alodynia

na alodynia dotykové podnety alebo teplotné podnety sú vnímané ako nezvyčajne bolestivé. Príčina môže spočívať v periférnom a centrálnom nervovom systéme alebo v psychike pacienta. Liečba závisí od primárnej príčiny.

Čo je allodynia?

Ak existujú príznaky podráždenia nervov alebo precitlivenosti na bolesť a teplotu spojené s viac ako normálnou bolesťou, obráťte sa na lekára.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Allodynia je spojená s prejavom neuropatickej bolesti. Takzvané senzorické bunky sa nachádzajú v ľudskej koži a na slizniciach a sú prvým bodom všetkého vnímania. Zahŕňajú nociceptory, ktoré sú prístupné bolestivým stimulom. Nociceptory sú voľné nervové zakončenie citlivých neurónov miechy a vyskytujú sa vo všetkých tkanivách citlivých na bolesť v tele.

Receptory bolesti hlásia povrchovej bolesti centrálneho nervového systému, bolesti vnútorných orgánov a hlboké bolesti v zmysle bolesti svalov a kĺbov. Z určitej intenzity stimulu vo svojom receptívnom poli, nociceptory vytvárajú akčný potenciál, ktorý putuje vo forme neuronálnej excitácie cez miechu do mozgu a dosahuje tam vedomie.

Stimulačný prah na vytvorenie akčného potenciálu sa líši od človeka k človeku. Preto tvrdenie, že každý má iný prah bolesti. Mierne nízky prah bolesti nemusí byť nevyhnutne spojený s hodnotou ochorenia. Ak však nociceptori už vytvárajú akčný potenciál s príjemnými dotykovými stimulmi a tak hlásia bolesť, hovoríme o hodnote choroby.

Tento jav zodpovedá alodýnii a opisuje bolesť spôsobenú neškodnými, všeobecne tolerovanými stimulmi. Okrem toho je hyperalgézia spojená s alodýniami.

príčiny

Príčina alodýnie zvyčajne spočíva v chorých nervoch a často poškodených oblastiach kože, ktoré zásobujú. V prípade poškodenia nervov sa uvádzajú fyzické príčiny alodýnie. V tejto súvislosti často pacienti v minulosti trpeli polyneuropatiou, ktorá aktivovala spontánnu aktivitu C-nociceptora.

S týmto javom súvisí chronická strata nervových vlákien v kontexte polyneuropatie. V tomto zmysle je syndróm neuropatickej bolesti tiež charakterizovaný alodýniami. Okrem toho môže byť alodýnia spojená so stratou segmentového tkaniva v zadnom rohu miechy.

Príčinou môže byť aj trigeminálna neuralgia, pri ktorej nechránené nervové vlákna sú v bezprostrednej blízkosti a znižujú prah stimulu pomocou efaptickej neurotransmisie. Psychologické faktory však môžu hrať úlohu aj v procesoch, ktoré vyvolávajú bolesť.

Napríklad obavy a tendencie k somatizácii uprednostňujú akúkoľvek precitlivenosť. V závislosti od umiestnenia v nervovom systéme sa allodynia označuje ako periférna (primárna) alebo centrálna (sekundárna). Centrálne sprostredkovanej alodýnii často predchádza mozgová príhoda alebo choroba, ako je roztrúsená skleróza.

Pacienti s alodýniou vnímajú bezbolestný kontakt a teplotné stimuly ako bolestivé. V závislosti od príznakov sa allodynia delí na podskupiny:

• Mechanicky dynamická alodýnia je vtedy, keď mierny kontaktný podnet na koži vyvolá bolesť, napríklad podnet vatového tampónu. Bolesť je charakterizovaná ako bodnutie alebo pálenie a môže sa šíriť za bod kontaktu. Mechanicky statická alodýnia vedie k pocitu bolesti, keď sa na určitú oblasť kože pôsobí miernym tlakom. Napríklad mierny tlak prstov spôsobuje tupú bolesť.

• Mechanická pindydová alodýnia je hyperalgézia. Pacienti s touto formou alodýnie vnímajú mierne podráždené dotykové podnety na pokožke ako nadmerne silné, šíriace sa bolesti, napríklad dotýkanie sa špáradla.

• Studená alodýnia je tiež hyperalgézia a ľahko zosilňuje bolestivé podnety na chlad na silnejšiu bolesť kože.

• Opačným javom sú tepelné alodýnie, pri ktorých dochádza k nadmernej citlivosti na tepelnú bolesť a vedie k páliacim teplotám.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti bolesti

Ochorenia s týmto príznakom

• polyneuropatia
• Syndróm bolesti
• Trigeminálna neuralgia

• mŕtvica
• CRPS
• Sudeckova choroba

• roztrúsená skleróza
• pásový opar
• Syndróm postdektektómie

Diagnóza a priebeh

Allodynia sa určuje neurologickou diagnostikou. Provokačný test sa používa na stanovenie diagnózy. Skúšajúci aplikuje rôzne typy podnetov na pokožku pacienta. Na tento účel používa pomôcky ako špáradlo, studený a teplý kovový valec alebo vlastný prst. Pacient je požiadaný, aby hlásil a opísal pocit bolesti.

Po diagnóze alodýnie nasleduje podrobná diagnostika základného ochorenia. Ak je zobrazenie centrálneho a periférneho nervového systému normálne, existuje pravdepodobne psychologická príčina alodýnie. Prognóza pacienta závisí od primárnej príčiny. Najhoršia prognóza má centrálne sprostredkovaná alodýnia. Psychologické príčiny sa zvyčajne najlepšie eliminujú.

komplikácie

V kontexte alodýnie sa môžu vyskytnúť rôzne psychologické vedľajšie účinky. Môže to tiež viesť k výraznému úniku zo strany dotknutej osoby. Je preto celkom pochopiteľné, že sa predíde všetkým situáciám, ktoré spôsobujú bolesť. Toto správanie však nemá zmysel, pretože v konečnom dôsledku môže viesť k izolácii dotknutej osoby. Činnosti, ktoré sa bežne vykonávajú s radosťou, už nemožno vnímať, pretože sú spojené s bolesťou.

Okrem toho sú určite možné niektoré psychologické vedľajšie účinky alodýnie. Ako súčasť alodýnie sa môže vyvinúť alebo objaviť chronická bolesť. Pacient je potom trvale mučený bolesťou, ktorá je vyvolaná stimulmi, ktoré normálne nevedú k pocitu bolesti. Ak táto skutočnosť trvá dlhšie, môže vyvolať psychologické reakcie, napríklad depresívnu epizódu. Vyššie uvedené vyhýbacie správanie v kombinácii s chronickou bolesťou môže viesť k zhoršeniu psychologických symptómov.

Okrem depresie sa môže vyskytnúť aj úzkosť. Je preto zrejmé, že alodýnia môže viesť k celému radu ďalších príznakov, z ktorých niektoré sa vzájomne posilňujú. Dôležitou súčasťou liečby alodýnie je prevencia vzniku chronickej bolesti a prevencia psychologických následkov. Ak sa to už stalo, odporúča sa liečba kombináciou analgézie a psychoterapie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak existujú príznaky podráždenia nervov alebo precitlivenosti na bolesť a teplotu spojené s viac ako normálnou bolesťou, obráťte sa na lekára. Mierny alebo známy pocit bolesti je zvyčajne málo znepokojivý. Táto bolesť sa vyznačuje tým, že znova rýchlo zmizne a nedochádza k ďalším poškodeniam. Naopak silná bolesť naznačuje, že bolo zničené jedno alebo viac nervových vlákien.

Autotesty sa môžu vykonať rýchlo pôsobením tlaku na pokožku. Keďže neošetrený nerv môže viesť k smrti ďalších nervových vlákien, malo by sa objasniť lekárske vyšetrenie. Allodynia môže mať niekoľko príčin. Nie všetko možno klasifikovať ako vážne. Viac podrobností o závažnosti a pravdepodobnosti zotavenia sa však dá povedať iba o objasnení a určení pôvodu. Čím dlhšie trvá návšteva lekára alebo začatie liečby, tým viac môže dôjsť k poškodeniu.

Zvyšuje sa tým aj riziko nenapraviteľných škôd. Pretože okrem alodýnie sa môžu vyskytnúť sprievodné psychologické sprievodné príznaky, ako je úzkosť alebo depresia, je nevyhnutná návšteva lekára, ak bolesť pretrváva. Pravdepodobne sa zvyšuje pravdepodobnosť, že rozdiely sprevádzajúce alodýniu je možné odstrániť iba pri zdĺhavých terapiách alebo že vzniknú chronické následky.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Fyzikálne zmenené pocity bolesti je možné liečiť iba v obmedzenom rozsahu. Príčina určuje prístup. Napríklad psychologicky podmienená allodynia sa zaoberá psychologickou podporou. Psychologická podpora môže byť užitočná aj pri iných formách alodýnie, aby pacient lepšie zvládal svoju zmenenú citlivosť na bolesť.

Pri všetkých organických príčinách, ako je poškodenie nervového tkaniva, sa poškodenie zvyčajne považuje za nenapraviteľné. Platí to najmä pre centrálne sprostredkované alodýnie. Liečba primárnej príčiny môže viesť k zlepšeniu symptómov, ale často úplne nezmizne. V tomto kontexte môžu byť užitočné liečby bolesti, napríklad implantácia pumpy s liekmi na zmiernenie bolesti.

V niektorých prípadoch bol z organických príčin hlásený návrat k normalizácii prahu bolesti potom, čo sa pacienti skutočne vystavili silným bolestivým stimulom. Dokonca aj po pravidelnom vystavení malej, ale silnej bolesti sa niekedy môže dosiahnuť adaptačný alebo návykový efekt, a tým aj zlepšenie alodýnie.

Výhľad a predpoveď

V mnohých prípadoch allodynia závažne obmedzuje život pacienta. Najmä intímne kontakty sú obmedzené, čo môže viesť k problémom s partnerom. Lekár môže obvykle urobiť diagnózu a určiť, či je alodýnia spôsobená fyzickými a duševnými chorobami. Ak je príčina psychologická, symptóm lieči psychológ. Ďalší priebeh silne závisí od psychologického stavu pacienta.

Allodynia často vedie k mierne agresívnemu správaniu pacienta, a preto sa spoločensky sťahujú a izolujú. Okrem skutočnej bolesti spôsobenej chorobou často dochádza k depresii alebo úzkosti.

Cielená liečba lekárom nie je možná, pretože lekár nedokáže presne pochopiť, ako bolesť vzniká. Liečba bolesti však môže byť užitočná a výrazne zmierňuje jej príznaky. Lieky proti bolesti možno užívať aj dočasne. Malo by sa však vyhnúť dlhodobému použitiu. Väčšina pacientov sa tiež prispôsobí bolesti. Výsledkom je, že už viac nereagujú tak silno na skutočnú bolesť ako zdraví ľudia. V niektorých situáciách to môže byť nebezpečné.

Aby sa predišlo symptómom, treba sa vyhnúť poškodeniu nervového systému. Ide predovšetkým o nadmernú konzumáciu alkoholu a iných drog.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti bolesti

prevencia

Periférne a centrálne sprostredkovaná alodýnia sa dá zabrániť len do tej miery, aby sa zabránilo poškodeniu nervovej sústavy. Mentálne sprostredkovaným allodyniam sa dá zabrániť okamžitým zvládnutím bolestivých udalostí a obáv.

Môžete to urobiť sami

Allodynie, ktoré sú väčšinou psychologické, môžu mať pozitívny vplyv na postihnuté osoby rôznymi spôsobmi. Stratégie a metódy získané pri vhodných terapiách sa dajú ľahko integrovať do každodenného života. Relaxačné metódy zamerané na telo, koníčky, rozhovory, rekreačný tréning, opatrná desenzibilizácia namiesto vyhýbania sa, prispôsobené cvičenie na čerstvom vzduchu a dostatočne dlhá regeneračná fáza pomáhajú proti zvýšenému sebapozorovaniu a sústredeniu sa na bolesť.

Svojpomocné opatrenia sú často neúčinné v prípade fyziologicky odôvodnenej alodýnie. Účasť na spoločenskom živote napriek bolesti chráni pred osamelosťou a odvádza pozornosť od vlastného tela k vonkajšiemu svetu. Postihnutí ľudia uľahčujú svojim príbuzným a priateľom vyrovnať sa s často ťažko pochopiteľnými reakciami na náklonnosť a kontakt s telom tým, že ich zapoja do psychoedukačného procesu. V svojpomocných skupinách môžu riešiť obavy a potreby a zároveň pôsobiť proti sociálnemu stiahnutiu a izolácii. Účasť na diskusiách na online fórach alebo dokumentácia ich vlastných skúseností v denníkoch alebo blogoch tiež pomáha mnohým pacientom trpiacim bolesťou vyrovnať sa s ich chorobou.

Cieľom podpornej samoterapie by malo byť naučiť sa zdravé návykové správanie a sebaobranu namiesto stratégie predchádzania chorobám. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prispôsobenému príjmu liekov proti bolesti, pretože nesprávna, príliš nízka alebo príliš vysoká dávka je kontraproduktívna. Napriek nedostatku dôkazov môžu byť doplnkové metódy v jednotlivých prípadoch užitočné.