Syndróm akútneho respiračného zlyhania

pod Syndróm akútneho respiračného zlyhania Lekári chápu akútne zlyhanie pľúc u pacienta. Táto náhla dýchavičnosť je známa aj pod skratkou ARDS. Choroba musí mať identifikovateľnú a nekardiálnu príčinu.

Čo je syndróm akútnej respiračnej tiesne?

Tento takzvaný šokový pľúca je spôsobený zápalom pľúcneho tkaniva, ktoré môže byť spôsobené rôznymi faktormi. Následky včasnej liečby môžu byť: šok, bezvedomie až po zlyhanie orgánov a zlyhanie srdca.

Syndróm akútnej respiračnej tiesne opisuje silnú reakciu pľúc na rôzne škodlivé faktory. Syndróm akútnej respiračnej tiesne je charakterizovaný multifaktoriálnym poškodením pľúc s tvorbou pľúcneho edému a následnou poruchou okysličenia.

Akútne zlyhanie pľúc, takzvané šokové pľúca, popisuje náhlu dýchavičnosť spôsobenú poškodením pľúc. Postihnutý dostane veľmi slabý vzduch, čím sa zvýši obsah oxidu uhličitého v krvi a zníži sa obsah kyslíka. Medzi možné následky predčasnej liečby patrí: bezvedomie, šok alebo dokonca zlyhanie orgánov a srdca.

príčiny

Syndróm akútnej respiračnej tiesne je spôsobený zápalom pľúcneho tkaniva, ktoré môže byť spôsobené rôznymi faktormi. Predchádzajúce choroby sa môžu úplne líšiť, napríklad zápal pľúc, zranenia, otrava. Medzi hlavné príčiny patrí vdýchnutie škodlivých látok, ako je dym alebo sanie rôznych látok, napríklad žalúdočných tekutín.

Nepriame účinky, ako sú koagulačné poruchy alebo zranenia, môžu viesť k syndrómu akútnej respiračnej tiesne. To má za následok pľúcny edém, pretože krvné cievy sa stávajú priepustnejšie v alveolách. To vedie k poklesu tlaku v niektorých vaskulárnych oblastiach pľúcneho tkaniva. Zároveň dochádza k nárastu tlaku v ostatných častiach. Proteíny navyše unikajú, čo významne znižuje prísun kyslíka do krvi a zvyšuje obsah oxidu uhličitého.

Svoje lieky nájdete tu

Príznaky, choroby a príznaky

Syndróm akútnej respiračnej tiesne sa vo väčšine prípadov vyvíja asi 24 až 48 hodín po vzniku pôvodného zranenia alebo choroby. Dotknutá osoba spočiatku pociťuje dýchavičnosť, ktorá je zvyčajne sprevádzaná rýchlym plytkým dýchaním. Lekár môže pomocou stetoskopu v pľúcach počuť praskanie alebo pískanie.

Koža sa môže javiť ako škvrnitá alebo modrá (cyanóza) kvôli nízkej hladine kyslíka v krvi. Iné orgány, ako napríklad srdce a mozog, môžu zlyhať, napríklad rýchly srdcový rytmus, nepravidelný srdcový rytmus, zmätenosť a letargia.

Diagnóza a priebeh

Syndróm akútnej respiračnej tiesne zvyčajne začína s nasledujúcimi príznakmi: V dôsledku poškodenia pľúcneho tkaniva sa pacient na začiatku cíti ťažko dýchateľný. Začne dýchať rýchlejšie, aby tomu mohol čeliť. To vedie k hyperventilácii.

Pery a nechty môžu po chvíli zmodrať. Lekári rozlišujú tri fázy:

• V prvej fáze biochemický proces prebieha v dôsledku poškodenia tkaniva.

• V druhej fáze sa príznaky zhoršujú. V dôsledku toho má dotknutá osoba v tretej fáze iba objem pľúc, ktorý zodpovedá objemu dieťaťa.

Väčšina pľúcneho tkaniva prestala účinkovať kvôli zápalu. Nízky obsah kyslíka môže mať v závislosti od rozsahu rôzne následky, ktoré sa môžu pohybovať od bezvedomia, šoku, zlyhania orgánov a srdcového zlyhania. Lekár obvykle diagnostikuje ARDS na základe predchádzajúcej choroby.

Pri počúvaní pľúc sa začnú prejavovať prvé príznaky, pretože začujete chrapľavý zvuk. Následné röntgenové vyšetrenie môže poskytnúť presnejšiu diagnózu. To ukazuje možné usadeniny v alveolách, čo môže byť jasnou indikáciou začínajúcich šokových pľúc.

komplikácie

Dospelý syndróm akútnej respiračnej tiesne, často označovaný ako šokové pľúca, je spojený s extrémnou zápalovou reakciou pľúc a pľúcneho tkaniva. To spôsobuje patologický reťazec reakcií, ktorý vedie k množstvu komplikácií.

Spočiatku sa pľúcny edém vytvára kvôli poškodeniu pľúc spôsobenému zápalom. Príčinou je zvýšenie priepustnosti kapilár. Táto zápalová reakcia tiež vedie k imigrácii určitých bielych krviniek, ktoré uvoľňujú lytické enzýmy a kyslíkové radikály, čím sa zvyšuje pôvodný zápal.

Ak pacient nie je alebo nie je úspešne liečený, tieto zápalové mediátory spôsobujú, že v ďalšom štádiu sa ďalej zvyšuje priepustnosť kapilár. To má často za následok alveolárny edém, t. J. Edém ovplyvňujúci alveoly. V ďalšej fáze sa povrchovo aktívna látka, druh ochrannej látky na alveoloch, zničí.

To vedie k ďalším vážnym komplikáciám. Spravidla je dôsledkom atelektáza, t. J. Nedostatočná ventilácia v pľúcach alebo v jednotlivých častiach pľúc. Výsledkom je, že sa okysličenie krvi a tým aj prísun kyslíka do mozgu a ďalších orgánov veľmi zhoršuje.

V tomto štádiu je syndróm respiračnej tiesne zvyčajne fatálny. Ak pacient prežije, zvyčajne sa vyskytnú ďalšie komplikácie v procese hojenia. Telo často môže nahradiť zničené pľúcne tkanivo spojivovým tkanivom. Prívod kyslíka do tela je trvalo znížený.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade akútneho syndrómu „respiračnej tiesne“, t.j. akútna dýchavičnosť spôsobená nástupom zlyhania pľúc, je nevyhnutná okamžitá návšteva u lekára alebo okamžité privolanie pohotovostného lekára. Jedná sa o relatívne náhly nástup zlyhania pľúc, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu. Takzvané šokové pľúca môžu viesť k smrti v krátkom čase, pokiaľ sa nelieči.

Syndróm akútnej respiračnej tiesne je dramatická núdza. Postihnutá osoba pravdepodobne rýchlo vymizne v dôsledku náhleho dýchavičnosti. Bez lekárskej pomoci nebude pacient schopný prežiť túto pohotovosť.

Na jednej strane musí byť príslušná osoba okamžite vetraná, aby obsah oxidu uhličitého v krvi klesol. Na druhej strane musí byť príčina syndrómu akútnej respiračnej tiesne stanovená čo najrýchlejšie. Najlepšie sa to dá urobiť na klinike, kde je dotknutej osobe poskytnutá všetka lekárska pomoc, ktorú potrebuje.

Ošetrujúci lekár môže byť oboznámený s predchádzajúcimi chorobami, ktoré môžu byť spúšťačom. Inak je dôležité, aby anamnéza mala výpovede od prítomných, ktorí vedia, čo sa stalo 24 až 48 hodín pred začiatkom dýchavičnosti a zlyhania pľúc. Akútne pôsobenie je zvlášť dôležité pri syndróme akútnej respiračnej tiesne, aby sa poškodené pľúca nepoškodili horšie. Očakáva sa, že oneskorenia budú mať za následok komplikácie.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Terapia syndrómu akútnej respiračnej tiesne je intenzívna medicína. Počas niekoľkých hodín môže choroba viesť k respiračnej dekompenzácii s potrebou ventilácie. K dekompenzácii dochádza, keď telo už nemôže kompenzovať chyby, ktoré vznikli v dôsledku choroby. V prvom rade je dôležité liečiť príčinu spúšťania a používať mechanickú ventiláciu v skorom štádiu.

Pri ventilácii pacienta je často k dispozícii iba nízka tlaková amplitúda, aby sa posunul prílivový objem. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť hyperkapnia. V jednotlivých prípadoch sa to musí tolerovať. Absolútnou kontraindikáciou sú však pacienti so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Medzi terapeutické možnosti, ako sa vyhnúť hyperkapnii, patrí vysokofrekvenčná oscilácia a mimotelová podpora pľúc pomocou zariadenia so srdcovými pľúcami.

Kvôli zvýšenému riziku trombózy v prípade imobilizácie mala by sa vykonať heparinizácia s nízkou dávkou. Ak je to možné, pacient sa podáva enterálne cez centrálny venózny katéter alebo žalúdočnú trubicu. Často sa musia používať obe formy výživy. Terapia vyžaduje intenzívne lekárske úsilie. V neskorom hojení môže podávanie glukokortikoidov znížiť pľúcnu fibrózu.

Výhľad a predpoveď

Syndróm akútnej respiračnej tiesne je pre pacienta veľmi vážny a nebezpečný stav a zvyčajne bez liečby vedie k smrti. To vedie k ťažkým dýchacím ťažkostiam, ktoré sú často sprevádzané záchvatmi paniky. Priame zlyhanie pľúc sa môže objaviť aj bez liečby. V dôsledku toho orgány nedostávajú dostatok kyslíka a môžu sa poškodiť. V najhoršom prípade nastane zástava srdca. Väčšina pacientov má tiež hyperventiláciu a pokračujúcu stratu vedomia v dôsledku syndrómu akútnej respiračnej tiesne.

Ďalší priebeh choroby veľmi závisí od príčiny syndrómu akútnej respiračnej tiesne a od jej liečby. Akútna liečba pohotovostným lekárom môže zmierniť väčšinu príznakov a zachrániť pacienta. Bez liečby pacient po niekoľkých minútach zomrie. Ak sa prívod vzduchu prerušil na niekoľko minút, mohli sa vyvinúť rôzne druhy poškodenia orgánov. V niektorých prípadoch to vedie k ochrnutiu alebo spasticite.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Najlepším spôsobom, ako zabrániť syndrómu akútnej respiračnej tiesne, je intenzívne liečiť základné ochorenie, ktoré môže viesť k akútnemu zlyhaniu pľúc. Je to absolútne nevyhnutné, aby to neviedlo k poruchám dýchania. Ak však dôjde k zlyhaniu pľúc, je dôležité, aby sa včas uznalo, aby sa zabránilo vážnym následkom.

Preto je veľmi dôležité, aby lekár zvážil šokové pľúca pri prvých príznakoch dýchavičnosti, pre ktoré neexistuje žiadne vysvetlenie. Šokové pľúca sú akútne, život ohrozujúce pľúca. Preto by sa v prípade nezvyčajných príznakov mal vždy konzultovať s lekárom, ktorý určí príčiny sťažností.

domáce ošetrovanie

Akútne zlyhanie pľúc je vždy život ohrozujúcim stavom. Vzhľadom na drámu udalosti sa u pacientov so syndrómom akútnej respiračnej tiesne zriedka vyskytne potreba následnej lekárskej starostlivosti. Veľký počet postihnutých zomiera v dôsledku zlyhania viacerých orgánov. Systémový zápalový proces - syndróm systémovej zápalovej reakcie alebo SIRS - sa často vyskytuje súčasne.

Syndróm akútnej respiračnej tiesne môže mať tri stupne závažnosti. Tieto sa ošetrujú rôznymi úrovňami intenzity. Príčiny ALRS sú početné. Preto môžu byť potrebné odlišné následné opatrenia pre syndrómy miernej akútnej respiračnej tiesne ako pre stredne závažné. V ťažkých prípadoch s pokročilou sepsou, ťažkými poraneniami alebo traumatickým poranením mozgu je smrť takmer vždy nevyhnutná.

V niektorých prípadoch môže aj pokročilý syndróm akútnej respiračnej tiesne prežiť prostredníctvom mechanizmov samoliečenia organizmu. Napriek všetkým intenzívnym lekárskym zákrokom však preživší zvyčajne trpia vážnymi poškodeniami pľúc. Vyžaduje si trvalú následnú starostlivosť. Po prežití syndrómu akútnej respiračnej tiesne postihnuté osoby často potrebujú ventiláciu. Ste oveľa citlivejší na zápal pľúc, fibrózu pľúc alebo otravu krvi.

Miera úmrtnosti je medzi 55 a 70 percentami. Pacienti s ARDS, ktorí sú trvalo pripútaní na lôžko, sú pred rozvojom trombóz a embólie málo chránení. Pri následnej starostlivosti sa musí zohľadniť vysoký stupeň rizika pre postihnutých.

Môžete to urobiť sami

Ľudia trpiaci syndrómom akútnej respiračnej tiesne musia byť okamžite liečení pohotovostným lekárom. Pred príchodom záchrannej služby musí byť postihnutá osoba umiestnená na náchylnej polohe a musí byť upokojená. V prípade dýchania alebo zástavy srdca by sa mali prijať resuscitačné opatrenia, ako napríklad resuscitácia z úst do úst alebo použitie defibrilátora.

Syndróm akútnej respiračnej tiesne je vážny syndróm, ktorý si v každom prípade vyžaduje lekárske ošetrenie. Po mimoriadnej udalosti musí postihnutá osoba stráviť nejaký čas v nemocnici. Ak je výsledok pozitívny, ľahká fyzická aktivita sa môže obnoviť niekoľko dní až týždňov po zákroku. Okrem toho sa musia určiť a odstrániť príčiny lekárskej pohotovosti.

Pretože syndróm akútnej respiračnej tiesne je vždy dôsledkom dlhotrvajúceho ochorenia alebo vážnej nehody, liečba sa zameriava na symptomatickú liečbu, pretože kauzálna liečba zvyčajne už nie je možná. Liečebné alebo paliatívne lekárske opatrenia môžu byť podporené všeobecnými opatreniami, ako je fyzioterapia, strava a diskusie s vhodným terapeutom.