Aortický oblúk

Z Aortický oblúk je prakticky 180-stupňový ohyb hlavnej tepny tela, ktorý prenáša stúpajúcu aortu, ktorá je takmer vertikálne nahor, do zostupnej aorty, ktorá je takmer vertikálne nadol. Oblúk aorty leží tesne pred perikardom nad pôvodom stúpajúcej aorty, ktorá vzniká v ľavej komore. Tri tepny alebo kmene tepien sa odbočujú z aortálneho oblúka a zásobujú hlavu, krk, ramená a paže.

Čo je aortálny oblúk?

Prechod od stúpajúcej aorty (stúpajúcej aorty), ktorá vzniká v ľavej komore, do zostupnej aorty (zostupnej aorty) sa nazýva aortický oblúk. Je to druh ohybu 180 stupňov hneď za perikardom.

Prechody zo stúpajúcej aorty do aortálneho oblúka a ďalej do zostupnej aorty sa nedajú definovať z hľadiska bunkovej biológie, pretože štruktúra stien ciev v priebehu vyššie uvedených úsekov aorty je identická. Z aortálneho oblúka sa odbočujú tri tepny, trup obyčajnej tepny hlavy (Truncus bracheocephalicus), ľavá krčná tepna (ľavá arteria carotis communis) a ľavá subklaviálna tepna (ľavá arteria subclavia). Kmeň hlavy paže sa odbočuje už po niekoľkých centimetroch do pravej krčnej tepny (pravá spoločná krčná tepna) a pravej subklaviálnej tepny (pravá subklaviálna tepna).

Z aortálneho oblúka pochádzajú všetky tepny, ktoré dodávajú krv do hlavy, krku, ramien a ramien. Prenatálne existuje priame spojenie medzi aortálnym oblúkom a pľúcnou artériou pľúcneho obehu (ductus arteriosus Botalli), ktorá prebieha priamo pod oblúkom. Toto skratuje pľúcny obeh, ktorý sa aktivuje, len keď sa pľúca začne dýchať ihneď po narodení. Normálne sa spojenie uzavrie tak, že oba obvody, pľúcny obvod a obvod tela, bežia oddelene jeden od druhého.

Anatómia a štruktúra

Aorta sa otvára do lebečnej časti ľavej komory, napravo od predsieňového septa a tvorí centrálny arteriálny kmeň tela, z ktorého pochádzajú všetky ostatné arteriálne kmene a hlavné tepny. Aorta má počiatočný priemer 2,5 až 3,5 cm a beží takmer vertikálne nahor.

Približne v mieste výstupu z perikardu (perikardu) sa aorta zlučuje do aortálneho oblúka bez výrazného prechodu, ktorý odkloní aortu smerom dole o 180 stupňov. Trojvrstvová stenová štruktúra aortálneho oblúka je identická so štruktúrou aorty a ďalších veľkých tepien. Vnútorným uzáverom je intima (tunica intima), ktoré je tvorené jednovrstvovým epitelom, voľnou vrstvou spojivového tkaniva a elastickou membránou. Nasleduje stredná vrstva, médium (tunica). Skladá sa z elastických vlákien a jednej alebo viacerých elastických membrán, ako aj buniek hladkého svalstva.

Externa (tunica externa alebo tunica adventitia) sa pripája k vonkajšej strane. Vyznačuje sa elastickým a kolagénnym spojivovým tkanivom a je nosičom ciev, ktoré zásobujú arteriálnu stenu, teda cievy ciev (vasa vasorum), a je to nosič nervových vlákien, ktorý riadi lúmen aortálneho oblúka. Na spodnej strane aortálneho oblúka je malé receptorové telo (glomus aorticum) obalené spojivovým tkanivom, ktoré obsahuje chemoreceptory, ktoré merajú parciálny tlak kyslíka v lúmene aortálneho oblúka a prenášajú ho do mozgu cez vagus nerv. Signály sa používajú hlavne na kontrolu dýchacej činnosti.

Funkcia a úlohy

Aortálny oblúk slúži predovšetkým na odvrátenie stúpajúcej vetvy aorty do zostupnej vetvy. Okrem toho spolu s ďalšími veľkými telesnými tepnami plní určitú funkciu vetra. Vrchol arteriálneho systolického krvného tlaku je zmiernený elastickými stenami tepien. Lúmen veľkých tepien, vrátane lúmenu oblúka aorty, rozširuje a zmierňuje tlakovú špičku. Počas nasledujúcej diastolickej fázy komôr sa aortálna chlopňa uzavrie tak, aby sa v arteriálnej časti obehu tela udržiaval potrebný zvyškový tlak.

Prostredníctvom troch arteriálnych vetiev v aortálnom oblúku je zodpovedný za zásobovanie hlavy, krku, ramien a paží krvou bohatou na kyslík. Arch aorty ako nosič chemoreceptorov má nepriamu funkciu pri regulácii respiračnej aktivity. Chemoreceptory viazané v glomus aorticum reagujú citlivo na zníženie hodnoty pH smerom kyslým a na zníženie parciálneho tlaku kyslíka. Nervové signály sú spracovávané v mozgu a konvertované na uvoľňovanie neurotransmiterov, ktoré stimulujú zvýšenie respiračného aparátu.

choroby

Choroby a sťažnosti spojené s aortálnym oblúkom sa zvyčajne získavajú alebo geneticky spôsobujú zúženia alebo uzávery (stenózy) v odchádzajúcich cievach alebo v samotnom aortálnom oblúku. Uzatvorenie jednej alebo viacerých z troch vetiev v aortálnom oblúku sa nazýva Nazýva sa syndróm oblúka aorty.

Možnými príčinami sú aterosklerotické zmeny vo vnútri ciev alebo zápalové procesy v stenách ciev. V závislosti od postihnutej vetvy v aortálnom oblúku sa v slabo zásobovaných oblastiach objavujú mierne až ťažké príznaky. Ak zlyhá vnútorná krčná tepna, ktorá tiež dodáva mozog, existujú typické neurologické deficity, ako sú poruchy zraku, zvuky v ušiach, nedostatok koncentrácie a dokonca narušené vedomie a reč. Aortálny oblúk je postihnutý asi v 10 percentách prípadov aortálnej disekcie.

Roztrhnutie intimy, vnútornej vrstvy krvných ciev, môže viesť k ľahkému až silnému krvácaniu medzi intimou a médiom, prostrednou vrstvou a spôsobiť vážne, život ohrozujúce aneuryzmy. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť geneticky určenou malpozíciou koarktácia aorty, vaskulárna malformácia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri dedičných srdcových vadách. V mnohých prípadoch, ak je prítomná monozómia X (Turnerov syndróm), je tiež pozorovaná koarktácia aorty.