anticholinergiká

anticholinergiká sa široko používajú v medicíne pre svoj účinok na parasympatický nervový systém. Vedľajšie účinky by sa však nemali podceňovať.

Čo sú anticholinergiká?

anticholinergiká sú látky, ktoré inhibujú hlavnú nosnú látku acetylcholín v parasympatickom nervovom systéme. V rámci vegetatívneho (nevedomého) nervového systému a antagonistu sympatického nervového systému má parasympatický nervový systém za úlohu uviesť telo do stavu pokoja a regenerovať sa.

Messengerská látka acetylcholín je potlačená prerušením určitých nervových stimulov. Takéto nervové stimuly sú zodpovedné za kontrakciu hladkých svalov a sekréciu žliaz.

Acetylcholín teda stimuluje činnosť čriev a tráviacich žliaz. Naopak, srdcová frekvencia a dýchanie sa znižujú. Anticholinergiká sa kvôli svojmu účinku v parasympatickom nervovom systéme tiež nazývajú parasympatolytiká.

Lekárska aplikácia, účinok a použitie

Účinky anticholinergiká na ľudskom organizme je pokles prietoku slín, dilatácia žiakov a zníženie črevnej aktivity.

Tieto spôsoby pôsobenia vedú k rôznym aplikáciám v medicíne. Anticholinergiká sa používajú najmä pri chorobách podráždeného močového mechúra. U pacientov s rôznymi druhmi inkontinencie a častým močením dochádza k rýchlemu zlepšeniu, pretože anticholinergické látky oslabujú kontrakcie svalov močového mechúra a zvyšujú tak kapacitu močového mechúra. Výsledkom stabilnejšieho močového mechúra je, že postihnuté osoby nemusia chodiť na toaletu tak často, aby vyprázdnili močový mechúr.

Ďalšou dôležitou oblasťou použitia anticholinergík je Parkinsonova choroba, pri ktorej je nadbytok acetylcholínu a súčasný nedostatok dopamínu. Na zníženie tejto nerovnováhy sa podávajú anticholinergiká. Vzhľadom na početné vedľajšie účinky sa však používajú opatrne a hlavne na zmiernenie trasenia pri Parkinsonovej chorobe.

Okrem toho sú liečivá účinné pri nadmernom potení (hyperhidróza), astmatických ochoreniach, bronchitíde, kŕčoch vnútorných orgánov a hladkých svaloch, bradykardii (príliš pomalý srdcový rytmus) a srdcových arytmiách. Anticholinergiká sa okrem toho používajú na navodenie anestézie pred operáciami a na uľahčenie vyšetrenia fundusu dilatáciou žiakov.

Bylinné, prírodné a farmaceutické anticholinergiká

Rôzne typy anticholinergiká líšia sa iba mierne. Existujú však rozdiely, pokiaľ ide o znášanlivosť.

V prípade neznášanlivosti je preto vhodné zmeniť lieky. Existujú dve hlavné skupiny anticholinergík: prvá skupina pôsobí výlučne na nervovú sústavu (neurotropná) a druhá skupina pôsobí na nervovú sústavu a svaly (muskulotropická). Medzi neurotropné látky patria takzvané Belladonna alkaloidy alebo príbuzní. Najznámejším predstaviteľom tejto skupiny je atropín, ktorého názov je odvodený od čiernej belladony (Atropa belladonna).

Atropín sa dnes používa hlavne na vyvolanie anestézie, v urgentnej medicíne a oftalmológii, zriedka na gastrointestinálne kŕče alebo koliku žlčových ciest a močových ciest. V posledných dvoch oblastiach aplikácie látka butylskopolamín stále viac nahrádza atropín.

Alkaloid atropín sa tiež používa ako antidotum pri otrave určitými pesticídmi a armáda ho ukladá proti otrave nervovými látkami. Účinné látky glykopyrroniumbromid, ipratropiumbromid a tiotropiumbromid pomáhajú pri astmatických ťažkostiach. Neurotropne-muskulotropné anticholinergiká zahŕňajú napríklad oxybutynín a propiverín na liečenie močového mechúra alebo denaverínu v gastroenterológii a urológii.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká a vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky anticholinergiká sú početné. Často sa vyskytuje únava, nevoľnosť, závraty, zlá koncentrácia, poruchy obehového systému, zápcha, poruchy zraku, sucho v ústach a koži, zadržiavanie moču alebo slabosť čriev, pričom sucho v ústach je najbežnejším vedľajším účinkom všetkých anticholinergík.

Vplyv na nervový systém môže viesť k zmätkom, poruchám pamäti a nepokoju. Najmä starší pacienti majú počas liečby anticholinergikami zvýšené poruchy pamäti. U ľudí, ktorí už majú demenciu, môže dôjsť k zhoršeniu ich kognitívneho výkonu v dôsledku podania anticholinergných liekov.

Anticholinergiká sa nesmú užívať pri určitých chorobách alebo dávkovanie musí zmeniť lekár. Patria sem napríklad glaukóm s úzkym uhlom, poruchy vyprázdňovania močového mechúra, zrýchlený tlkot srdca (tachykardia), akútny pľúcny edém alebo zúženie v gastrointestinálnom trakte. Vzhľadom na významné vedľajšie účinky anticholinergík je potrebné dôkladne prediskutovať lekára a zvážiť pomer nákladov a prínosov.