Otrava arzénom

Otrava arzénom otrava chemickým prvkom arzénu. Arzén je polokov a jeden zo stopových prvkov. Otrava je zvyčajne spôsobená trojmocným rozpustným arzénom.

Čo je to intoxikácia arzénom?

Akútna intoxikácia arzénom je zrejmá už niekoľko hodín po užití. Pri vracaní, silnej bolesti, nevoľnosti a ťažkej vodnatej hnačke sa vyskytuje závažný gastrointestinálny zápal.
© Andrey Milkin - stock.adobe.com

Trivalentné zlúčeniny arzénu sú vysoko toxické, pretože narúšajú transportné procesy v tele, brzdia opravu DNA a negatívne ovplyvňujú metabolizmus bunkovej energie. Otrava arzénom sa môže vyskytnúť akútne alebo môže nastať chronický priebeh. Arzén sa používal už v staroveku.

Bola súčasťou liečby syfilis. Vo forme veľmi jedovatého arzénu sa arzén stal známy ako vražedná zbraň a samovražedný agent. Arzén je jedným zo stopových prvkov. Zdá sa teda, že v malých dávkach preberá v tele užitočné úlohy. Funkcia arzénu vo fyziologických dávkach ešte nebola objasnená.

príčiny

Akútna otrava arzénom nastáva, keď sa do organizmu náhle dostane veľké množstvo arzénu. Dávka 60 až 170 miligramov arzénu môže byť pre človeka smrteľná. Chronická intoxikácia arzénom je však častejšia ako akútna intoxikácia arzénom.

Arzén znečisťuje pitnú vodu v mnohých krajinách vo forme arzénu alebo arzenátu. Arzén sa dostane do podzemnej vody vylúhovaním rúd obsahujúcich arzén. Približne 100 miliónov ľudí na celom svete má prístup k vode kontaminovanej arzénom. Najmä v Indii, Thajsku a Bangladéši je v dôsledku týchto okolností možné vo zvýšenej miere pozorovať chronickú otravu arzénom.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča, aby sa neprekročila hodnota arzénu 10 mikrogramov na liter v pitnej vode. V Nemecku sa táto hodnota udržiava od roku 1996. Mnoho ďalších európskych krajín a USA však tento limit pravidelne prekračuje.

Ryža je jednou z potravín, ktoré sú najviac zaťažené arzénom. Arzén z podzemnej vody sa akumuluje približne desaťkrát toľko v ryži ako v iných druhoch obilia, ako je pšenica alebo jačmeň. Jablečná šťava a pivo sú tiež často kontaminované arzénom. Rozpustné zlúčeniny arzénu sa absorbujú cez gastrointestinálny trakt a tiež cez kožu. Arzén sa potom ukladá do svalov, pokožky, vlasov, nechtov, kostí a do pľúc.

Príznaky, choroby a príznaky

Akútna intoxikácia arzénom je zrejmá už niekoľko hodín po užití. Pri vracaní, silnej bolesti, nevoľnosti a ťažkej vodnatej hnačke sa vyskytuje závažný gastrointestinálny zápal. To spôsobuje, že telo stráca veľa vody a soli. Krv zahusťuje a funkcia obličiek je obmedzená.

Pulz sa zvyšuje, aby sa kompenzoval. Postihnutí v krátkom čase utrpia šok. Smrť nastáva za niekoľko hodín až dní v dôsledku zlyhania obličiek alebo kardiovaskulárneho zlyhania, obraz chronickej otravy arzénom je veľmi rôznorodý. Otrava je charakteristická silným formovaním kalusu na chodidlách a na povrchoch pokožky.

Typické sú tiež tmavosivé pigmentácie kože a biele pruhy na nechtoch. Okrem toho vypadávajú vlasy postihnutej osoby. Môže to viesť k zápalu spojiviek. Mozog a nervy môžu byť poškodené. Dôsledkom sú poruchy citlivosti, poruchy pohybu, ochrnutie alebo regresia svalov.

Chorí sú unavení, nudní a trpia nedostatkom jazdy a sústredenia. Dýchacie cesty sú poškodené, ako aj pečeň. Dlhodobé vystavenie arzénu môže poškodiť malé krvné cievy. Výsledná nedostatočná dodávka kyslíka sa spočiatku prejavuje prstami paličky a pozorovanými sklenenými klincami.

V extrémnych prípadoch zasiahnuté regióny alebo dokonca celé končatiny zomrú. Tento lekársky jav sa nazýva aj choroba čiernych nôh. Chronická expozícia arzénu tiež zvyšuje riziko rakoviny. Po niekoľkých rokoch sa môžu objaviť zhubné výrastky kože, pečene, pľúc alebo močového mechúra.

Diagnóza a priebeh

Otrava arzénom sa môže zistiť meraním hladiny arzénu v krvi. V prípade intoxikácie sa arzén nachádza aj v moči. Dôkazy sa poskytujú pomocou atómovej absorpcie alebo atómovej emisnej spektroskopie. Neexponované osoby majú hladinu arzénu v krvi od 5 do maximálne 15 µg / l (mikrogramov na liter).

Koncentrácia sa môže mierne zvýšiť v dôsledku nadmernej spotreby morských živočíchov alebo rastlín kontaminovaných arzénom a môže sa zamieňať s chronickou intoxikáciou arzénom. U ľudí, ktorí nie sú v profesionálnom prostredí vystavení arzénu, sa koncentrácia v moči pohybuje medzi 5 a 20 pikogramami na liter.

Ak sa konzumuje jedlo obsahujúce arzén, koncentrácia sa môže zvýšiť až na 1 000 pikogramov na liter. Z dôvodu týchto výkyvov závislých od jedla sa dá chronická otrava arzénom lepšie diagnostikovať analýzou vlasov alebo nechtov. Zhruba povedané, desaťnásobné zvýšenie koncentrácie arzénu v pitnej vode z dlhodobého hľadiska zdvojnásobuje obsah arzénu v nechtoch na nohách.

komplikácie

Pri akútnej otrave arzénom - v závislosti od dávky a zloženia obete jedu - je pravdepodobným dôsledkom smrť. Komplikácie po chronickej intoxikácii arzénom sa môžu líšiť v závažnosti. Dlhé obdobie latencie až tridsať rokov je problematické.

Zmeny vo vzhľade kože, ako sú poruchy pigmentu alebo zvýšená keratinizácia kože, sú typické pre chronickú otravu arzénom. Ako komplikácia dlhodobého vystavenia arzénu - napríklad pitnou vodou - môžu vzniknúť vážne deformácie. Okrem toho sa môžu trvale poškodiť jemné krvné cievy v nohách.

Môže to ísť tak ďaleko, že postihnuté končatiny zomrú a musia sa amputovať. Poškodené nohy spočiatku sčernú. Medicína nazýva tento jav „Black Foot Disease“. Doteraz bolo známe, že v obmedzenej oblasti na Taiwane sa takéto príznaky objavujú častejšie v 90. rokoch.

Boli vytvorené konzumáciou podzemnej vody kontaminovanej arzénom. V nedávnej dobe sa však choroba čiernych nôh diagnostikovala aj v krajinách, v ktorých sa pestuje víno. Okrem „Black Foot Disease“ môže chronická intoxikácia arzénom spôsobiť rakovinu kože, pľúc, pečene alebo močového mechúra. Otrava arzénom má veľmi zriedkavo za následok neurogénny „Sudeckov syndróm“ alebo toxické poškodenie srdca.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Otravu arzénom musí vždy liečiť lekár. V naliehavých prípadoch je potrebné zavolať pohotovostného lekára alebo priamo navštíviť nemocnicu. Otrava arzénom je veľmi vážna sťažnosť, ktorá v najhoršom prípade môže viesť k nezvratnému poškodeniu orgánov a tým aj k smrti. Ak dotknutá osoba vedome prehltla veľké množstvo arzénu, malo by sa konzultovať s lekárom. Pacienti trpia hnačkou a silnou bolesťou brucha. K dispozícii je tiež zvracanie a nevoľnosť.

Ak sú tieto príznaky spojené aj s ochrnutím alebo poruchami pohybu, je nevyhnutná návšteva lekára. V prípade svalovej slabosti alebo zlej koncentrácie sa musí konzultovať s lekárom. Ďalej intoxikácia arzénom vedie k vysokému pulzu a môže tak viesť k zlyhaniu srdca.

Príznaky obličiek môžu tiež naznačovať intoxikáciu arzénom a mali by ich vyšetriť lekári. V najhoršom prípade to vedie k renálnej insuficiencii, ktorá, ak sa nelieči, vedie k smrti. Ak sa intoxikácia arzénom nevyskytuje akútne, príznaky sa zvyčajne objavujú postupne. Mali by ste však byť vyšetrení lekárom, aby ste zabránili sekundárnemu poškodeniu.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Na liečenie intoxikácie arzénom sa používajú komplexotvorné činidlá obsahujúce síru, ako je kyselina dimerkaptopropánsulfónová alebo kyselina dimerkaptosukcínová. Úspechy s týmito komplexotvornými látkami sú stále dosť účinné pri akútnej otrave arzénom aj pri vysokých dávkach arzénu. Niekoľko hodín po požití môže aktívne uhlie viazať arzén v gastrointestinálnom trakte a spôsobiť jeho vylučovanie. Použitie komplexotvorných látok pri chronickej intoxikácii arzénom je však kontroverzné.

Výhľad a predpoveď

Prognóza intoxikácie arzénom závisí od dávky, či je akútna alebo chronická a či sa lieči. Akútna intoxikácia arzénom, ako je požitie veľkého množstva zlúčenín arzénu, je závažnejšia. Ak sa nelieči, povedie to k smrti za niekoľko hodín alebo dní, pretože arzén vedie okrem iného k šoku.

Ak dôjde k včasnému lekárskemu zásahu (odčerpanie žalúdka, poskytnutie aktívneho uhlia atď.), Existuje veľká šanca na prežitie intoxikácie arzénom. V mnohých prípadoch neexistujú žiadne akútne následné škody na strachu po fáze zotavenia.

Prípad je iný v prípade chronickej otravy arzénom, ktorá sa vyskytuje oveľa častejšie. Príznaky sa zvyčajne zdajú byť zákerné, začínajúc zmenami vzhľadu kože, celkovou únavou a inými nešpecifickými príznakmi. Najmä kožné zmeny, zvýšené riziko tvorby nádorov a ochrnutie, môžu viesť k smrti postihnutých osôb alebo k amputácii mŕtvych končatín. Môže to trvať roky od času vystavenia závažným symptómom.

Ak sa však pri objavení príznakov konzultuje s lekárom, prognóza je lepšia. Úspech sa dá dosiahnuť pomocou diverzifikovaných terapií zameraných na detoxikáciu tela. Je však potrebné predpokladať dlhodobé poškodenie, pretože detoxikácia funguje iba takým spôsobom, aby sa zabránilo ďalšej otrave. Akékoľvek poškodenie, ktoré sa už v organizme vyskytlo, zostáva zachované.

prevencia

S cieľom zabrániť chronickej intoxikácii arzénom by sa pitná voda v postihnutých krajinách mala vyčerpať. Existujú procesy, ktoré sú založené na aktívnom uhlí, granulách hydroxidu železa alebo oxidu hlinitom. Používajú sa aj iónomeniče.

Ďalším spôsobom čistenia pitnej vody je fytoremediacia. Používajú sa aj geneticky modifikované rastliny. Tieto obsahujú arzén v listoch a odstraňujú ho z kontaminovanej pôdy. Vodný hyacint so silnými stopkami dokáže z kontaminovanej vody dokonca odstrániť arzén.

domáce ošetrovanie

V prípade intoxikácie arzénom záleží na tom, či ide o akútnu alebo chronickú otravu. Chronická otrava vzniká napríklad z pitnej minerálnej vody obsahujúcej arzén alebo denných dávok arzénu z pitnej vody kontaminovanej arzénom.

Poškodenie kože a ciev je najbežnejším vedľajším účinkom chronickej intoxikácie arzénom. Pri chronickej intoxikácii arzénom je nevyhnutná následná starostlivosť. Karcinóm bazálnych buniek sa môže vyvinúť z chronickej intoxikácie. Bazaliómy zapríčinené intoxikáciou arzénom sa vyskytujú hlavne v oblastiach pokožky vystavených slnečnému žiareniu.

Je nevyhnutné pravidelne sledovať všetky príslušné oblasti kože. Táto rakovina sa nerozšíri. Ale jej cesta do kože. Všetky formy karcinómu bazálnych buniek musia byť chirurgicky odstránené. Chronická intoxikácia arzénom tiež zvyšuje riziko iných druhov rakoviny v strednodobom horizonte. Bez prehliadok a následnej starostlivosti je vysoké riziko pre chorých.

U niektorých potravín sa môže vyskytnúť latentná otrava arzénom. Týka sa to najmä rastlín, ktoré sú zásobované tekutinou z podzemnej vody kontaminovanej arzénom. Ak je to potrebné, detoxikácia sa môže začať komplexotvornými látkami a aktívnym uhlím. Akútna intoxikácia arzénom znamená, že sa veľké dávky arzénu dostanú do organizmu pri jednom páde. V závislosti od podanej dávky nemusí byť následná starostlivosť zbytočná. Mnoho postihnutých zomrie v krátkom čase. Každý, kto prežije, utrpí následné škody.

Môžete to urobiť sami

Aktívne uhlie môže stále viazať arzén v gastrointestinálnom trakte niekoľko hodín po kontaminácii a prispieva k vylučovaniu toxínu. Okamžité podanie aktívneho uhlia je preto indikované ako opatrenie prvej pomoci v prípade akútnej otravy arzénom, ale za žiadnych okolností by sa postihnuté osoby nemali pokúšať o liečbu výlučne. V prípade akútnej otravy arzénom musí byť okamžite privolaný pohotovostný lekár alebo pacient musí byť prijatý do najbližšej nemocnice.

V prípade chronickej intoxikácie arzénom môže pacient pomôcť identifikovať príčinu otravy. Ak sa príznaky objavia počas alebo krátko po cestovaní do rozvojových a rýchlo sa rozvíjajúcich krajín, existujú najmä dva hlavné rizikové faktory - kontaminovaná pitná voda a domáce pesticídy, ktoré sú v Európe už dlho zakázané.

V prípade podozrivých pitných vôd by sa mala konzumovať iba minerálna voda, ktorá by sa mala používať aj na prípravu kávy, čaju a iných teplých nápojov, ako aj na kocky ľadu. Na rozdiel od mikrobiálnej kontaminácie, ak je koncentrácia arzénu príliš vysoká, nemá zmysel vrieť vodu, ale môžu pomôcť aj špeciálne vodné filtre.

Ak deti a domáce zvieratá vykazujú počas cesty do týchto krajín príznaky, môže to byť spôsobené kontaktom alebo spotrebou návnad mravcov silne kontaminovaných arzénom alebo inými pascami škodcov. Takéto výrobky by sa za žiadnych okolností nemali kupovať na mieste v exotických krajinách av prípade potreby by mali byť odstránené z hotelovej izby.