Dodatok vermiformis

Dodatok vermiformis je doplnok doplnku, ktorý je náchylný na akútny zápal. Stáva sa aj hovorovým hovorom príloha volal. Najnovšie výsledky výskumu naznačujú imunoregulačnú funkciu orgánu, ktorý bol predtým klasifikovaný ako do značnej miery funkčný.

Čo je dodatok vermiform?

Dodatok vermiformis (doplnok k dodatku) je výbežok pozostávajúci prevažne z lymfoidného tkaniva s priemernou dĺžkou 10 cm a priemerom 0,5 mm, ktorý sa otvára do slepého čreva (slepého čreva) záhybom sliznice v tvare chlopne, tzv. Gerlachovou chlopňou.

Dodatok sa často nesprávne označuje ako dodatok. Dodatok s vermiformami sa nachádza v pravom dolnom kvadrante brucha ako východiskový bod slepého čreva pod ileocekálnou chlopňou (valva ileocaecalis), funkčný uzáver medzi hrubým a tenkým črevom.

Anatómia a štruktúra

Vermiform dodatok je veľmi variabilný v tvare, veľkosti a umiestnení, ale je zvyčajne umiestnený retrocecally ("za caecum") vzostupne alebo zostupne. Tri tänien hrubého čreva pokračujú v doplnku ako uzavretá pozdĺžna svalová vrstva.

Celkovo je doplnok vermiformis tvorený nasledujúcimi vrstvami tkanív (zvnútra zvonka): sliznica (tunica sliznica), vrstva spojivového tkaniva medzi sliznicou a svalovou vrstvou (tela submucosa), vrstva jemného tkaniva s bunkami hladkého svalstva (tunica muscularis) a serózna vrstva kože (tunica) serosa). Séra obklopujúce orgán sa v mieste pripojenia zlúčia do mezoapplementu (mezenteriolum), čo vedie k zásobovaniu krvných ciev (apendikulárna artéria, apendikulárna žila).

Peyerove plaky sa nachádzajú v submukóze tela a sliznici tuniky. Tieto zbierky lymfatických folikulov vyčnievajú v niektorých oblastiach do lúmenu doplnku ako kupola. Namiesto obvyklých klkov a kryptov sa tu nachádzajú bunky M. Tieto vedú antigény do lymfatických folikulov a vyvolávajú imunitnú odpoveď.

Funkcia a úlohy

Funkcia doplnku vermiform bola diskutovaná už dlho. Napriek dôkazom o opaku sa až do doby pred niekoľkými rokmi predpokladalo, že príloha je iba funkčným zvyškom evolučného vývoja. Skôr sa teraz predpokladá, že tento lymfatický orgán má imunoregulačnú funkciu a možno ho priradiť k tzv. GALT (črevnému lymfoidnému tkanivu), imunitnému systému čreva.

Presná funkcia ešte nebola jasne objasnená. Lymfatické tkanivo spojené s črevami pozostáva z celého gastrointestinálneho traktu agregovaných lymfatických folikulov (Peyerove plaky), ktoré slúžia ako kolónie B-lymfocytov na množenie a diferenciáciu B-lymfocytov na plazmatické bunky produkujúce antigén. Ako súčasť získaného imunitného systému hrajú Peyerove plaky dôležitú úlohu pri obrane proti infekciám a pri spracovávaní imunologicky relevantných informácií.

Okrem toho nedávne štúdie naznačujú, že užitočné baktérie prírodnej črevnej flóry v prípade hnačkových ochorení sú spolu s molekulami imunitného systému v dodatku vermiformis chránené pred vymývaním súvisiacim s hnačkami a okolitým lymfatickým systémom sú zásobované protilátkami. Príloha funguje zodpovedajúcim spôsobom ako „bezpečný dom“ (bezpečné úkryt). Vo fáze rekonvalescencie môžu baktérie, ktoré takto prežijú, znovu kolonizovať črevo a vytlačiť baktérie, ktoré sú tam stále. Táto funkcia je obzvlášť dôležitá v oblastiach so zlými hygienickými podmienkami. V rozvinutých krajinách nemá často vykonávaná apendektómia (odstránenie dodatku v dôsledku zápalu) vplyv na zdravie postihnutých podľa predchádzajúcich poznatkov.

Choroby a choroby

Najmä u detí od základnej školy a mladých dospelých, pramene jaziev, nestráviteľné potravinové zložky (napr.Ovocné jadrá) alebo fekálne kamene vedú k uzavretiu lúmenu doplnku. Zhromaždená sekrécia poškodzuje stenu slepého čreva a poskytuje optimálnu živnú pôdu pre bakteriálne patogény, ktoré migrujú buď cez krvné riečisko alebo z črevnej flóry (črevné infekcie), množia sa a spôsobujú akútny zápal (zápal slepého čreva).

Hoci je akútna zápal slepého čreva veľmi častým ochorením a pri 7 až 12 percentách prípadov je najbežnejšou pohotovosťou pri operácii brucha, včasná diagnóza je ťažká z dôvodu rôznych polohových anomálií a veľmi odlišnej lokalizácie bolesti. Okrem toho sa u asi 50 percent postihnutých prejavujú klasické príznaky, ako je strata chuti do jedla, ťahanie a kolika podobné bolesti v pupočnej oblasti alebo epigastrii (horná časť brucha) s neskorším premiestnením bolesti do dolnej časti brucha, nevoľnosť a zvracanie, ako aj mierna horúčka.

Hlavnou komplikáciou zápalu slepého čreva je perforácia. Pri otvorenej perforácii hnisavá sekrécia tečie z dodatku do voľnej brušnej dutiny a môže spôsobiť život ohrozujúcu difúznu peritonitídu (generalizovaný zápal pobrušnice) so zvýšeným rizikom sepsy. Najbežnejšie uvoľňované patogény zahŕňajú enterokoky a Escherichia coli, v zriedkavejších prípadoch salmonely, stafylokoky alebo streptokoky.

Zakrytá perforácia vedie k abscesu pokrytému veľkými okami (perityflitický absces) s lokálne obmedzenými kolónami hnisu v pravom dolnom bruchu (lokálna peritonitída). Dokonca aj s apendicitídou s perforáciou a peritonitídou je miera úmrtnosti iba 1 percento. V zriedkavých prípadoch sa môžu v dodatku vyvinúť zhubné nádory (dodatkové malignity).