Tropická medicína

V trópoch žije asi 40% svetovej populácie. Tropická medicína sa zaoberá tropickými infekčnými chorobami a inými zdravotnými problémami v trópoch. Slúži obyvateľom tropických biotopov a cestujúcim, ktorí sa pohybujú v týchto oblastiach. Malária je pravdepodobne najznámejšou tropickou chorobou. Chagasova choroba a horúčka dengue sú ďalšie tropické choroby. Vírusy HI, ktoré spôsobujú AIDS, pôvodne pochádzali z trópov a teraz sa nachádzajú na celom svete. Vírus Ebola spôsobuje veľké obavy.

Čo je to tropická medicína?

Tropické lekárstvo je dôležité v samotných trópoch aj mimo trópov, pretože cestujúci na veľké vzdialenosti sa často cítia infekčné a neinfekčné choroby až po opustení trópov. Časť tropickej medicíny, ktorá sa zaoberá infekčnými chorobami, úzko súvisí s oblasťami epidemiológie, mikrobiológie, virologie, bakteriológie a parazitológie.

Časti cestovného a leteckého lekárstva patria tiež do tropického lekárstva. Hygienická medicína sa snaží zlepšiť všeobecné hygienické podmienky v trópoch. Veterinárna medicína pomáha zlepšovať hygienické držanie hospodárskych zvierat v trópoch. Lekárska entomológia a zoológia sú dôležitými pomocnými disciplínami v tropickej medicíne: mnohé živočíšne a najmä hmyzie druhy sú hostiteľmi a často nosičmi tropických patogénov.

Liečby a terapie

Malária je najbežnejšou tropickou chorobou. Na celom svete žijú 2 miliardy ľudí v oblastiach náchylných na maláriu. Pacienti s maláriou sú liečení antimalarickými liekmi, ktoré v miernych prípadoch usmrcujú jednobunkové patogény rodu Plasmodium a vedú k uzdraveniu. V závažných prípadoch sú však vedľajšie účinky liekov veľké. Pretože sú paraziti rezistentní, lieky stále nie sú úspešné. Preto je dôležitá profylaxia.

Prostredníctvom profylaxie expozície sa ľudia vyhýbajú uhryznutiu komármi z komárov Anopheles prenášajúcich chorobu. Siete proti komárom, odevy s dlhým rukávom a repelenty proti hmyzu môžu pomôcť. Úrady kontrolujú komáre vo veľkej miere pomocou pesticídov a vypúšťaním nepotrebnej vody. Každý, kto dočasne cestuje cez oblasti malárie, užíva lieky proti malárii na krátku dobu.

Komáre tiež zohrávajú úlohu pri horúčke horúčky dengue prenášanej flavivírusmi. V Brazílii úrady vychovávajú obyvateľstvo, aby zbytočne neopúšťali vodu v kvetinových vázach alebo dažďových sudoch. Malé vodné plochy slúžia ako prostredie pre larvy komára Aedes aegyoti. Tieto komáre prenášajú vírusové ochorenie, ktoré je ťažké diagnostikovať.

Veda stále čelí veľkému tajomstvu, pokiaľ ide o pôvod a šírenie vírusu HIV, ktorý spôsobuje AIDS. Dnes je, samozrejme, AIDS vo všetkých klimatických podmienkach a medzi všetkými skupinami ľudí. Vírus pôvodne pochádzal z tropickej Afriky a bol nejakým spôsobom prenášaný z opíc na človeka. V súčasnosti je percento populácie infikovanej vírusom HIV v niektorých krajinách Afriky obzvlášť vysoké. Vo vývojovej službe má zdravotnícky personál, ktorý príde do styku so vzorkami krvi, osobitnú zodpovednosť za to, aby sa predišlo samoinfekcii a infekcii pacientov pomocou starostlivých, sterilných a hygienických pracovných metód.

Vírus Ebola má veľa noviniek: v roku 2014 vypukla v západnej Afrike epidémia eboly. Ochorenie, ktoré sa pôvodne mohlo prenášať z netopierov na človeka, sa môže prenášať z človeka na človeka prostredníctvom fyzického kontaktu a kontaktu s krvou a telovými tekutinami. V skutočnosti neexistuje úspešná metóda liečby hemoragickej eboly. Liečba často fatálneho ochorenia je zameraná iba na zmiernenie symptómov.

V Južnej Amerike spôsobuje jednobunkový Trypanosoma cruzi ochorenie Chagas. Toto ochorenie je dlhé roky chronické a oslabuje srdce a krvný obeh. Malé cicavce, ako sú psy a pásovce, sú rezervoárom parazitov Trypanosoma. Predátorské chyby, t.j. hmyz, prenášajú chorobu. Veľmi jednoduché hygienické opatrenia dokázali drasticky znížiť výskyt tejto choroby u vidieckej populácie: hladké steny bez strechy a strechy ponúkajú dravým bugom menej príležitostí skryť sa a dôsledné blokovanie psov z obytných oblastí farmárov znižuje prenos choroby z rezervoáru na ľudí na ľudí.

Diagnostické a vyšetrovacie metódy

V krvnom obraze sa vyskytuje malária spôsobená jednobunkovými parazitmi rodu Plasmodium. Krvné bunky farbené špeciálnymi metódami farbenia zviditeľňujú patogény malárie. Väčšinou sú postihnuté červené krvinky. Je dôležité určiť typ malárie. Všetky patogény malárie patria do rodu Plasmodium. V tomto rode však existujú rôzne druhy, ktoré spôsobujú choroby malárie rôznej závažnosti.

Horúčka dengue nie je v krvnom obraze tak ľahko zistiteľná. Pretože choroba je spôsobená vírusmi, spoľahlivá diagnóza je iba molekulárno-biologickým dôkazom genómu flavivírusov. Toto sa deje prostredníctvom DNA-replikujúcej polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Rýchlym testom ELISA je teraz možné lacno a rýchlo určiť infekciu vírusmi HIV. Rýchly test však poskytuje aj falošne pozitívne výsledky, ktoré nesprávne naznačujú infekciu HIV. Ak existuje pozitívny rýchly test, je potrebný nákladnejší detekčný test.

Vírus Ebola sa dá detegovať iba pomocou komplexnej analýzy molekulárnej biológie založenej na polymerázovej reťazovej reakcii. Chagasova choroba môže byť diagnostikovaná v počiatočnej fáze krvného obrazu. Ak sa ochorenie stalo chronickým, je možné detegovať protilátky. Pri xenodiagnóze jedia chyby bez parazitov pacientovi krvné jedlo. Potom môžu byť jednobunkové parazity detegované v dravých chybách.

Okrem uvedených tropických chorôb existuje mnoho ďalších tropických chorôb. Problém s diagnostikou spočíva v tom, že lekári nemusia vedieť, že sa pacienti vracajú z trópov. Pri dnešnej mobilite je však vždy dôležité považovať tropické ochorenie za diagnostickú možnosť a opýtať sa pacientov na ich cesty.