Syndróm šľachy supraspinatúry

Syndróm šľachy supraspinatúry opisuje syndróm chronickej bolesti ramenných svalov. Vyskytuje sa hlavne v pokročilom veku po procesoch opotrebenia, ale uprednostňujú sa určité anatomické vlastnosti alebo zranenia.

Čo je to syndróm šľachy supraspinatus?

Na Syndróm šľachy supraspinatúry šľacha svalu supraspinatus (svaly hornej kosti) sa degeneratívne zmení. To má za následok chronickú bolesť závislú od pohybu, najmä keď je rameno roztiahnuté.

Syndróm supraspinatálnej šľachy je jedným z individuálnych ochorení, ktoré sú zhrnuté pod súhrnným termínom „syndróm zrážania z ramena“.

Okrem šľachy svalu supraspinatus môžu byť degeneráciou a zápalom ovplyvnené aj okolité štruktúry, ako je bursa.

príčiny

Syndróm šľachy supraspinatúry sa dá vysvetliť anatomickým umiestnením a konkrétnou citlivosťou supraspinatívneho svalu na degeneráciu. Sval je súčasťou takzvanej rotátorovej manžety, ktorá drží humerus v kĺbovej objímke lopatky lopatky a umožňuje jeho rozsah pohybu.

Supraspinátový sval sa rozprestiera od zadného horného ramena k humeru. Šľacha musí prejsť pod kostnou strechou ramena (akromion) a pod väzom medzi strechou ramena a procesom zobáku raka (ligamentum coracoacromiale). Toto prirodzené zúženie sa môže dodatočne zúžiť v dôsledku individuálnych anatomických podmienok, po hojení zlomenín alebo v dôsledku zápalu.

Okrem toho je supraspinatálna šľacha fyziologicky vystavená vysokému tlaku a treniu, a preto je počas života náchylná na degeneratívne opotrebenie. Spolu so šľachou samotnou sa jej degenerujú aj jej dodávateľské štruktúry: existujú poruchy obehového systému a čoraz menej zle fungujúce opravné opatrenia, až kým nie je prítomný úplne rozvinutý syndróm šľachy supraspinatúry.

Typické príznaky a príznaky

• Bolesť paže, bolesť kĺbov
• Obmedzenia pohybu
• Bolesť ramena pri zdvíhaní ramien alebo paží

Diagnóza a priebeh

Prvý príznak jedného Syndróm šľachy supraspinatúry sú bolesti pri aktívnom šírení (únose) ramena, najmä proti odporu. Pretože bolesť je najťažšia pri priemernom stupni rozptyľovania približne 70 - 120 stupňov, hovorí sa o „bolestivom oblúku“.

Typickým syndrómom supraspinatálnej šľachy je tlaková bolesť v prednom kĺbovom priestore a bolesť vychádzajúca do vonkajšej hornej časti paže. K vývoju syndrómu supraspinatálnej šľachy dochádza zvyčajne vo fázach: bolestivé podráždenie sa strieda s fázami - vedomého alebo nevedomého - odpočinku, čím je možné dosiahnuť dočasné zlepšenie.

Postupom času sa oddych a regenerácia stávajú stále viac neúčinnými a fázy bez bolesti sa skracujú a skracujú, až kým obmedzenia bolesti a pohybu nie sú konečne chronické. Chránením svalu supraspinatus sa tiež vyvíja svalová nerovnováha, ktorá podporuje postavenie hlavy humeru a šľachu supraspinátu sa ďalej zužuje - začarovaný kruh.

Na diagnostikovanie syndrómu šľachy supraspinatúry sa najskôr určí, s akými pohybmi, v ktorej polohe ramena a do akej miery sa vyskytuje bolesť. Skutočné degeneračné procesy nie sú na rôntgenovom snímke jasne viditeľné - ale pravdepodobne kostný výrastok po hojení zlomenín, kalcifikáciách alebo už existujúcej zvýšenej polohe hlavy humeru poskytuje náznaky syndrómu supraspinatálnej šľachy.

Ramenné svaly a okolité štruktúry mäkkých tkanív sa dajú lepšie vyhodnotiť ultrazvukovým vyšetrením. Niekedy sa používa magnetická rezonančná tomografia. Odraz (artroskopia) ramenného kĺbu - v minulosti často súčasťou diagnostiky - je teraz jedným z terapeutických prostriedkov vďaka zlepšenému zobrazovaniu.

komplikácie

Syndróm videnia supraspinatus stále viac spôsobuje pohybové obmedzenia. Ako choroba postupuje, fázy bolesti sa predlžujú a predlžujú, až kým sa nakoniec nevyvinú v chronický syndróm. Postihnutá osoba potom zvyčajne vykonáva únikové pohyby, ktoré môžu viesť k predčasnému opotrebovaniu kĺbov a iným nevyrovnaním.

Striedanie fázy pokoja a bolesti tiež spôsobuje svalovú nerovnováhu, ktorá môže viesť k vzostupu hlavy humeru. To môže viesť k ďalšiemu zúženiu supraspinatálnej šľachy. Z dlhodobého hľadiska môže syndróm chronickej bolesti viesť k stuhnutiu postihnutej šľachy a okolitých kostí a kĺbov.

Takýto závažný priebeh je zvyčajne spojený s psychologickým utrpením, ktoré ďalej obmedzuje blaho dotknutej osoby.Pri liečbe syndrómu videnia supraspinatúry sú možné chirurgické komplikácie. To môže viesť k krvácaniu a zápalu v oblasti zákroku.

V jednotlivých prípadoch sú poškodené nervové šnúry, čo môže viesť k ochrnutiu. Konzervatívne terapeutické metódy - t. J. Studená a tepelná terapia, ako aj fyzioterapia - občas spôsobujú dočasné nepohodlie. Typické sú poruchy obehového systému, napätie, podliatiny alebo závraty. Liečba drogami je spojená s ďalšími vedľajšími účinkami a interakciami.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade syndrómu supraspinátovej šľachy je postihnutá osoba závislá od návštevy lekára. Nemôže sa liečiť samostatne, preto sa musí vždy uskutočniť návšteva lekára, aby sa zmiernili príznaky a zabránilo ďalším komplikáciám.

Čím skôr sa s lekárom konzultuje syndróm supraspinatálnej šľachy, tým lepší je zvyčajne ďalší priebeh choroby. S týmto ochorením by sa malo konzultovať s lekárom, ak je na pleciach silná bolesť. Táto bolesť sa nevyskytuje bez osobitného dôvodu a sama osebe nezmizne. Môžu sa vyskytovať aj vo forme stresovej bolesti alebo bolesti v pokoji a majú negatívny vplyv na kvalitu života. Okrem toho môžu prísne obmedzenia pohybu naznačovať syndróm šľachy supraspinatus a mal by ich vyšetriť aj lekár.

S touto chorobou sa spravidla stretáva ortopedický lekár alebo praktický lekár. Ďalší smer vždy závisí od základnej choroby, takže nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď. Priemerná dĺžka života postihnutej osoby sa týmto ochorením spravidla neznižuje.

Liečba a terapia

Liečba Syndróm šľachy supraspinatúry v počiatočných fázach sa dá robiť konzervatívne. Spektrum konzervatívnych liečebných metód zahŕňa studenú alebo tepelnú terapiu, diadynamické prúdy na uvoľnenie svalov, lieky na zmiernenie bolesti a protizápalové opatrenia, ako aj fyzioterapiu a manuálnu terapiu.

Základným princípom je vyhnúť sa veľkému zaťaženiu supraspinatálnej šľachy, ale zároveň zabezpečiť rozsah pohybu ramenného kĺbu a zabrániť svalovej nerovnováhe. Spočiatku môže byť užitočný program lôžkovej terapie v ortopedickom rehabilitačnom zariadení. Pacient môže dlhodobo kontrolovať príznaky bolesti iba vtedy, ak pravidelne používa cvičenia, ktoré sa naučil doma.

Ak sa preukáže, že syndróm supraspinatálnej šľachy je rezistentný na všetky konzervatívne pokusy o terapiu, musí sa vykonať chirurgický zákrok: Existujú rôzne chirurgické prístupy, ale cieľom všetkých je rozšíriť priestor pod vrchlíkom. Operácia syndrómu supraspinatálnej šľachy sa teraz väčšinou vykonáva artroskopicky s veľmi nízkym chirurgickým rizikom.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Prevencia Syndróm šľachy supraspinatúry je ťažké, pretože nie je možné vyhnúť sa priaznivým anatomickým faktorom. Priebeh syndrómu supraspinatálnej šľachy však môže byť pozitívne ovplyvnený vážnou bolesťou a jej včasným bojom s použitím vhodných metód konzervatívnej liečby.

domáce ošetrovanie

Ak sa syndróm supraspinatálnej šľachy lieči chirurgicky, vyžaduje sa osobitná následná starostlivosť. Pacient obvykle trávi prvé tri dni po zákroku v nemocnici. Potom je postihnuté rameno imobilizované na obdobie štyroch až šiestich týždňov pomocou bandáže na ruky. Jedná sa o špeciálny vankúš na ruky, ktorý sa tiež nazýva unesený obväz.

Pri menších činnostiach môže pacient odobrať ruku z bandáže hneď od začiatku. Počas noci je však potrebné dôsledne obliecť vankúš na ruky. Týmto spôsobom sa dá zabrániť neúmyselnému preťaženiu šľachy. Únosový obväz sa môže odobrať aj z dôvodu starostlivosti o telo. Malo by sa však zabrániť intenzívnym pohybom lakťa.

Približne po ôsmich týždňoch je otočná manžeta ramena opäť veľmi pružná. Toto poskytuje možnosť dodatočného ošetrenia na obnovenie mobility a sily postihnutého ramena. Za týmto účelom sa uskutočňujú rehabilitačné opatrenia, ktoré pacient vykonáva ambulantne. Dokončenie zvyčajne trvá najmenej tri mesiace.

Asi dva mesiace po operácii môžete znova bežať a po štyroch až šiestich mesiacoch znova hrať loptové športy. Na liečbu pooperačnej bolesti sa pacientovi podáva katéter bolesti a miestne prerušované ošetrenie ľadom, ktoré má protizápalové účinky.

Môžete to urobiť sami

Syndrómy chronickej bolesti, ako je napríklad syndróm supraspinatusovej šľachy, je možné liečiť pomocou množstva svojpomocných opatrení.

Predovšetkým je dôležité chrániť postihnutú končatinu. Poškodená šľacha by nemala byť vystavená ťažkým bremenám po dobu najmenej 14 dní. Šľachu možno navonok ochladiť, pretože chlad spomaľuje akýkoľvek zápal a zmierňuje bolesť. Po výraznom poklese akútnych príznakov sa odporúča teplo. V spojení s miernym cvičením stimulujú teplé podložky alebo obklady metabolizmus, a tým prispievajú k rýchlemu uzdraveniu. Šport sa môže znovu začať, keď bolesť úplne ustúpi a lekár dá svoj stav. Potom sú obzvlášť vhodné jemné športy ako plávanie alebo pomalá chôdza.

Syndróm supraspinatálnej šľachy obvykle progresívne progreduje. Sprievodné opatrenia sa preto musia z dlhodobého hľadiska zachovať. Zdravý životný štýl znižuje chronickú bolesť a zlepšuje pocit pohody. Pacienti trpiaci syndrómom supraspinatálnej šľachy by sa mali poradiť so svojím lekárom, ktorý môže poskytnúť presné možnosti liečby. Môže odporučiť navštevovanie ramennej školy, prostredníctvom ktorej sa pacient učí pohybovať ramenom pod prah bolesti.