcových chorobách, úzko súvisí so stavom a priebehom choroby.

Z lekárskeho hľadiska sa musia dodržiavať pravidelné kontroly. Medzi klasické vyšetrenia patrí ultrazvuk srdca, stresové EKG a zobrazovacie postupy, ako je MRI. Do následnej starostlivosti o dilatačnú kardiomyopatiu možno zaradiť aj účasť na špeciálnych srdcových športových skupinách.

V každodennom živote môže pacient pracovať na svojej kondícii integráciou miernych fyzických aktivít do svojej každodennej činnosti. Šport by mal byť prediskutovaný s ošetrujúcim lekárom. Vyhnite sa nadmerným a nedostatočným nárokom. Zdravá strava významne prispieva k pohode srdcových pacientov.

Tu je dôležité málo tuku a vyhýbanie sa plynatým potravinám. Je tiež dôležité zabezpečiť, aby ste pili dostatok vody. Za účelom ochrany plavidiel sa musí za každú cenu vyhnúť fajčeniu. Okrem toho je konzumácia alkoholu povolená iba vo veľmi obmedzenej miere. Dostatočné množstvo spánku sa používa na regeneráciu a je tiež dôležité v súvislosti s následnou starostlivosťou.

Môžete to urobiť sami

Každodenný život a svojpomoc pri zlepšovaní životnej situácie s diagnostikovanou dilatovanou kardiomyopatiou závisia od príčinných faktorov a závažnosti ochorenia. Dilatačná kardiomyopatia sa vyznačuje rozšírením ľavej alebo pravej komory, čo je zvyčajne spojené so znížením čerpacej kapacity srdca, čo môže viesť k typickým sekundárnym ochoreniam.

Okrem nevyhnutných liekov môže prispôsobenie správania v každodennom živote pomôcť zastaviť progresiu choroby a, v závislosti od závažnosti choroby, viesť takmer nenarušený život.

Jedným z najdôležitejších opatrení je bez ohľadu na príčinu choroby zmena stravovania na ľahké, slané jedlá.Možné a odporúčané športové aktivity by sa mali definovať spolu s lekárom, ktoré podporujú krvný obeh a pomáhajú brzdiť ďalší rozvoj kardiomyopatie.

Takmer všetky ostatné opatrenia slúžia tiež ako preventívne opatrenia. V prvom rade by sa malo spomenúť vyhnutie sa chronickému stresu, pretože neustále stresujúce situácie vedú k vysokej koncentrácii stresových hormónov prostredníctvom sympatického nervového systému, ktoré už nie sú úplne rozložené a okrem iného sú často príčinou primárneho vysokého krvného tlaku (hypertenzia).

Vysokému krvnému tlaku by ste sa mali za každú cenu vyhnúť. Okrem liekov pomáhajú aj relaxačné techniky, ako je joga a meditácia. Odporúča sa tiež vyhnúť sa nadváhe a čo najviac sa vyhnúť nikotínu a alkoholu.