Asphyxia neonatorum

Asphyxia neonatorum („Bezdušnosť novorodenca“) je nedostatok kyslíka u novorodenca. Použiť ako synonymá asfyxia peripartum, Novorodenecká asfyxia alebo Asfyxia pri pôrode použité. Nedostatok kyslíka vedie k poruchám dýchania, a tým k zlyhaniu obehového systému.

Čo je asfyxia neonatorum?

Novorodenec reaguje na zlý prísun kyslíka pri respiračnej depresii. Krv s ňou nesie príliš veľa oxidu uhličitého, ktorý sa nedá nadýchnuť a ktorý sa hromadí v krvi a v orgánoch. Ak je nedostatok kyslíka, metabolizmus prechádza na škodlivé anaeróbne spaľovanie. Hodnota pH pupočníkovej krvi je kyslá (acidóza z hodnoty pH nižšej ako 7,1 alebo 7,0).

Ďalšími dôsledkami môžu byť viac alebo menej závažné poškodenie rôznych orgánov; ale tiež poruchy centrálneho a periférneho nervového systému. Asi 20 percent všetkých novonarodených úmrtí je na Asphyxia neonatorum späť. U predčasne narodených detí je 20-krát väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich objaví arytmia.

Riziko zvyšuje, čím viac faktorov je možné kombinovať a tým závažnejší je jediný faktor. Patria sem: Narodenie pred 32. týždňom tehotenstva, príliš malé a príliš ľahké na týždeň tehotenstva. V prípade dvojčiat alebo viacnásobných tehotenstiev sa zvyšuje riziko asfyxie pre dvojčatá druhého narodenia - a teda aj pre nasledujúce deti - ak sa pôrod oneskorí.

príčiny

Nedostatok kyslíka sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, počas pôrodu a krátko po narodení. V dôsledku obmedzenej funkcie materského koláča alebo obalenia pupočnej šnúry je pupočníková žila nenarodeného dieťaťa nedostatočne zásobená kyslíkom, a preto je celý organizmus nedostatočne zásobovaný kyslíkom.

Môže to mať za následok následné poškodenie. Nenarodené dieťa má menší prírastok na hmotnosti a veľkosti a začína rodiť za nepriaznivých podmienok. Pred narodením môžu matku aj dieťa podstúpiť infekcia (príklad: toxoplazmóza).

Používanie liekov, liekov, alkoholu a nikotínu tiež zvyšuje riziko asfyxie. Počas embryogenézy sa mohol vyskytnúť nežiaduci vývoj v geneticky navrhnutej schéme: Dieťa začína rodiť so zlými stavmi. Ochorenie cukrovkou u matky tiež predstavuje riziko novorodeneckej asfyxie.

Veľmi ťažké narodenie dieťaťa môže mať za následok masívne napätie pre dieťa, takže sa zmení na modré a zalapá po dychu do sveta. Predčasne narodené deti majú kvôli svojej všeobecnej nezrelosti vrátane pľúc zvýšené riziko postnatálnej asfyxie. Mozgové krvácanie zapríčinené asfyxiou môže viesť k ďalšiemu zaduseniu a poruche nastavenia dýchania a orgánov.

Po narodení je riziko asfyxie spôsobené nezrelými pľúcami, pľúcnymi infekciami, patogénmi v krvi alebo vrodenými srdcovými vadami. Poranenia pri narodení môžu viesť k zaduseniu.

Príznaky, choroby a príznaky

Hodnota Apgar sa určuje jednu, päť, desať a šesťdesiat minút po narodení, aby opísala prispôsobenie novorodenca zo života v lone životu mimo jeho vlastného dýchania a metabolizmu. Novorodenec sa rodí modrý a lapal po dychu (Asphyxia livida), hodnoty Apgaru jednu minútu po narodení (4-7) sú zodpovedajúcim spôsobom nízke.

Novorodenec má ešte horšiu prognózu, ak sa narodí ako „biela zdanlivá smrť“ (Asphyxia pallida). Hodnoty Apgar sú takmer nulové (0-3) jednu minútu po narodení. Pri obehovej slabosti dochádza k slabému povrchovému dýchaniu. Vymieňa sa nedostatočné množstvo dýchacích plynov (oxid uhličitý a kyslík).

Krvinky v artériách transportujú príliš málo kyslíka v artériách na zásobovanie tkanív: Parciálny tlak kyslíka klesá - nielen v artériách, ale v celom tkanive, ktoré sa zmení na modré (cyanóza kože a slizníc). Oxid uhličitý, ktorý sa nevydýchne, vedie k zahmlievaniu vedomia, ktoré môže dokonca viesť k kóme.

Tepová frekvencia klesne pod 100 alebo pod 80 úderov za minútu. Svalový tonik sa uvoľňuje. Namiesto očakávaného silného kričania dochádza k šklebeniu alebo kričaniu.

Diagnóza a priebeh choroby

Asphyxia neonatorum je lekárska pohotovosť, ktorá sa stretáva s veľkým úsilím zabezpečiť, aby sa dýchanie, metabolizmus a funkcia orgánov prispôsobili životu mimo lona. Táto fáza môže trvať niekoľko dní alebo niekoľko týždňov.

Či, v akom okamihu a do akej miery je poškodenie centrálneho a periférneho nervového systému, vegetatívneho nervového systému a funkcií orgánov spôsobené, nie je úplne predvídateľné a v jednotlivých prípadoch sa líši. Poškodenie možno pripísať detskej mozgovej obrne (ICP).

Liečba a terapia

V priebehu genetického vývoja v ranom detstve je zrejmé, či existujú vývojové poruchy alebo vývojové oneskorenia. Odsávanie a prehĺtanie má pre trávenie zásadný význam: využitie živín, rast a prírastok hmotnosti.

Vrodené reflexy sú postupne nahradené dobrovoľnými pohybmi. Dieťa by malo splniť medzníky v časovom rámci. Vnímanie dieťaťa a batoľa je možné pozorovať a je čoraz viac diferencované, rovnako ako ich jazykové a motorické zručnosti.

Pediater je školený na určovanie oneskorení vývinu v rámci vyšetrení U a na začatie fyzioterapie, pracovnej terapie alebo opatrení včasného zásahu podľa potreby. Deficity sa prejavujú vo forme kričania, zlyhania v prosperite, podváhy. Ani v prvých mesiacoch malé dieťa nevykonáva určité geneticky vytvorené vzorce pohybu zamýšľaným spôsobom.

Ak má stuhnutý, napnutý kmeň s preťaženou hlavou a nohami, naznačuje to poruchu pohybu, ktorá nevyhnutne vedie k motorickým deficitom. Obzvlášť viditeľné sú nedostatky motora. Pohybujú sa od spasticity a diparézy nôh až po tetraparézu so zvýšenou potrebou starostlivosti. Ortopedické pomôcky siahajú od vložiek po ortézy a chodníky až po invalidné vozíky.

Závažná spasticita sa pokúša zvládnuť pomocou antispasmodických látok. Ak sú šľachy, väzy a kĺby alebo kontraktúry nesprávne zarovnané, je potrebné vykonať operácie v závislosti od závažnosti. Môžu sa objaviť na bedrách, kolenách, členkoch, chodidlách, nohách, ramenách, lakťoch a zápästiach. Čím tvrdší je priebeh, tým viac novorodencov sa odráža a je možné menej dobrovoľných pohybov.

Ak je postihnutá oblasť tváre, je tu zvýšená slinenie, nejasná reč, nesprávne zarovnané zuby a deformácia podnebia a problémy so žuvaním a prehĺtaním. Ďalej sú tu problémy s vetraním nosa, uší a priedušiek, takže výsledkom sú zvýšené infekcie.

Kvôli nedostatočnej erekcii proti gravitácii a nedostatočnému hromadeniu svalov v dôsledku nedostatočného prísunu živín (v trupe ako v celom tele), sa bronchitída a astma vyskytujú častejšie, čo navyše podporuje chybná kontrola autonómneho nervového systému. Môžu existovať poruchy citlivosti prstov. Môže dôjsť k strate sluchu.

V dôsledku nesprávnej kontroly je vysoký stupeň ametropie, zvyčajne krátkozrakosť. Krátkozrakosť so sebou prináša zvýšené riziko odlúčenia sietnice, degenerácie sietnice, ako sú poruchy zraku za súmraku a myopickej makulárnej degenerácie. U predčasne narodených detí existuje tiež riziko predčasnej retinopatie. V strednej časti oka existuje riziko predčasného katarakty a glaukómu.

V literatúre je dokumentovaných málo príkladov, podľa ktorých sa sietnica môže správať v ICP ako pri retinitis pigmentosa. Môže dôjsť aj k atrofii oka. Oddelenie sietnice a retinopatia predčasne narodených detí sa liečia laserom, kryo-koaguláciou, pečaťou, cerclage alebo pars-plana vitrektomiou, v závislosti od závažnosti. Katarakta sa odstráni a oko sa vybaví umelou šošovkou.

Neexistuje žiadna terapia pre suchú makulárnu degeneráciu, existujú rôzne metódy na výber pre vlhkú makulárnu degeneráciu - „Injekčná striekačka v oku“. Optická atrofia môže ďalej stúpať z gangliových buniek do vizuálnej kôry. Retinitis pigmentosa a optická atrofia v súčasnosti nemajú žiadne terapeutické možnosti. Nakoniec je tu slepota.

prevencia

Tehotné ženy by mali pozorne sledovať seba a svoje tehotenstvo, jesť zdravo a vyhnúť sa všetkým rizikám pre seba a nenarodené dieťa. Patria sem lieky, fajčenie, alkohol, drogy. Mala by sa zúčastniť kontrolných stretnutí so svojím gynekológom. Ak by mala pocit, že „niečo nie je v poriadku“, mala by tento pocit preskúmať a objasniť príčinu.

Niektoré štrukturálne defekty v embryogenéze spôsobujú predčasné pôrody. Niekedy existujú aj infekcie, ako je toxoplazmóza alebo huba. Ak žena patrí do skupiny ohrozených tehotných žien, mala by ísť na dobre vybavenú kliniku. V samotnej pôrodnici je potrebné dúfať, že starostlivosť poskytovaná pôrodnými asistentkami, zdravotnými sestrami a lekármi je dobrá, takže ak sa počas pôrodu vyskytnú komplikácie, je možné vykonať cisársky rez alebo kliešte podľa stupňa pôrodu.