Anémia v dôsledku nedostatku vitamínu B12

Anémia v dôsledku nedostatku vitamínu B12 označuje znížený obsah hemoglobínu v sére, ktorý je vo väčšine prípadov spôsobený zníženou absorpciou vitamínu B12 v gastrointestinálnom trakte. Najmä starší ľudia trpia nedostatkom vitamínu B12 a sú vystavení anémii s nedostatkom vitamínu.

Čo je anémia s nedostatkom vitamínu B12?

Anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B12 je nedostatok hemoglobínu, červeného krvného pigmentu erytrocytov (červených krviniek), ktorý je výsledkom nedostatku vitamínu B12 a ktorý hrá zásadnú úlohu pri preprave kyslíka.

Vitamín B12 je nevyhnutnou súčasťou syntézy chromozómov (genetický materiál buniek). Počas delenia buniek sa musia chromozómy bunky zdvojnásobiť. Ak je nedostatok vitamínu B12, proces delenia buniek je narušený, takže sa tiež spomaľuje delenie buniek a dozrievanie tých buniek v kostnej dreni, z ktorých sa tvoria erytrocyty.

Podiel červených krviniek v sére je zodpovedajúcim spôsobom znížený a z dlhodobého hľadiska je anémia výsledkom nedostatku vitamínu B12. Ak sa anémia nelieči, vedie pomaly k častým pocitom slabosti a únave, dýchavičnosti počas námahy, búšeniu srdca, zvýšenému pulzu, neurologickým príznakom, ako aj k zlej koncentrácii a bledej pokožke.

príčiny

Vo väčšine prípadov je anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B12 dôsledkom zhoršeného spracovania alebo absorpcie vitamínu v tenkom čreve. Vitamín B12 sa môže absorbovať v tenkom čreve iba vtedy, ak vytvára komplex s určitou proteínovou molekulou tvorenou parietálnymi bunkami žalúdočnej sliznice, takzvaným „vnútorným faktorom“.

Ak tento vnútorný faktor chýba, napríklad v dôsledku zhubnej anémie, autoimunitného ochorenia, pri ktorom sú vlastné protilátky tela namierené proti parietálnym bunkám žalúdočnej sliznice, vitamín sa nemôže absorbovať a dochádza k anémii v dôsledku nedostatku vitamínu B12.

Okrem toho infekcie črevnými parazitmi (vrátane rybích pásomníc), ktoré vedú k zvýšenej potrebe vitamínu B12, črevným chorobám, ako je Crohnova choroba a čiastočnému odstráneniu tenkého čreva alebo žalúdka, môžu viesť k anémii. Na rozdiel od toho je anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B12, okrem vegánskej stravy, zriedkavo spôsobená podvýživou.

Príznaky, choroby a príznaky

Anémia v dôsledku nedostatku vitamínu B12 je veľmi závažné ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, je často fatálne. Takzvaná anémia s nedostatkom vitamínu B12 alebo zhubná anémia sa vyznačuje mnohými rôznymi symptómami. Typickými príznakmi, ktoré možno pripísať nedostatku krvi, sú chronická únava, prudký pokles výkonnosti, zvýšená srdcová frekvencia, bledá pokožka a tendencia ku kolapsu.

Červené krvinky sú väčšie ako normálne, ale ich počet je menší. Okrem týchto príznakov sa často vyskytuje pálivý jazyk, bolesť vredu na jazyku a sliznici ústnej dutiny, ochorenie uhlového uhla a tráviace ťažkosti. Dojčatá a malé deti často trpia vážnymi vývojovými poruchami. U dojčiat sa nedostatok vitamínu B12 prejavuje častým plačom (plačúce dieťa).

Okrem toho sa vyskytujú bolesti žalúdka v dôsledku autoimunitnej gastritídy, ktorá spôsobuje nedostatok vitamínu B12. Okrem toho je anémia nedostatku vitamínu B12 sprevádzaná aj neurologickými symptómami. Vyskytujú sa neuropatie, ktoré sa vyznačujú brúsením, parestéziou, znecitlivením kože, zaspávaním rúk a nôh, poruchami koordinácie a nestabilnou chôdzou.

V extrémnych prípadoch sa môže vyskytnúť aj silná paralýza a silná bolesť. Postihnutí ľudia sú vo všeobecnosti veľmi citliví na bolesť. Poškodenie nervov sa stane nezvratné, ak sa liečba neposkytne včas. Okrem toho sa môžu vyskytnúť psychologické príznaky, ako sú depresia, slabá pamäť, poruchy koncentrácie, demencia, psychózy alebo schizofrénia. Tiež sa predpokladá, že pacienti s anémiou s nedostatkom vitamínu B12 majú zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb a rakoviny.

Diagnóza a priebeh

Anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B12 sa diagnostikuje pomocou krvného testu. Znížený obsah vitamínu B12 v krvnom sére, znížené hodnoty retikulocytov (počiatočné štádium erytrocytov) a zväčšené erytrocyty so zvýšeným obsahom hemoglobínu naznačujú anémiu.

Ďalšie vyšetrenia sa používajú aj na diferenciálnu diagnostiku. Pomocou Schillingovho testu je možné určiť narušenú absorpciu vitamínu B12. Akékoľvek zamorenie parazitmi sa môže zistiť v rámci analýzy stolice. Ak je anémia spôsobená zhubnou anémiou, je možné určiť protilátky proti parietálnym bunkám žalúdočnej sliznice, zatiaľ čo gastroskopia poskytuje informácie o charakteristických poruchách.

Priebeh a prognóza anémie z dôvodu nedostatku vitamínu B12 do veľkej miery závisia od príčiny. Ak sa anémia nelieči, vedie k neurologickému poškodeniu, ktoré je často nezvratné.

komplikácie

Bez liečby môže anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B12 viesť ku kardiovaskulárnym komplikáciám: z dlhodobého hľadiska je možný zvýšený stres na srdci. Znížený transport kyslíka tiež zvyšuje riziko kardiovaskulárneho kolapsu. Tieto môžu viesť k ďalším komplikáciám - napríklad z pádov, ktoré môžu viesť k zraneniam.

Samotný nedostatok vitamínu B12 môže tiež spôsobiť komplikácie. Bez liečby sú tiež možné trvalé neurologické poruchy. Dostatok by sa preto mal čo najskôr kompenzovať. V prípade nedostatku vitamínu B12 sa neurologické ťažkosti prejavujú napríklad ako necitlivý pocit alebo brnenie v rukách alebo nohách.

Okrem všeobecných príznakov anémie sa pri anémii vitamínu B12 môžu objaviť aj ďalšie príznaky. Medzi ne patrí únava, bledosť, tráviace ťažkosti, pocit slabosti, krvácanie z ďasien a ospalosť. Okrem toho sa môže zvýšiť rýchlosť srdcového rytmu a dýchanie.

Medzi psychologické komplikácie patrí zhoršenie pamäti, zmätenosť, ťažkosti so sústredením a depresívna nálada. V niektorých prípadoch sú tiež možné psychotické vnímanie vo forme halucinácií, úteku myšlienok alebo podobných príznakov. Okrem toho môže závažný nedostatok vitamínu B12 viesť k zmenám osobnosti.

Problémy s koncentráciou a pamäťou môžu viesť najmä k zhoršeniu profesionálneho alebo akademického výkonu. Celkovo môžu rôzne príznaky tiež prispieť k sociálnemu stiahnutiu postihnutej osoby.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Parazitné pocity, ako sú pocity chladu na nohách a rukách, sú častými vedľajšími účinkami nedostatku VB12. S dlhodobým nedostatkom ponuky sa vyskytuje aj trvalé šteklenie na povrchu kože, poruchy konštantnej koncentrácie a nadmerná únava počas dňa. Tieto včasné varovné príznaky sú dostatočným dôvodom na konzultáciu s rodinným lekárom a samotná anémia sa považuje za dlhodobý dôsledok stavu nedostatočnosti.

Samotné podozrenie v kombinácii s bledou pokožkou, zlý výkon a závraty odôvodňujú bližšie preskúmanie hladiny vitamínu B12. Anémia tiež spôsobuje masívne zhoršenie celkového stavu existujúcich chorôb v dôsledku nízkeho prísunu kyslíka do krvi.

Trvalý zápal žalúdočnej sliznice výrazne znižuje schopnosť gastrointestinálneho traktu absorbovať vitamín B12. V prípade pravidelne sa opakujúcej bolesti brucha je preto vhodné skontrolovať prísun vitamínu B12. Dotknuté osoby často vnímajú pokles výkonu ako postup plíživosti. Aj dostatočný odpočinok často neprináša žiadne zásadné zlepšenie.

Príležitostná únava bez trvalého poklesu kondície zvyčajne nie je spôsobená poklesom pod hodnotu VB12. Dôležitými vodítkami sú aj charakteristické rysy, ako napríklad nevysvetliteľné zvýšenie srdcovej frekvencie, červený jazyk, nervové správanie, neurologické príznaky a známky žltačky. Špecifická analýza pozadia sa môže vykonať iba prostredníctvom krvného séra kvôli početným príčinám anémie. Naliehavo neodporúčame odkladať lekárske vyšetrenie. Ak sa anémia nelieči, spôsobuje potenciálne život ohrozujúce stavy.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

V prípade anémie z dôvodu nedostatku vitamínu B12 sa terapeutické opatrenia vždy zameriavajú na odstránenie základného ochorenia a nedostatku vitamínu prostredníctvom substitučnej liečby syntetickým vitamínom B12.

Na tento účel sa musí umelý vitamín B12 (1 000 µg) vstreknúť do svalu každý týždeň počas prvých troch týždňov na začiatku liečby. Dotknutej osobe sa potom intramuskulárne injekčne podá rovnaké množstvo vitamínu B12 každé 1 až 3 mesiace.Okrem toho na začiatku existuje zvýšená potreba železa na regeneráciu červených krviniek (erytrocytov), ​​ktoré by mali byť pokryté ďalšími doplnkami železa.

Ak existuje základné ochorenie, ako je zhubná anémia, ktorú nemožno vyliečiť, alebo ak sa chirurgicky odstráni žalúdok alebo časti tenkého čreva, musí sa vo väčšine prípadov injekčne podať syntetický vitamín B12 na celý život, aby sa zabránilo anémii spôsobenej nedostatkom vitamínu B12. ,

V zriedkavých prípadoch (približne dve až päť percent postihnutých) sa môžu vyskytnúť neskoré komplikácie, ako je rakovina žalúdka alebo konečníka. Z tohto dôvodu by sa mali vykonávať každoročné gastroskopie na kontrolu aj po úspešnom ukončení liečby anémie.

Výhľad a predpoveď

Prognóza anémie z dôvodu nedostatku vitamínu B12 závisí od príčiny nedostatku vitamínu B12. Zvyčajne sa jedná o zápal žalúdočnej sliznice, ktorý je spôsobený autoimunitnými reakciami imunitného systému proti parietálnym bunkám žalúdka. Parietálne bunky žalúdka sú zničené.

V tomto prípade ide o takzvanú zhubnú anémiu, ktorú nemožno vyliečiť. Parietálne bunky tvoria takzvaný vnútorný faktor, ktorý je zodpovedný za absorpciu vitamínu B12 v čreve. Vďaka tomuto autoimunitnému ochoreniu už telo nemôže absorbovať vitamín B12. Vitamín B12 sa preto musí podávať buď vo veľkých množstvách alebo sa musí podávať injekčne.

Bez vitamínu B12 je prognóza na zhubnú anémiu veľmi zlá. Únava, zlá koncentrácia a zlý výkon sa zvyšujú. Zároveň sa zvyšuje aj neurologické zlyhanie. Ak sa nelieči, nakoniec vedie k zhubnej anémii.

V zriedkavých prípadoch má nedostatok vitamínu B12 aj iné príčiny. Platí to, okrem iného, ​​prísna vegetariánska strava, zamorenie parazitmi v čreve, redukcia žalúdka, bakteriálna kontaminácia čreva, po operáciách čriev alebo malabsorpčný syndróm.

V týchto prípadoch sa príslušná liečba uskutočňuje po zistení príčiny nedostatku vitamínu B12. Po odstránení relevantných príčin, napríklad zamorenia červami, sa telu môže znova dodať dostatok vitamínu B12, ktorý stimuluje tvorbu krvi.

prevencia

Existujú určité opatrenia, ktoré môžu zabrániť anémii spôsobenej nedostatkom vitamínu B12. To zahŕňa pestrú stravu, najmä pre ľudí, ktorí sledujú vegánsku stravu. Okrem toho by ľudia, ktorí podstúpili operáciu čriev alebo ktorí majú chronický zápal gastrointestinálneho traktu, mali byť pravidelne vyšetrení na anémiu.

domáce ošetrovanie

Vážna anémia vždy patrí do rúk skúseného lekára. Anémia v dôsledku nedostatku vitamínu B12 je klasifikovaná ako najťažšia forma anémie spôsobenej vitamínom B12. Pretože megaloblastická alebo zhubná anémia môže byť smrteľná bez liečby, je nevyhnutná rýchla liečba a celoživotné sledovanie.

Ako prvé opatrenie je potrebné určiť príčinu nedostatku vitamínu B12. Zásoby tohto vitamínu sú ako také plnené pomerne dlhú dobu, ale poruchy absorpcie alebo následky operácií môžu mať negatívny vplyv. Po diagnostickej fáze sa musí zabezpečiť trvalý prísun vitamínu B12.

Krvné hodnoty sa potom musia skontrolovať v pravidelne naplánovaných následných vyšetreniach. Následná starostlivosť sa musí udržiavať na celý život, pretože príčiny dramatického nedostatku vitamínu B12 sa zvyčajne nedajú napraviť.

Po akútnej liečbe anémie sa začína udržiavacia liečba vitamínom B12. Toto opatrenie sa musí pravidelne monitorovať. Ak sa vitamín podáva injekčne, musí sa vykonať následné vyšetrenie najmenej každé dva mesiace. Ak užívate tablety vysokej dávky vitamínu B12 s obsahom najmenej 5 000 μg, musíte sa tiež pravidelne stretávať.

Následná starostlivosť je obzvlášť dôležitá, pretože opakujúci sa nedostatok vitamínu B12 môže ohroziť život pacienta. Následná kontrola zaisťuje, že sa krvný obraz vracia do normálu. Liečba však nie je možná.

Môžete to urobiť sami

Najjednoduchší spôsob, ako kompenzovať anémiu spôsobenú nedostatkom vitamínu B12, je zmeniť stravu. Dotknuté osoby môžu tento nedostatok kompenzovať najmä konzumáciou živočíšnych výrobkov, ako je mäso, vajcia alebo vnútornosti. Fermentované potraviny, ako napríklad kyslá kapusta alebo pivo, tiež obsahujú vitamín B a rýchlo pôsobia proti miernej anémii. V prípade ťažkej anémie sa môžu použiť aj výživové doplnky obsahujúce vitamín B12, kyselinu listovú a železo.

Odpočinok na lôžku sa odporúča pre tých, ktorí trpia anémiou po operácii alebo parazitárnou chorobou. Zároveň sa dá tomuto nedostatku čeliť pridaním mäsového vývaru a veľkým pitím. Výživový plán pomáha regulovať príjem vitamínu B12 a zabraňuje reemémii.

Najmä vegetariáni a vegáni sa môžu vyváženou stravou vyhnúť rôznym príznakom nedostatku. Ženy s ťažkým menštruačným krvácaním by mali tiež prijať preventívne opatrenia a kompenzovať možné straty vitamínu B12 a kyseliny listovej prostredníctvom zdravej výživy a doplnkových prípravkov.

Ak príznaky anémie pretrvávajú napriek všetkým opatreniam, môže to byť aj iná príčina. Potom by mal lekár diagnostikovať anémiu av prípade potreby navrhnúť vhodnú liečbu.