AV blok

V zdravom srdci je srdcový rytmus určený sínusovým uzlom a prenášaný do srdcových komôr cez AV uzol. S takýmito srdcovými arytmiami AV blok (atrioventrikulárny blok) toto vedenie je narušené.

Čo je to atrioventrikulárny blok?

AV blok (atrioventrikulárny blok) vedie k srdcovej arytmii, ktorá je pomerne častá. Kým srdce bije približne 60 až 80 krát za minútu v zdravom stave, pri tomto ochorení sa spomaľuje až na 40 úderov za minútu, pretože prenos podnetov zo sínusového uzla na pravej predsieni na AV uzol nad pravou komorou nie je dostatočný.

Spomalenie srdcového rytmu je známe aj ako bradykardia. Môže sa vyskytnúť aj bradyarytmia. Potom je narušená normálna srdcová sekvencia. Blok AV možno rozdeliť do troch rôznych stupňov v závislosti od príznakov.

V 1. stupni dochádza iba k spomaleniu vedenia podnetov, čo však nespôsobuje žiadne príznaky. Druhý stupeň označuje čiastočné zlyhanie prenosu stimulu, zatiaľ čo v 3. bloku AV nedochádza k ďalšiemu vedeniu.

príčiny

AV blokáda sa najčastejšie vyskytuje s rastúcim vekom, pretože vedenie podnetov v srdci tiež starne a tak znižuje jeho výkon. Ďalšími možnými príčinami sú zápaly srdcového svalu a narušenie rovnováhy elektrolytov v tele. Predovšetkým by sa tu mala uviesť zvýšená hladina draslíka.

Príčinou môže byť aj použitie niektorých liekov, ako sú napríklad digitalis, chinidín alebo beta-blokátory. Aj pri nedostatočne aktívnej štítnej žľaze sa občas môže vyskytnúť AV blokáda, ako aj vrodené srdcové poruchy alebo chronické srdcové choroby, ako je Lenègreho choroba alebo choroba koronárnych tepien. Infarkt je zriedka spúšťačom AV bloku.

Svoje lieky nájdete tu

Príznaky, choroby a príznaky

V najhoršom prípade môže postihnutá osoba zomrieť na AV blokádu. To vedie k zastaveniu srdca. Ak sa s ňou nebude zaobchádzať dostatočne rýchlo, postihnutá osoba zomrie. Tento prípad sa však zvyčajne vyskytuje iba vtedy, ak sa AV blokáda nelieči a príznaky sa ignorujú.

Hlavné ťažkosti a príznaky AV blokády sú pomalý pulz. Samotný pulz je často nepravidelný, čo je zrejmé pri silnej palpitácii. Vo všeobecnosti sa tiež vyskytujú srdcové arytmie, ktoré majú negatívny vplyv na kvalitu života dotknutej osoby. Pacienti sa často javia unavení a vyčerpaní a už sa viac nezúčastňujú na každodennom živote.

Vyskytujú sa tiež problémy s obehom alebo závraty. To môže tiež viesť k bezvedomiu, pri ktorom môže byť postihnutá osoba zranená pádom. Väčšina pacientov sa tiež javí bledá a má AV blokády.

Kŕče sa vyskytujú hlavne v oblasti hrudníka a môžu tiež viesť k strachu zo smrti. Mnoho postihnutých ľudí tiež vyvoláva psychologické ťažkosti v dôsledku AV bloku a trpí depresiou a rôznymi psychologickými náladami. Ak sa atrioventrikulárny blok nelieči, príznaky sa zvyčajne zhoršujú.

Diagnóza a priebeh

Pri zaznamenávaní anamnézy už existujú náznaky AV blokády pre lekára. Diagnóza sa nakoniec urobí pomocou elektrokardiogramu (EKG).Vyšetrenie EKG je pre pacienta úplne bezbolestné. Používa sa na získanie grafického znázornenia srdcových prúdov. Porovnaním kriviek so krivkami zdravého srdca môže lekár presne určiť, kde je narušený prenos podnetov a aké závažné je narušenie.

Ak sa blok AV vyskytuje iba dočasne, často sa vykonáva dlhodobé EKG. Pacient dostáva mobilné záznamové zariadenie, ktoré je možné nosiť najmenej 24 hodín. Na objasnenie príčiny AV bloku sa môže vykonať aj úplne bezbolestné ultrazvukové vyšetrenie (echokardiografia) srdca.

Dôležitý je aj krvný test na stanovenie elektrolytov draslíka a sodíka. Pretože blokáda AV prvého a druhého stupňa zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky, odporúča sa pravidelne vykonávať vyšetrenia EKG. Blok AV 3. stupňa môže viesť k krátkym mdleniam. Ak sa nelieči, vedie k trvalému srdcovému zlyhaniu.

komplikácie

Komplikácie, ktoré vzniknú v dôsledku neošetreného AV bloku, závisia od jeho etiológie a závažnosti. Ľahšie formy si dotknutá osoba zvyčajne nevšimne a sú iba minimálne reštriktívne. V ťažkých formách sa signály generované sínusovým uzlom, ktoré sa šíria predsieňami a vedú k ich kontrakciám, neprenášajú alebo len neúplne prenášajú.

AV uzol blokuje prenos signálov do komôr. Typickými komplikáciami neliečeného AV bloku sú krátke záchvaty závratov a krátkodobý nedostatočný prísun sietnice, takže u postihnutých, najmä po fyzickej námahe, „stmavne“. V mnohých prípadoch existujú aj krátke mdloby.

Opísané komplikácie sú založené na nedostatočnom prísunu kyslíka, na ktorý citlivé oči a polkruhové kanáliky vo vnútornom uchu reagujú včas so symptómami. Ak príčinné faktory nie sú eliminované, môže sa vyvinúť kompletný AV blok, ktorý nevyhnutne vedie k aktivácii druhého záložného systému, rytmu komorovej náhrady. Komory sa potom sťahujú veľmi nízkou a život ohrozujúcou rýchlosťou 20 až 40 úderov za minútu.

V osobitných prípadoch môže dôjsť k bezprostredne život ohrozujúcemu kardiovaskulárnemu zastaveniu. Ak sa dajú zistiť a odstrániť príčiny AV bloku, neočakávajú sa žiadne ďalšie komplikácie. V mnohých prípadoch spočíva terapia v implantácii srdcového kardiostimulátora, ktorý, ak sú pozorované určité zvláštne vlastnosti, umožňuje do značnej miery nekomplikovaný životný štýl.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Srdcový atrioventrikulárny (AV) uzol je tvorený špecializovanými bunkami srdcového svalu a je súčasťou systému vedenia srdca. Nachádza sa v priehradke medzi pravou a ľavou predsieňou v blízkosti priečok medzi dvoma komorami. Jeho úlohou je prenášať elektrický kontrakčný signál, ktorý je generovaný sínusovým uzlom, s miernym oneskorením do komorového systému, takže komory sa nezmiznú, kým sa predsieň už opäť nezvoľní.

Existuje široká škála AV blokov rozdelených do stupňov závažnosti I, II a III. V závažnosti I dochádza len k oneskorenému začiatku kontrakcie komôr, pretože posielanie kontrakčného signálu cez AV uzol je oneskorené o viac ako 200 milisekúnd. Symptómy sú obvykle subjektívne badateľné a objavujú sa iba vtedy, ak sa elektrokardiogram (EKG) vytvorí náhodne. Príznaky, ako je nepravidelný srdcový rytmus, závraty a strata cvičenia, sú viditeľné iba v stupni závažnosti II.

Ak sa tieto príznaky opakujú alebo pretrvávajú, mali by ste sa bezpodmienečne poradiť s lekárom, ktorý má stroj EKG. Lekár bude v závislosti od diagnózy odporučiť kardiológa. V prípade AV bloku III dôjde k úplnému prerušeniu budiaceho signálu, takže sa spustí takzvaný rytmus náhrady komôr, ktorý môže generovať srdcový rytmus menší ako 40 Hertzov. Je to život ohrozujúci stav, ktorý môže sprevádzať mdloby a vyžaduje si okamžité klinické ošetrenie.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba AV bloku závisí od závažnosti ochorenia a jeho príčiny. Ak použitie niektorých liekov vedie k výskytu srdcovej arytmie, musia sa tieto vynechať alebo nahradiť inými prípravkami.

Ak je zodpovedná iná choroba, musí sa liečiť, aby sa normalizoval srdcový rytmus. V prípade AV blokov 1. stupňa bez symptómov nie je často potrebná žiadna ďalšia liečba. Rozlišuje sa medzi dvoma typmi AV bloku 2. stupňa, ktoré vedú k rôznym prognózam pre pacienta. Ak je blok AV typu Wenkebach, často sa nevyskytujú žiadne príznaky. Liečba potom nie je potrebná.

Pri AV bloku typu Mobitz a AV bloku 3. stupňa môže byť na zmiernenie príznakov pacienta potrebný kardiostimulátor. Inak, najmä pri AV bloku 3. stupňa, sa môžu vyskytnúť poruchy obehového systému v mozgu alebo tzv. Adam-Stokesove útoky, ktoré môžu následne viesť k zastaveniu dýchania. V prípade podozrenia na AV blokádu by sa preto mala vždy konzultovať s lekárom.

Výhľad a predpoveď

Takzvaný AV blok spôsobuje nepohodlie a poruchy srdca. V najhoršom prípade môžu tieto poruchy viesť k zastaveniu srdca a tým k smrti pacienta. Pacienti spravidla trpia veľmi pomalým pulzom a poruchami srdcového rytmu. Rovnako nie je možné, aby dotknutá osoba vykonávala fyzické alebo športové činnosti. Silný stres vedie k závratom alebo dokonca k strate vedomia. Obeť je slabá a vyzerá bledo. Záchvaty sa často vyskytujú, čo môže byť spojené s bolesťou.

Vo väčšine prípadov je možné diagnózu stanoviť včas, aby sa liečba mohla začať rýchlo. Ďalšie sťažnosti vznikajú, keď niektoré oblasti tela nie sú zásobované dostatočným množstvom kyslíka. Môžu sa poškodiť alebo úplne odumrieť. Impulz môže tiež spomaliť toľko, že nakoniec dôjde k zástava srdca. K tomu môže dôjsť aj neočakávane bez akýchkoľvek predchádzajúcich komplikácií. Liečba sa zvyčajne uskutočňuje pomocou liekov alebo implantátov, ktoré podporujú srdce. To môže zredukovať veľkú časť sťažností. Stredná dĺžka života sa však v dôsledku AV bloku znižuje.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Keďže AV blokáda sa často vyskytuje s rastúcim vekom, pacienti zvyčajne nemôžu prijať žiadne aktívne preventívne opatrenia, aby sa tomu zabránilo. Všeobecne platí, že zdravý životný štýl tiež pomáha predchádzať srdcovým chorobám. Pri užívaní liekov by sa mala venovať pozornosť vedľajším účinkom. Ak sa objavia príznaky, je potrebné sa poradiť s lekárom v ranom štádiu, aby sa objasnil AV blokád.

domáce ošetrovanie

Pri AV bloku má pacient iba veľmi obmedzené možnosti následnej starostlivosti. K trvalému zmierneniu príznakov je potrebné do tela pacienta zabudovať kardiostimulátor. Včasná diagnostika a liečba majú veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby a môžu zabrániť dotknutej osobe predčasnou smrťou.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby osoba odobrala lieky na zmiernenie príznakov. Je dôležité zabezpečiť, aby sa užívala pravidelne a aby mohla interagovať s inými drogami. Liečba AV bloku by sa mala začať hneď, ako sa objavia prvé príznaky, aby sa predišlo možnému zlyhaniu dýchania.

Nie je neobvyklé, že tí, ktorých sa to týka, trpia psychologickým rozrušením alebo dokonca depresiou v dôsledku AV bloku. Rozhovory s priateľmi alebo s vašou rodinou môžu mať tiež pozitívny vplyv na priebeh choroby. Veľmi užitočný môže byť aj kontakt s inými ľuďmi postihnutými touto chorobou.

Vo všeobecnosti by sa dotknutá osoba nemala zapájať do namáhavej činnosti alebo cvičenia, aby sa zabránilo zbytočnému stresu na srdci. Zdravý životný štýl so zdravou výživou má tiež pozitívny vplyv na priebeh choroby. Dotknutá osoba by sa mala zdržať fajčenia.

Môžete to urobiť sami

Každodenný život a svojpomocné opatrenia pri výskyte AV bloku závisia od typu a závažnosti AV bloku. Typickým problémom s AV blokom je prenos elektrického kontrakčného signálu predsiene generovaného sínusovým uzlom do komôr. Signál je príliš oneskorený alebo sa vôbec neprenáša.

AV blok prvého stupňa zvyčajne prebieha bez subjektívne viditeľných symptómov. V týchto prípadoch preto nie je potrebné osobitné správanie v každodennom živote alebo dokonca svojpomocné opatrenia. Po diagnostikovaní AV bloku druhého stupňa typu Wenckebach alebo Mobitz je vhodné po konzultácii s ošetrujúcim lekárom najskôr skontrolovať a upraviť predpísané lieky, ako sú srdcové glykozidy, beta blokátory alebo antagonisty vápnika.

Ako svojpomocné opatrenia a správanie v každodennom živote sa odporúča ľahký tréning bez extrémneho fyzického stresu. Strava, ktorá obsahuje čo najviac prírodných potravín a predovšetkým bohatá na omega-3 mastné kyseliny. Omega-3 mastné kyseliny sú polynenasýtené mastné kyseliny, z ktorých niektoré sú nevyhnutné pre metabolizmus a sú dôležitou súčasťou všetkých membrán a slúžia ako základ pre vlastnú syntézu niektorých hormónov v tele.

Užitočné a efektívne sú pravidelné relaxačné cvičenia ako autogénny tréning, Qi Gong alebo joga. Kompletný AV blok tretieho stupňa je akútna srdcová pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú klinickú liečbu. Vo väčšine prípadov je potrebné implantovať kardiostimulátor.