Aktinická keratóza

aktinická keratóza alebo solárna keratóza je pomaly postupujúce poškodenie kože v dôsledku dlhoročného pôsobenia svetla (najmä UV žiarenia). V nasledujúcom texte sú vysvetlené definície, príčiny, diagnostika, priebeh, liečba a prevencia aktinickej keratózy.

Čo je aktinická keratóza?

To vedie k poškodeniu keratizačnej epidermy. Po vzniku poškodenia aktinická keratóza často trvá niekoľko rokov. Aktinická keratóza sa považuje za prekanceróznu chorobu, čo znamená, že rakovina kože sa môže rozvíjať po rokoch.

Aktinická keratóza je prekancerózna choroba so sklonom k ​​malígnej degenerácii v 5 - 10% prípadov. Aktinická keratóza sa preto tiež považuje za karcinóm in situ, t.j. včasné štádium nádoru bez invazívneho rastu a tvorby jedného alebo viacerých zhubných dcérskych nádorov v iných orgánoch.

príčiny

Aktinická keratóza sa vyskytuje hlavne u ľudí s typmi pleti I a II. Muži sú však častejšie postihnutí ako ženy. Dôvodom je často predĺžený pracovný čas pod slnečnými lúčmi pre pracovníkov cestnej premávky a stavebných robotníkov alebo farmárov alebo námorníkov.

Výskyt aktinickej keratózy (počet nových prípadov) v Nemecku stúpa, pretože koníčky, ako sú vodné športy, tenis, turistika alebo lyžovanie, ako aj cestovanie do krajín s vyšším podielom UV lúčov.

Latentné obdobie aktinickej keratózy až do začiatku viditeľného poškodenia kože môže trvať až 20 rokov. Medzitým je poškodená DNA kožných buniek (mutácia). Mutovaná pokožka sa postupne rozmnožuje a vytesňuje normálnu pokožku.

Príznaky, choroby a príznaky

Aktinická keratóza sa prejavuje ako povrchové kožné zmeny v oblastiach tela, ktoré sú často vystavené slnečnému žiareniu - najmä na tvári, na čele, na hlave a na predlaktí. Na týchto častiach tela sa vyvíjajú malé červenkasté škvrny, ktoré sa v priebehu choroby vyvíjajú na ostro definované červenkasté uzly, ktoré majú veľkosť približne šošovky a sú šedohnedé keratinizované. V postihnutej oblasti je pokožka drsná.

Pri výraznej kryštalizácii sa môžu tvoriť malé kožné rohy, ktoré spôsobujú tlakovú bolesť. K kožným zmenám zvyčajne dochádza na veľkej ploche celého tela alebo v malých skupinách na určitých častiach tela. V neskorších štádiách sa aktinická keratóza môže prejaviť aj vo forme kalenia, krvácania a sčervenania postihnutej pokožky. Okrem toho sa zmeny v koži zväčšujú a občas sa vyvinú na vredy.

Môže sa vyskytnúť aj bolesť alebo nadmerná keratinizácia kože a svrbenie, najmä ak sa z aktinickej keratózy vyvinie rakovina kože. Ak sa spinalium už vytvorilo, v postihnutej oblasti sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky, ako sú senzorické poruchy a paralýza. Nakoniec dôjde k rozsiahlym zmenám pokožky, počas ktorých sa pokožka vločkuje a ďalej stvrdne.

Diagnóza a priebeh

Aktinická keratóza sa tvorí primárne na hlave a ramenách, t. J. Na oblastiach tela, ktoré sú stále viac vystavené UV žiareniu. Takzvané „slnečné terasy tváre“ sú čelo, nos, ucho, ústa a u mužov plešatá hlava. Ale aj na predlaktí a chrbte rúk sa často vyvinie aktinická keratóza.

Predtým, ako sa vyvinie aktinická keratóza, nastane jednotlivo alebo na niekoľkých miestach načervenalé sfarbenie kože (okrúhle, oválne). Tieto zmeny farby majú spravidla drsný povrch. Ako je opísané vyššie, mutovaná koža vytesňuje normálnu pokožku a vytvára sa hnedá, zosilnená keratóza, ktorá sa môže líšiť v hrúbke.

Jednou z foriem aktinickej keratózy je kožná rohovka. Pritom sa vyvinie veľmi odlišná pokožka, ktorá vyzerá ako roh. U piatich až desiatich percent pacientov s aktinickou keratózou sa pri zlomení bazálnej membrány kože vyvinie malígny nádor.

Často je to invazívny spinocelulárny karcinóm. Ak sú pacienti tiež imunokompromitovaní, zvyšuje sa až 30% prípadov malígnej degenerácie aktinickej keratózy. Vývoj zhubnej degenerácie často trvá roky.

Aktinická keratóza je zvyčajne podozrivá na základe jej klinického vzhľadu a charakteristík. Diskutuje sa aj o profesionálnej alebo súkromnej situácii. Konečná diagnóza aktinickej keratózy sa dá vykonať iba histologickým vyšetrením po biopsii.

komplikácie

Aktinická keratóza sa dá liečiť veľmi efektívne v skorých štádiách. Možnosti liečby - napríklad kryo, laser alebo vyrezanie zaostrenia - sú zvyčajne bez komplikácií. Liečba môže viesť k ľahkým zraneniam, ktoré trochu krvácajú a vyliečia sa v priebehu niekoľkých dní. Ak sa aktinická keratóza nelieči, môže sa z keratózy vyvinúť spinaliom.

Táto pod forma formy rakoviny bielej kože je oveľa ťažšie liečiteľná a komplikovanejšia ako aktinická keratóza. Karcinóm bielej kože sa vyvíja v približne desiatich percentách všetkých prípadov neošetrených aktinických keratóz. Spinalióm vypukne asi desať rokov po tom, čo sa na koži objavilo prvé miesto, ktoré možno pripísať aktinickej keratóze.

Spinaliómy majú tendenciu rásť hlboko do tkaniva a množiť sa tam. Nie je neobvyklé, že miechy tvoria metastázy, spočiatku v okolitých lymfatických uzlinách a potom hlavne v pľúcach. Aktinická keratóza sa v skorých štádiách prejavuje vo forme bielych škvŕn, predovšetkým na tvári a rukách.

Ak sa nelieči, zostanú škvrny, ktoré môžu mať negatívny vplyv na psychiku obzvlášť citlivých ľudí. Stiahnutie a sociálna izolácia potom nie sú zriedka výsledkom.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V mnohých prípadoch je toto ochorenie diagnostikované pomerne neskoro, čo môže viesť k nezvratnému následnému poškodeniu. Z tohto dôvodu by sa mal vždy konzultovať s lekárom, ak sa vyskytnú kožné ťažkosti, ktoré sú nezvyčajné a samy o sebe nezmiznú. Pri tomto ochorení nedochádza k spontánnemu uzdraveniu. Ak sa na pokožke vyskytnú veľké zmeny, je zvyčajne potrebná návšteva lekára. Tieto zmeny môžu ovplyvniť rôzne časti tela.

Tvár je tiež často postihnutá kožnými ťažkosťami. Tieto sťažnosti môžu navyše viesť k komplexom podradenosti alebo k depresívnym náladám, pri ktorých je možné konzultovať psychológa. Lekárske ošetrenie je potrebné aj v prípade papúl alebo keratinizácie kože. Čím skôr sa táto liečba začne, tým nižšie je riziko vážnych následkov. Spravidla je možné dermatológa kontaktovať priamo, ktorý dokáže správne liečiť príznaky. V akútnych núdzových situáciách by mal pacient ísť do nemocnice.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Aktinická keratóza sa lieči na jednej strane odstránením lézie kyretážou (zoškrabaním alebo zoškrabaním), excíziou (vyseknutím) alebo kryoterapiou (liečba chladom). Možné je aj elektrochirurgické alebo laserové ošetrenie.

Na druhej strane miestne lieky sa môžu tiež použiť na liečenie aktinickej keratózy. Fotodynamická terapia sa môže tiež použiť na väčšie, rozsiahle formy aktinickej keratózy. Svetlo sa používa v kombinácii s fotosenzibilizátorom (látka pôsobiaca na svetlo) a kyslíkom prítomným v tkanive.

Aplikovaná látka je pre telo primárne netoxická, ale stimulácia svetlom pri určitej vlnovej dĺžke a kyslíku vytvára reaktívne toxické látky, ktoré poškodzujú oblasti aktinickej keratózy. Fotodynamická terapia je spravidla bez jaziev.

Výhľad a predpoveď

Toto ochorenie spôsobuje vážne poškodenie kože. K poškodeniu zvyčajne dochádza nepretržite rôznymi expozíciami, takže príznaky sa vo väčšine prípadov objavujú a prejavujú sa až neskôr v živote. Na rôznych miestach dochádza k zmenám pleti.

Zmeny tváre sú pre pacienta obzvlášť nepríjemné. V niektorých prípadoch potom postihnuté osoby trpia zníženou sebaúctou. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v postihnutých oblastiach, čo môže sťažiť každodenný život. Koža je červená a môže byť pokrytá papulami.

Spravidla sa týmto ochorením znižuje kvalita života a koža je pomerne drsná. Okrem toho sa môžu vyskytnúť rôzne druhy rakoviny, ak bola koža vážne poškodená.

Ochorenie sa dá liečiť odstránením postihnutých oblastí kože. Zvyčajne nie sú žiadne jazvy. Postihnutá osoba však musí chrániť pokožku pred priamym slnečným žiarením.

prevencia

Profylaxia alebo prevencia aktinickej keratózy spočíva v dôslednej ochrane pred svetlom. Malo by sa to robiť najmä v detstve, pretože je známe obdobie latencie 10 až 20 rokov. To platí najmä pre ľudí s typmi pleti I a II, pretože sú obzvlášť ohrození.

domáce ošetrovanie

Lokálna liečba aktinickej keratózy masťami alebo gélmi je zvyčajne sprevádzaná závažnými zápalovými zmenami v ošetrovanej oblasti kože. V závislosti od typu a spôsobu účinku použitého lieku to trvá nejaký čas po ukončení liečby: V rámci následnej starostlivosti je dôležité udržiavať postihnuté oblasti pokožky čisté a zabrániť podráždeniu pokožky odevom alebo nadmernému kontaktu, ak je to možné.

Všeobecne sa po porade s lekárom môže na urýchlenie regenerácie pokožky použiť liečebná masť obsahujúca účinnú látku panthenol. Výrobky obsahujúce kortizón by sa nemali používať, pretože by neutralizovali zápalový proces potrebný na liečbu aktinickej keratózy. Ak sa kožné zmeny odstránia pomocou kryoterapie alebo chirurgicky, zostanú tiež malé rany, ktoré musia byť chránené pred kontamináciou a udržiavané v suchu, kým sa nezahojia.

Najdôležitejším následným opatrením je celoživotná ochrana pred slnečným žiarením všetkých ohrozených oblastí pokožky pomocou vhodného oblečenia a opaľovacích krémov s vysokým faktorom ochrany pred slnkom. Aby sa chránila obzvlášť citlivá pokožka hlavy a tváre, mali by mať vždy pri slnečnom žiarení slnečný klobúk alebo čiapku. Pravidelné samokontroly kože a polročné až ročné kontroly dermatológom zaisťujú, že novo sa vyskytujúce aktinické keratózy môžu byť liečené v skorom štádiu.

Môžete to urobiť sami

Aktinická keratóza zvyčajne nespôsobuje závažné príznaky a nie je akútne nebezpečná, ale napriek tomu ide o skorú formu rakoviny kože, a preto by sa postihnuté osoby mali určite poradiť so špecialistom.

Keďže je ochorenie vyvolané UV žiarením zo slnka alebo v soláriu, dá sa tomu zabrániť preventívnymi opatreniami. Implementácia celého radu ochranných opatrení je jednoduchá. Najmä ľudia s ľahkou pokožkou typu I, ktorí sú obzvlášť ohrození, by sa nikdy nemali vystavovať letnému slnku na dlhú dobu bez ochrany pred slnkom. Opaľovacie krémy by mali mať aspoň ochranný faktor 30 a širokopásmový filter UVA / UVB.

Rozsiahle opaľovanie zvyšuje riziko napriek ochranným látkam. Keďže slnečné žiarenie je obzvlášť silné na vode a vo vysokých horách, ľudia, ktorí už vyvinuli prvé príznaky aktinickej keratózy, by sa takýmto situáciám mali vyhnúť alebo prijať ďalšie preventívne opatrenia. V týchto prípadoch musia byť postihnuté časti tela zakryté nielen opaľovacím krémom, ale aj odevom.

Ak ošetrujúci lekár odporúča liečbu imunomodulátorom, je nevyhnutné, aby pacient aplikoval účinnú látku na pokožku niekoľko týždňov, ako to predpísal lekár, pred spaním. Nekonzistentné použitie imunomodulátora môže ohroziť úspech liečby.