Ochrnutie brucha

ako Ochrnutie brucha je výraz používaný na opis ochrnutia šiesteho lebečného nervu, ktorý je zvyčajne založený na kompresii. Klinický obraz ovplyvňuje šilhanie a dvojité videnie. Liečba závisí od príčiny.

Čo je obrna únosca?

Ochrnutie šiesteho lebečného nervu, ktoré je zvyčajne založené na kompresii, sa označuje ako obrna brucha. Z Abducensov nerv sa tiež nazýva VI.Známy hlavový nerv a je zložený z motorových vlákien, ktoré tvoria Bočný sval rekta inervovať oko. Tento sval posúva os oka na stranu, ktorá je známa aj ako únos. Vo svojej oblasti jadra beží nerv Nucleus nervi abducentis podľa Tegmentum pontis, takže preklápací mostík. Prostredníctvom clivus na týlni sa dostane na Cavernous sinus a Vynikajúca orbitálna prasklinaodkiaľ sa dostáva do Anulus tendineus communis a na obežnú dráhu.

Rovnako ako všetky ostatné nervy, aj tento nerv môže byť ovplyvnený ochrnutím. Nazýva sa tiež ochrnutie abducénneho nervu Ochrnutie brucha Je známa a prejavuje sa neschopnosťou pohybovať očami smerom von, čo je spôsobené neschopnosťou laterálneho rektálneho svalu pohybovať sa. Okrem úplnej straty funkcie tohto svalu je mysliteľná aj čiastočná strata funkcie v súvislosti s brušnou parézou. Avšak pri paralýze je molekulárne zorné pole vždy obmedzené. Ochrnutie brucha je buď jednostranné alebo dvojstranné.

príčiny

Ak zlyhá abducénny nerv, zasiahnuté oko visí za zdravým okom pri pohľade zboku. Tento jav je väčšinou spôsobený miestnou kompresiou nervu, ktorá sa často vyskytuje ako súčasť zápalu na spodnej časti lebky. Cavernous sinus syndróm po kavernóznej sínusovej trombóze je jednou z najbežnejších príčin.

Primárne choroby, ako je meningitída alebo aneuryzma a arteriovenózna fistula, môžu byť tiež spojené s obrnou brucha. To isté platí pre infekcie ako syfilis, sarkoid alebo Lymeova choroba. Nádormi dna lebky alebo nosohltanu môžu byť aj kauzálne masy, ktoré môžu vyvolať obrnu brucha. Kompresie abducentného nervu môžu byť tiež spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom v kontexte Wernickeho-Korsakoffovho syndrómu alebo traumou.

Ak poranenie mozgu spôsobí obrnu brucha, obyčajne sú postihnuté ďalšie lebečné nervy. Samotná bočná ochrnutie preto nie je charakteristická pre lézie mozgových kmeňov. V prípade bilaterálnej obrny brucha sú kauzálne masy menej pravdepodobné ako primárne choroby.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na očné infekcie

Príznaky, choroby a príznaky

Ochrnutie uneseného nervu to zmierňuje Bočný sval rekta buď úplne alebo čiastočne funkciu. Výsledkom je, že rovnostranný antagonista tohto svalu vykazuje nadmernú aktivitu. Opakom laterálneho svalu rekta je Stredný rektálny sval, Jeho hyperfunkcia spôsobí, že postihnuté oko šmýka smerom dovnútra s mierne menším uhlom blízkeho šupinatosti v porovnaní so vzdialeným uhlom šľahania.

Sekundárny uhol postihnutého oka je väčší ako primárny uhol a uhol šupinatosti mení svoju veľkosť so smerom pohľadu. Hlavným príznakom obrny brucha je popri škrupine obmedzenie v monokulárnom zornom poli, ktoré je zvyčajne v smere svalového ťahu. V tejto súvislosti sa objavia dvojité obrazy, ktoré ukazujú zväčšujúcu sa vzdialenosť v smere ochrnutého oka. Aby sa predišlo dvojitému videniu, pacienti s ochabnutou obrnou často zaujmú obsedantnú polohu hlavy a posadene otočia hlavu k postihnutej strane. V prípade bilaterálnej obrny brucha nedochádza k dvojitému videniu pri pohľade do diaľky.

Diagnóza a priebeh

Diagnózu obrny brucha môže často urobiť oftalmológ na základe klinického obrazu a anamnézy. Neurologické testy sú však nevyhnutné na určenie príčiny. Zobrazovanie mozgu a štruktúr blízko mozgu pomáha pri hodnotení príznakov ochrnutia a objasnení príčiny.

Pri diferenciálnej diagnostike by sa mal brať do úvahy Stilling-Türk-Duane syndróm, ktorý je tiež spojený s léziou abducénového nervu. Syndróm je však zakotvený v ďalšej malnervácii laterálneho rektálneho svalu a má teda obvykle svoje vlastné príznaky. Priebeh obrnovej nervovej obrny závisí od príčiny a trvania kompresie nervu. Dlhodobé kompresie môžu napríklad trvalo poškodiť nerv a spôsobiť nezvratnú stratu funkcie.

komplikácie

Ochrnutie brucha môže byť vrodené alebo spojené s nehodou, ale môže tiež vzniknúť z rôznych okolností s rastúcim vekom. Patogenéza naznačuje problém so šiestym hlavovým nervom. Vizuálna os je diferencovaná. Šilhanie vedie k obmedzenému alebo žiadnemu priestorovému videniu. Chirurgický zákrok pomáha obnoviť schopnosť vidieť a vylúčiť následné komplikácie, pokiaľ je to možné.

Ochrnutie brucha, ktoré sa vyskytuje v detstve, je čiastočne dedičné. Využitie možnosti korekcie v prvých rokoch detstva je rozhodujúce pre rast bez príznakov. Ak sa deformita nezaobíde dostatočne skoro, zníži sa pohyb očí.

Poruchy vnímania a neschopnosť spracovať obrazové informácie vedú k závažným deficitom pre dieťa. Mozog skrýva optický nerv prostredníctvom neustále dodávaných dvojitých obrazov. Zlý zrak sa stane nenapraviteľným. Diagnóza po mozgovej príhode môže byť u dospelých postihnutá roztrúsenou sklerózou, diabetes mellitus a tvorbou nádoru.

V závislosti od priebehu ochorenia sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako sú strata sluchu, záchvaty horúčky, slabosť tváre, nevoľnosť a bolesti hlavy. Chirurgický zákrok môže do značnej miery napraviť nesprávnu polohu. Niekedy je potrebné uskutočniť niekoľko chirurgických zákrokov. To môže mať za následok komplikácie vo forme sekundárneho krvácania alebo infekcie. Počas procedúry je možné dosiahnuť iba optimálnu kompenzáciu uhla šmýkania, ale nie pridruženú ametropiu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak má niekto náhle vnútorné šupiny a dvojité videnie, vždy je vhodné navštíviť lekára. Okrem mnohých ďalších možností, ktoré vyvolávajú takéto príznaky, môže to byť obrna brucha. Je dôležité preskúmať možné príčiny týchto príznakov, pretože ich nemožno klasifikovať ako neškodné.

Príznaky brušnej obrny svedčia o vážnom stave. Ťažké je, že príčiny obrny brucha nie sú vždy okamžite zaznamenané. Brušná obrna môže byť vyvolaná nepozorovanými procesmi inde a spôsobiť rôzne neurologické poruchy. Návšteva lekára je povinná z dôvodu príznakov, ktoré sa vyskytujú.

Aj keď príznaky niekedy zmiznú samy o sebe, pretože problém, ktorý spôsobil problém, sa vyriešil sám, nemali by ste sa báť vyhľadať lekársku pomoc. Vo väčšine prípadov nejde o následky krátkodobého ochorenia obehového systému. Pre postihnutých je dôležité, aby riskovali trvalé stlačenie nervu v mozgu bez návštevy lekára.

Oftalmológa sa zvyčajne konzultuje najskôr na základe príznakov. Ak je to potrebné, odkáže vás na špecializovanú prax pri počítačových vyšetreniach pomocou zobrazovacích metód. Pre starších diabetikov je internista tou správnou adresou. Liečba cukrovky môže tiež liečiť obrnu brucha.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba obrny brucha závisí od príčiny a je spočiatku čisto neurologická alebo neurochirurgická. Príčinnému zaobchádzaniu treba dať prednosť. Symptomatická liečba sa podáva až po odstránení hmôt alebo vyliečení zápalových spúšťov. Ak sa škrupina do roka významne nezníži, zvyčajne sa vykoná šilhání. Drobné operácie posunú pole binokulárneho jediného videnia do primárnej polohy.

Nútené držanie hlavy pre jednoduché prezeranie už nie je potrebné kvôli premiestnenému a prípadne zväčšenému poľu. Ak sa oko môže posúvať až do stredovej čiary, obvykle sa vykonáva kombinovaná operácia, ktorá posilňuje laterálny rektálny sval a súčasne oslabuje jeho antagonistu. Oslabenie muculus rectus medialis sa uskutočňuje premiestnením alebo Cüpperovým chirurgickým zákrokom. Paréza očných svalov sa transformuje na umelo indukovanú vizuálnu paralýzu so zníženým sekundárnym uhlom.

Vedením zdravého oka sa dosiahne zvýšenie inervácie ochrnutého svalu, takže sa zmení primárny uhol. Druhou možnosťou intervencie sú svalové transpozície. Takéto posunutie svalového prichytenia sa zvyčajne odporúča iba vtedy, ak ochrnuté oko môže kvôli úplnej paralýze v bruchu ťažko opustiť nosový kútik viečka. Ak je naopak paréza veľmi jemná, môžu vizuálne situácie pacienta zlepšiť konzervatívne metódy, ako sú hranolové šošovky.

Výhľad a predpoveď

Ochrnutie brucha vo väčšine prípadov vedie k značným obmedzeniam a nepohodliu pre pacienta. Vyskytujú sa predovšetkým ochrnutie a iné poruchy citlivosti, ktoré komplikujú každodenný život dotknutej osoby a znižujú tak kvalitu života. Okrem toho môžu v očiach tiež vzniknúť nepríjemné pocity, takže postihnuté osoby trpia dvojitým videním, strabizmom alebo tzv. Zahaleným videním.

Ochrnutie môže viesť k poruchám rovnováhy alebo k obmedzenej pohyblivosti. Nie je neobvyklé, že sa pacienti musia spoliehať na pomoc iných ľudí v každodennom živote v dôsledku obrny brucha, aby ju mohli naďalej zvládať. U detí môže obrna brucha viesť k oneskorenému vývoju a tým k príznakom v dospelosti.

Obrna brucha sa musí liečiť kauzálne, aby sa obmedzili všetky príznaky. Vo väčšine prípadov vedie operácia k pozitívnemu priebehu choroby. To znamená, že paralýza a nepohodlie v očiach môžu byť trvalo odstránené. Priemerná dĺžka života sa nezníži ochrnutím brucha. Bez liečby zvyčajne nedochádza k spontánnemu uzdraveniu.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na očné infekcie

prevencia

Pretože obrna nervovej abstrakcie môže byť prítomná v súvislosti s rôznymi primárnymi chorobami a dokonca aj po nehodách, ťažko sa dá aktívne zabrániť symptómu paralýzy.

domáce ošetrovanie

Možnosti následnej starostlivosti často nie sú k dispozícii v prípade ochrnutia brucha. Postihnutá osoba je závislá od liečby, aby trvalo zmiernila príznaky. Liečba však silne závisí od presnej príčiny obrny brucha, takže nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď o úspechu a priebehu choroby.

Priemerná dĺžka života pacienta však zvyčajne nie je obmedzená alebo znížená obrnou brucha. Vo väčšine prípadov sa ochrnutie brucha lieči chirurgicky. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie a väčšinou úspech, takže príznaky sú úplne zmiernené.

Po takejto operácii musia byť oči ušetrené, takže okolo očí by sa mal nosiť aj obväz. Podobne by dotknutá osoba nemala zbytočne namáhať telo a nevystavovať ho zbytočnému stresu. Rana sa musí udržiavať sterilná a čistá, aby sa zabránilo zápalu.

Postihnutá osoba môže byť tiež závislá od užívania antibiotík kvôli obrne brucha. Malo by sa tiež zabrániť fajčeniu a konzumácii alkoholu. Zdravá strava môže mať tiež pozitívny vplyv na priebeh brušnej obrny.

Môžete to urobiť sami

V prípade náhlych porúch zraku, najmä ak sú sprevádzané vnútorným šilhaním alebo vnímaním dvojitého videnia, sa musí konzultovať s oftalmológom. To platí aj v prípade, ak príznaky zmiznú samy o sebe. Bez profesionálneho zaobchádzania dotknutá osoba riskuje trvalé stlačenie lebečného nervu.

To, čo môžu pacienti urobiť sami, závisí od typu základného ochorenia. Ak je meningitída, lymská borelióza alebo syfilis príčinou poškodenia nervov v mozgu, dobrá ústava a posilnenie imunitného systému tela prispievajú k rýchlej rekonvalescencii.

Pomáha tu vitamínová strava bohatá na rastlinné výrobky, ktorá sa vyhýba červeným výrobkom z mäsa a párkov a veľkému množstvu rafinovaného cukru, ktorý sa nachádza najmä v nealkoholických nápojoch. Malo by sa tiež zabrániť výrobkom z bielej múky a namiesto toho by sa malo uprednostňovať celozrnné výrobky. Príliš veľa alkoholu a cigariet je tiež kontraproduktívne.

Ak paralýza vedie k poruchám rovnováhy alebo obmedzenej pohyblivosti, postihnuté osoby by mali vyhľadať pomoc pri zvládaní každodenného života. Používanie invalidného vozíka alebo asistenta môže pomôcť zabezpečiť, aby sa postihnuté osoby nepoškodili pádom. Pacienti by sa nemali báť požiadať o okamžité sociálne prostredie a zamestnávateľa. Prispôsobenie pracovných činností a pracoviska je zvyčajne aspoň dočasne nevyhnutné.