chylotorax

Hromadenie lymfatickej tekutiny v hrudníku sa nazýva chylotorax určený. Lymfatická tekutina sa zhromažďuje medzi pľúcami a hrudnou stenou. Stáva sa to v dôsledku rôznych iných chorôb a spôsobuje dýchacie ťažkosti.

Čo je chylotorax?

Dýchacie problémy pacienta vznikajú v dôsledku nahromadenej lymfatickej tekutiny. Dospelí s objemom tekutiny približne 2 litre alebo viac môžu spôsobiť významné príznaky.
© joshya - stock.adobe.com

Chylotorax nie je nezávislé ochorenie. Zriedkavo sa vyskytuje. Je to dôsledok poškodenia kanála materského mlieka. Príčiny poškodenia zvyčajne zahŕňajú náhodné zranenia, lekárske zásahy alebo nádory lymfatických ciev. Okrem toho sa chylotorax môže vyvíjať aj po pôrodnom traume.

Chylotorax je špeciálna forma pleurálneho výpotku. Lymfatická cieva, hrudný kanál, je tu poškodená a trpí jedným alebo viacerými únikmi. Toto porušenie takzvaného kanála materského mlieka znamená, že lymfatická tekutina už nemôže prúdiť späť do krvného systému. V dôsledku toho sa tekutina hromadí v oblasti pleurálnej dutiny nezmenšenej.

Drážka v tvare štrbiny medzi dvoma listami pohrudnice sa nazýva pohrudnicová dutina. Lymfatická tekutina je múčka, mastná lymfa z ľudského tráviaceho traktu. Za normálnych okolností prúdi nezávisle do hrudnej trubice do žilovej krvi. Chylotorax vedie k dýchavičnosti. Sú to dýchacie ťažkosti spôsobené dýchavičnosťou alebo dýchavičnosťou.

príčiny

Príčiny chylotoraxu sú rôzne. Najčastejšie sa vyskytuje pri rakovine. Môže to byť spôsobené zhubným nádorom lymfatických ciev alebo chirurgickým premiestnením hrudného kanálika v dôsledku nádoru. Okrem toho chylotorax môže byť spôsobený zraneniami počas operácie.

Počas chirurgického zákroku môže dôjsť k neúmyselnému poškodeniu, napríklad na pažeráku, hrudníku, mediastíne, aorte alebo srdci. Mediastinum je priestor tkaniva v hrudnej dutine. Drenážne trubice na hrudníku alebo ukladanie centrálneho venózneho katétra môžu tiež poškodiť kanál mlieka materského mlieka u pacienta.

Chylotorax sa môže náhle objaviť aj ako spontánne pretrhnutie hrudného kanálika. Ďalej môže byť príčinou poškodenia trauma, napríklad tupé poranenie hrudníka. V niektorých prípadoch bol chylotorax diagnostikovaný u pacientov s Gorham-Stoutovým syndrómom.

Ak sa pleurálny výpotok vyskytuje v prvých dňoch života, je to väčšinou malformácia hrudného kanálika alebo trauma po pôrode. V zriedkavých prípadoch môže cirhóza pečene alebo filarióza infekčných a červových ochorení viesť k chylotoraxu.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na dýchavičnosť a pľúca

Príznaky, choroby a príznaky

Dýchacie problémy pacienta vznikajú v dôsledku nahromadenej lymfatickej tekutiny. Dospelí s objemom tekutiny približne 2 litre alebo viac môžu spôsobiť významné príznaky. Kašeľ a bolesť na hrudníku sú prvé príznaky. Zvýšenie tekutiny vytlačí pľúca a mediastinum.

Medzi príznaky chylotoraxu patria indikátory, ako je dýchavičnosť a zvýšená srdcová frekvencia. Zároveň sa môže vyskytnúť respiračná insuficiencia a zvýšená rýchlosť dýchania. Okrem toho sa u pacienta zisťujú znížené alebo chýbajúce zvuky dýchania. Skúška vykonaním a určením hluku klepania vedie k tlmeniu v príslušnom bode.

Strata lymfy vedie k celkovému zníženiu počtu lymfocytov v krvi. V prípade dojčiat je potrebné dbať na to, aby už neboli kŕmené materským mliekom, ak majú chylotorax. Dôvodom je to, že tuková lymfatická tekutina sa hromadí v hrudnej dutine a mastné materské mlieko tento proces ďalej zosilňuje.

Diagnóza a priebeh

Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať chylotorax. Dýchacie a pľúcne zvuky sú klinicky pozorované a merané. Okrem toho je povrch tela poklepaný. Pri röntgenovom snímaní hrudníka je možné vidieť v pleurálnej dutine tieň. To je najmä prípad hlbších vrstiev hrudníka.

Lymfatická tekutina sa môže odstrániť pomocou punkcie a jej zložky sa môžu vyšetriť v laboratóriu. Kvapalina je mliečna a sterilná. Zmeria sa zvýšený obsah tuku a vysoký obsah proteínov. Pretože telo samo nemôže odstrániť hromadenie lymfatickej tekutiny v chylotoraxe, dýchanie sa stále zhoršuje. K spontánnej regresii nedochádza a dochádza k lekárskemu zákroku.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak máte ťažkosti s dýchaním, kašeľ a bolesť na hrudníku, mali by ste sa vždy poradiť s lekárom. Tieto sťažnosti nie vždy znamenajú chylotorax, ale v každom prípade musia byť objasnené. Ak existuje osobitné podozrenie na tento stav, je najlepšie sa poradiť priamo s odborníkom na lymfológiu. Ak máte obavy alebo záchvaty paniky, mali by ste ísť na najbližšiu kliniku. Rodičia, ktorí majú podozrenie, že ich dieťa má chylotorax alebo iný stav, by sa mali porozprávať so svojím detským lekárom.

Pretože choroba môže byť obzvlášť závažná u dojčiat, je nevyhnutné lekárske vyšetrenie a liečba. Obzvlášť ohrození sú tiež pacienti, ktorí mali rakovinu alebo podstúpili operáciu pažeráka, hrudníka, aorty alebo srdca. Ak sa uvedené varovné príznaky objavia krátko po chirurgickom zákroku alebo prekonanom nádorovom ochorení, musí byť informovaný zodpovedný lekár. V nemocnici sa vždy musí liečiť chylotorax. Pacientom sa odporúča, aby sa po liečbe podrobili pravidelným vyšetreniam, aby sa vylúčili akékoľvek komplikácie.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

komplikácie

Vo väčšine prípadov má chylotorax problémy s dýchaním. Tieto môžu niekedy viesť k smrti. Možné komplikácie a ďalšie sťažnosti však veľmi závisia od príčiny choroby. Často sa vyskytuje silná bolesť na hrudníku alebo kašeľ. Kašeľ môže byť v niektorých prípadoch tiež krvavý.

Pacienti trpia dýchavičnosťou, ktorá môže u mnohých postihnutých spôsobiť záchvat paniky. To zvyšuje srdcový rytmus, ktorý v najhoršom prípade môže viesť k respiračnej nedostatočnosti. Často existujú aj patologické alebo chýbajúce zvuky dýchania. Ak sa chylotorax nelieči, zvyčajne vedie k smrti, pričom mnoho pacientov tiež zomiera na následky choroby.

Miera úmrtnosti je obzvlášť vysoká u malých detí a dojčiat. Samotná liečba má za cieľ znížiť prietok lypfy. Ak sa príznaky nezlepšia, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Ak počas postupu nedochádza k žiadnym chybám, zvyčajne neexistujú žiadne ďalšie komplikácie. Pri včasnom a správnom zaobchádzaní sa dĺžka života nezmení.

Liečba a terapia

Liečba chylotoraxu je nevyhnutná. Pretože neliečení pacienti môžu zomrieť na chylotorax, je to tiež veľmi závažné ochorenie. Asi 50 percent chorých zomrie v dôsledku komplikácií. Miera je výrazne vyššia u dojčiat.

Forma liečby závisí od príčiny chylotoraxu. Neexistuje žiadna jediná forma liečby. Zvyčajne sa predpisuje špeciálna strava, aby sa znížila možnosť nahromadenia tukov. Ak je to možné, hrudník sa uvoľní a pozoruje sa priebeh akumulácie.

Cielené zníženie toku lymfy môže viesť k uzavretiu úniku lymfy. Týmto spôsobom sa chylotorax môže liečiť bez ďalších opatrení. Ak však nedôjde k regenerácii, operácia bude nasledovať po približne jednom až dvoch týždňoch. Operácia sa vykonáva aj v prípade výrazného zhoršenia zdravia.

Hrudný kanálik sa opraví a netesnosti sa znova uzavrú šitím. Tým sa zabráni ďalšiemu úniku lymfatickej tekutiny a telo ju potom môže nezávisle vrátiť do krvného systému.

Výhľad a predpoveď

Ak sa chylotorax zistí a diagnostikuje včas, existuje dobrá prognóza s okamžitou liečbou. Pretože chylotorax je väčšinou sekundárnym symptómom v dôsledku iného ochorenia, pacient už často prijíma ústavnú alebo ambulantnú liečbu. Preto je dobrým predpokladom, aby sa chylotorax objavil krátko po jeho výskyte a kompetentne sa s ním zaobchádzalo.

Okrem toho je spolupráca pacienta v procese regenerácie jedným z rozhodujúcich faktorov úspechu procesu hojenia. Mnoho pacientov počas liečby dodržiava špeciálnu diétu, ktorú je potrebné dodržiavať. Ak to nebude úspešné, šanca na zotavenie sa zhorší. Rozhodujúci je aj celkový zdravotný stav pacienta. Pretože na liečbu chylotoraxu je často potrebný chirurgický zákrok, pacient potrebuje fyzické zdroje, aby dokázal prekonať všetky napätia a napätia.

Celkovo je šanca na vyliečenie významne znížená, len čo sa objavia prvé komplikácie. Približne polovica všetkých pacientov zomiera na ďalšie komplikácie. U dojčiat a malých detí je úmrtnosť tiež výrazne vyššia. U pacientov, ktorí už boli vyliečení, môžu tieto skúsenosti viesť aj k duševným poruchám. Úzkostná porucha, porucha osobnosti, problémy so správaním alebo panika vedú k zhoršeniu rokov a značne znižujú kvalitu života pacienta napriek fyzickým zlepšeniam.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na dýchavičnosť a pľúca

prevencia

Pre chylotorax nemožno prijať preventívne opatrenia, pretože ide o sekundárne ochorenie.

Môžete to urobiť sami

Toto ochorenie dáva postihnutému človeku malý manévrovací priestor na zmiernenie alebo liečenie samotných symptómov. Má však možnosť podporovať proces hojenia a, ak je si dobre vedomý, včas odovzdať zmeny lekárovi.

Hneď ako má dotknutá osoba pocit, že niečo nie je v poriadku alebo že má nezvyčajne málo vzduchu, mali by si dôverovať a vyhľadať lekársku pomoc. Počas všetkých fyzických pohybov je potrebné dbať na to, aby nedošlo k nadmernému zaťaženiu a nedostatku dychu. Malo by sa zabrániť najmä intenzívnym športom alebo namáhavej fyzickej aktivite. Ak je vonkajšia teplota horúca, mala by sa navyše znižovať fyzická aktivita.

Aby mohli ľudia s touto chorobou žiť, je užitočné mať stabilné sociálne prostredie. Ďalej je v procese hojenia potrebný silný imunitný systém. Dôležitá je vyvážená a zdravá strava, dodržiavanie ideálnej hmotnosti a účasť na spoločenskom živote, pričom sa zohľadňujú dostupné možnosti.

To podporuje blahobyt a tiež posilňuje duševné zdravie. Svojpomocné skupiny alebo diskusie s inými chorými ľuďmi môžu tiež pomôcť získať tipy a rady, ako optimalizovať a s istotou prežiť život s diagnózou.