na Autoimunitná hepatitída je to zriedkavé ochorenie pečene. V ďalšom priebehu si organizmus vyvíja protilátky, ktoré poškodzujú jeho vlastnú pečeň. Ak sa nelieči, pacient môže zomrieť.
Čo je autoimunitná hepatitída?
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com
Autoimunitná hepatitída nie je spôsobená vírusmi. Namiesto toho dochádza k dysregulácii, ktorá vedie k tomu, že telo už viac nevníma určité bunky ako vlastné tkanivo tela. Tento proces vedie k zápalu pečene s chronickým priebehom. Asi 80 percent pacientov sú ženy.
Prípady chorôb sa vyskytujú obzvlášť často v strednom veku. Nemožno však vylúčiť ani vývoj detí. Kým autoimunitná hepatitída bola jednou z najbežnejších chorôb, v súčasnosti je počet chorôb 0,2 až 1,0 na 100 000 obyvateľov. Okrem špecifických symptómov existujú aj menej typické ochorenia pečene.
príčiny
Presné príčiny autoimunitnej hepatitídy neboli doteraz úplne preskúmané. Telo nakoniec už neakceptuje pečeňové tkanivo ako svoje vlastné bunky. Rovnako ako pri každom výskyte cudzích telies produkuje protilátky na boj proti údajným škodcom.
Týmto spôsobom by sa organizmus normálne chcel sám chrániť pred votrelcami a patogénmi. Deštrukcia zdravého tkaniva však vedie k chronickému zápalu, ktorý je v dlhodobom horizonte spojený so stratou funkcie orgánu.
Zatiaľ nie je známe, prečo dochádza k dysregulácii imunitného systému. Vedci predpokladajú, že niektorí pacienti majú genetické predpoklady. Okrem tejto základnej predispozície by za vznik ochorenia mali byť zodpovedné aj faktory.
Patria sem napríklad tehotenstvo, infekcie alebo vystavenie toxínom. Existuje podozrenie na určité lieky, toxíny a infekcie spôsobené vírusmi alebo baktériami.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na žltačku a pečeňové problémyPríznaky, choroby a príznaky
Symptómy autoimunitnej hepatitídy sa zväčša považujú za necharakteristické. Príznaky, ako je únava, znížená výkonnosť, nevoľnosť alebo mierne sfarbenie pokožky, ktorá zožltne. Niektorí pacienti si sťažujú na bolesť v pravom hornom bruchu alebo na zvýšenie teploty. Často sa však nedajú priradiť k žiadnym fyzickým príznakom, a preto nie je autoimunitná hepatitída zriedkavo diagnostikovaná pomerne neskoro.
Niektorí pacienti zvyčajne nemajú žiadne príznaky alebo príznaky. Namiesto toho sa choroba stane zrejmou iba v priebehu jej vývoja. Približne 30 až 50 percent postihnutých osôb má aj ďalšie choroby, ktoré súvisia s dysreguláciou imunitného systému. Telo atakuje ďalšie orgány, vyskytuje sa zápal hrubého čreva, zápal štítnej žľazy alebo reumatoidná artritída.
V niektorých prípadoch sa autoimunitná hepatitída môže rýchlo vyvinúť na zlyhanie pečene. Následná liečba sa preto musí zaoberať nielen primárnou autoimunitnou hepatitídou, ale aj chorobami, ktoré sa z nej vyvinuli.
Diagnóza a priebeh
Čas, v ktorom sa diagnóza stanoví, je zodpovedný za ďalší priebeh choroby. Ak sa nelieči, nemožno vylúčiť cirhózu pečene. Na stanovenie diagnózy sa vykonávajú hlavne laboratórne testy krvi. Obsahuje informácie o možnej infekcii vírusmi a hladine protilátok.
Akonáhle je podozrenie na autoimunitnú hepatitídu, overí sa alebo sfalšuje odobratím vzorky tkaniva z pečene. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Tkanivo sa potom môže vyšetriť v laboratóriu. Ak je choroba objavená a liečená včas, existujú rôzne terapeutické prístupy, na ktoré telo zvyčajne dobre reaguje. Ak sa však nelieči, šanca na zotavenie je nízka.
komplikácie
Autoimunitná hepatitída môže progresívne ničiť pečeň, čo môže mať za následok zlyhanie pečene (zlyhanie pečene). Zlyhanie pečene sa spočiatku vyznačuje zníženou syntéznou kapacitou. Výsledkom je, že sa produkuje menej proteínov zrážanlivosti, takže sa zvyšuje čas krvácania.
To môže viesť ku krvácaniu, najmä v gastrointestinálnom trakte. Okrem toho sa vyvíja opuchy a akumulácia vody v oblasti brucha, ascites. Okrem toho je narušená produkcia cukru, takže telo je hypoglykemické, čo môže viesť k kóme. Okrem toho pečeň už nemôže správne detoxikovať toxíny, ktoré sa hromadia v tele, je potrebné uviesť najmä nervový toxín amoniak.
Amoniak môže prechádzať hematoencefalickou bariérou a viesť k hepatálnej encefalopatii, ktorá môže tiež skončiť v kóme a v najhoršom prípade smrti pacienta. Okrem toho sa autoimunitná hepatitída môže vyvinúť do zjazvenia pečeňového tkaniva, cirhózy pečene, ktorá má podobné komplikácie. Cirhóza pečene vytvára kolaterálnu cirkuláciu a postihnutá osoba rozvíja hemoroidy a kŕčové žily v žalúdku a pažeráku.
Okrem toho sa v slezine odbúrava viac krvi, takže sa zväčšuje a spôsobuje zodpovedajúcu bolesť. V dôsledku hepatorenálneho alebo hepatopulmonálneho syndrómu môžu zlyhať obličky alebo pľúca v dôsledku cirhózy pečene. Pravdepodobnosť vývoja rakoviny pečene v priebehu času sa tiež zvyšuje.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pri autoimunitnej hepatitíde je takmer nevyhnutné pravidelne kontrolovať stav pečene a podrobiť sa podrobným lekárskym vyšetreniam. Autoimunitná hepatitída poškodzuje pečeň. Preto je potrebné určiť, do akej miery sú použité lieky účinné a či je potrebné iniciovať iné alebo dodatočné liečebné opatrenia.
Ak medzi kontrolami dôjde k príznakom, postihnuté osoby by sa nemali hanbiť a pred ďalším rutinným vyšetrením sa skontaktovať s lekárom. Medzi tieto špecifické ťažkosti patrí napríklad bolesť brucha, kolika, tmavý moč v kombinácii s bledou stoličkou a účinky žltačky vo forme sfarbenia kože a / alebo očí.
Závažné cykly a účinky autoimunitného ochorenia si vyžadujú častejšie návštevy u lekára v kratších intervaloch. Kontroly by mali byť pacientom v každom prípade prísne dodržiavané, pretože choroba môže viesť aj k relapsujúcim fázam, ktoré sa potom včas rozpoznajú.
Lekári a terapeuti vo vašej oblasti
Liečba a terapia
Terapia spočíva buď v liečbe kortizónom alebo imunosupresívnych liekoch. U niektorých pacientov sa používa kombinácia týchto liekov. Jemnejšia metóda liečenia symptómov, napríklad pomocou alternatívnych liečebných metód, nie je možná. Imunosupresíva zabezpečujú potlačenie imunitného systému.
Zvýšená dávka imunosupresív obvykle umožňuje zníženie kortizónu.Liečba sa zvyčajne nastaví na začiatku veľmi vysoko a potom sa pravidelne znižuje, až kým pacient nedosiahne svoju individuálne vhodnú dávku. Liečba samotným kortizónom sa často hľadá najmä u žien, ktoré chcú mať deti. Kortizón má však relatívne vysoký počet vedľajších účinkov. To môže viesť k akné, úplňku, žalúdočným vredom, osteoporóze a vysokému krvnému tlaku.
Mnoho vedľajších účinkov sa vyvíja hlavne v dôsledku dlhého trvania používania. Liečba kortizónom by mala pokračovať najmenej dva roky v prítomnosti autoimunitnej hepatitídy. Až po tomto okamihu je vhodné pokúsiť sa znížiť alebo prerušiť liečbu pod lekárskym dohľadom. Tu sú nevyhnutné pravidelné lekárske prehliadky. Optimálna liečba liekom môže zaistiť, že autoimunitná hepatitída je zastavená a už nie je aktívna.
Týmto spôsobom je možné, aby pacienti s ochorením dosiahli normálnu dĺžku života. Avšak, ak sa cirhóza pečene už vyvinula v dôsledku autoimunitnej hepatitídy, je jedinou možnosťou transplantácia s darcovským orgánom. Transplantácia môže potenciálne viesť k ďalším komplikáciám a zhoršiť prognózu. Preto je pri rozpoznaní diagnózy potrebný rýchly zásah.
Výhľad a predpoveď
Medzi faktory, ktoré významne zvyšujú riziko nepriaznivého priebehu autoimunitnej hepatitídy, patrí neskorá diagnóza, odložená liečba a vysoká zápalová aktivita. Prognóza dieťaťa alebo dospievajúceho organizmu je, žiaľ, obyčajne pochmúrna, čo je spôsobené vyššou aktivitou mladého imunitného systému.
Ale boj stojí za to. Len pred niekoľkými desiatkami rokov okolo 90 percent postihnutých zomrelo do 10 rokov. Zavedenie imunosupresív do každodennej klinickej praxe zmenilo štatistiku na opačný: teraz pozostalí tvoria 90 percent. Autoimunitná hepatitída sa môže monitorovať pomocou biochemických a histologických kontrol. Je potrebné zabrániť tvorbe nekrózy mosta, pretože ich zásah do pečeňových žíl je mimoriadne riskantný.
Ak sa zabráni cirhóze pečene, pacient je tiež chránený proti rozvoju karcinómu pečeňových buniek. Vďaka imunosupresívnej terapii sa cirhóza pečene vyskytuje významne menej a priebeh ochorenia sa zlepšuje u polovice postihnutých. Transplantácia pečene sa dá porovnať s liečbou liekmi - vo viac ako 90 percentách prípadov zaručuje dobrú prognózu najmenej päť rokov.
Autoimunitná hepatitída bohužiaľ umožňuje iba sekundárnu profylaxiu prostredníctvom kontroly protilátok a imunoglobulínov. Pacienti by sa mali o seba fyzicky a emocionálne postarať, mali by sa riadiť ľahkou diétou a znížiť príjem liekov na minimum.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na žltačku a pečeňové problémyprevencia
Pretože nie sú známe presné príčiny, ktoré vedú k rozvoju autoimunitnej hepatitídy, preventívna liečba nie je možná. Zdravý životný štýl s dostatkom pohybu, vedomou stravou a obmedzením nikotínu a alkoholu sa môže ukázať ako prospešný, nemusí však zabrániť autoimunitnej hepatitíde.
domáce ošetrovanie
Kauzálne hojenie autoimunitnej hepatitídy je vylúčené. Následná starostlivosť preto nemôže mať za cieľ zabrániť opakovaniu choroby. Namiesto toho ide o to, aby sa v každodennom živote nevyskytovali príznaky a predchádzalo komplikáciám. Pacienti sa pravidelne zúčastňujú na následných vyšetreniach. Ochorenie môže byť diagnostikované krvným testom.
Aby sa dalo pozorovať rozširovanie a štruktúra pečene, nie je nezvyčajné sledovať ultrazvukové vyšetrenie. Pacienti sú zodpovední za to, aby sa ich stav nezhoršoval. Predpísané imunosupresíva sa majú užívať pravidelne. Okrem toho existujú príležitosti na ochranu pečene v každodennom živote.
Dotknuté osoby by sa mali vyhnúť alkoholu a trvalo schudnúť. Potrebné je aj dostatočné fyzické cvičenie. Môžete byť očkovaný proti určitým formám hepatitídy. Toto preventívne opatrenie však nie je k dispozícii pre autoimunitné ochorenie. Úspech zdĺhavého ošetrenia závisí od času začiatku.
Čím skôr pacienti začnú s liečbou, tým sa život bez príznakov stáva. Ak sa vyskytnú komplikácie, životnosť sa automaticky značne skráti. Medzi negatívne dôsledky patrí reštrukturalizácia pečene a obmedzenia funkcie detoxikácie. Ako symptómy ustúpia, je potrebné hospitalizovať.
Môžete to urobiť sami
V prípade autoimunitnej hepatitídy má okrem lekárskeho ošetrenia veľký význam aj zdravý životný štýl. Pretože to môže zlepšiť pohodu a zabrániť blížiacim sa príznakom nedostatku. Dotknuté osoby by mali jesť vyváženú a zdravú stravu a pravidelne sa zúčastňovať na cvičení. Okrem toho je dôležité znížiť nadváhu a zabrániť podváhe. Vegánsky životný štýl tiež pomáha pri autoimunitnej hepatitíde zlepšiť transaminázy (hodnoty pečene).
Každý, kto trpí autoimunitnou hepatitídou, by sa mal vyhnúť aj látkam, ktoré sú škodlivé pre pečeň, najmä alkoholu. Štúdie z posledných rokov naopak naznačujú, že káva chráni pečeň. Ako ukazujú výsledky výskumu, káva pomáha predchádzať rakovine pečene v chronicky chorej pečeni. Pri užívaní doplnku kortizónu, ako je prednizolón, by postihnuté osoby mali konzumovať vitamín D a vápnik. Zabraňujú úbytku kostnej hmoty spôsobeným kortizónom.
Na ochranu pečene a dosiahnutie regenerácie sa používajú bylinné prípravky, ako je bodliak, sladké drievko, artičoky, schizandrín C (DDB) alebo homeopatické účinné látky, ako sú extrakty pečeňových orgánov. Aminokyseliny a životne dôležité látky navyše posilňujú postihnutý orgán.
Terapeutické hladovanie môže mať tiež pozitívny vplyv na autoimunitnú hepatitídu. To sa však nesmie robiť, ak už existuje cirhóza pečene. V zásade: Ďalšie terapie, naturopatické alebo homeopatické, by sa mali vždy prediskutovať s ošetrujúcim lekárom a mali by sa vykonávať pod dohľadom.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
