Pár pijavícZnáme okrem iného ako patogén schistosomiázy (schistosomiázy), sú to parazitické motolice oddeleného pohlavia, ktoré prechádzajú generačnou zmenou prostredníctvom špecifického sladkovodného slimáka. Výrazne tenšia samica zostáva po kopulácii na celý život v špeciálne navrhnutom brušnom záhybe samca. Nie sú to dospelé červy, ktoré spôsobujú ochorenie, ktoré sa živia zložkami krvi v žilovom systéme, ale ich vajíčka, ktoré opúšťajú krvný obeh, napádajú orgány a vyvolávajú imunitné reakcie.
Čo sú to pijavice?
Pár pijavíc (Schistosoma) patria do rodu motolíc s viac ako 80 známymi druhmi. Je to jediný druh segregovaných motolíc. Oveľa tenšia samica zostáva po párení po celý život vo vrecku pre mužov.
Červy sa nachádzajú hlavne v žilovom systéme krvných ciev v čreve alebo močovom mechúre ich konečných hostiteľov. Paraziticky sa živia zložkami krvi a dosahujú dĺžku až 20 milimetrov. Samice produkujú v závislosti od druhu 100 až 3 000 vajíčok denne, ktoré opúšťajú krvný obeh a migrujú do určitých orgánov alebo sa vylučujú močom a stolicou.
Larvy rias sa vyvíjajú z vylúčených vajíčok a pri ich ďalšom vývoji sa spoliehajú na špecifického medziproduktu. Zvyčajne sa jedná o určité druhy slimákov. Larvy sa vyvíjajú na materský sporocyst v prechodnom hostiteľovi, ktorý potom tvorí veľké množstvo dcérskych sporocyst. Sporocysty rastú v čreve slimáka a vytvárajú cériový chvost.
Akonáhle sa vylúčené a voľne plávajúce cercariae dostanú do kontaktu s ich konečným hostiteľom, prenikajú cez kožu a vyvíjajú sa na dospelé červy. V závislosti od druhu sa za konečného hostiteľa môžu považovať ľudia a iné cicavce, ako aj vodné vtáky alebo krokodíly.
Výskyt, distribúcia a vlastnosti
Schistosoma mansoni a Schistosoma haematobium sú patogény schistosomiázy (schistosomiáza) a sú najdôležitejšími a najznámejšími predstaviteľmi pijavíc, ktorých je celkom päť ľudských patogénnych druhov. Schistosomiáza je obzvlášť rozšírená v tropickej Afrike a takmer vo všetkých údoliach Nílu.
Schistosoma mansoni je závislá od konkrétneho slimáka ramshorského pre svoju generačnú zmenu, ktorá sa vyskytuje hlavne v stojatých a pomaly tečúcich vodách. Schistosoma haematobium, druhý druh pijavice s vysokou patogenitou pre človeka, tiež predstavuje vysoké riziko infekcie pre populáciu v niektorých tropických oblastiach Afriky. Určitý druh slimáka Bulinus slúži ako medziprodukt.
Ďalší patogénny pár pijavíc, Schistosoma japonicum, sa vyskytuje v niektorých oblastiach východnej Ázie ako pôvodca črevnej bilharzie. V Európe a Severnej Amerike existujú iba druhy, ktoré parazitujú výlučne u kačíc. Akýkoľvek cercariae, ktorý sa môže vyskytovať v kontaminovaných jazerách určených na kúpanie, však preniká aj cez pokožku ľudí. Potom odumrú, ale môžu spôsobiť nepríjemnú svrbivú dermatitídu.
Neexistuje priame riziko infekcie od človeka k človeku, pretože larvy rias, ktoré vznikajú z vajíčok, sú absolútne závislé od ich špecifického medziproduktu pre ich ďalší vývoj a transformáciu. Z tohto dôvodu nie je ľahké celosvetové šírenie jednotlivých typov schistozómov.
Choroby a choroby
Schistosomiáza je spôsobená hlavne vajíčkami červov, z ktorých niektoré sa vylučujú močom alebo stolicou. Ďalšia časť spočiatku zostáva v tele a môže preniknúť do pečene, čriev alebo iných orgánov. V zriedkavých prípadoch je postihnutý aj centrálny nervový systém.
Napríklad cercariae z Schistosoma haematobium najprv migruje do pľúc, kde spúšťa typické príznaky, ako je katayamská horúčka, dva až 10 týždňov po preniknutí cercarií do kože. Prejavuje sa ako opuchy, horúčka, suchý kašeľ a ďalšie príznaky.
V závislosti od typu patogénu spôsobujúceho schistosomiázu sú postihnuté hlavne pečeň, močový mechúr alebo črevo. Pri krížení tkaniva spôsobujú vajíčka zápalové reakcie v imunitnom systéme a iniciujú mechanizmy opravy. Vedú k tvorbe vláknitých granulómov. To znamená, že funkčné orgánové tkanivo je čiastočne nahradené spojivovým tkanivom, ktoré už nemôže preberať úlohy špecifické pre orgán.
Ak sú postihnuté orgány, ako je pečeň alebo slezina, vytvorí sa vláknitá štruktúra a krvný tlak v portálnej žile sa zvýši až o 100 percent a slezina sa výrazne zväčší.
Najväčšie riziko vzniku schistosomiázy je pri kúpaní vo vodách kontaminovaných aktívnymi cercariami. Je to tiež jediný spôsob infekcie, pri ktorom sa vyvinie schistosomiáza alebo schistosomiáza. V mnohých prípadoch sú viditeľné vstupné body, do ktorých larvy prenikli cez pokožku. Často sa tu vyvinie svrbivá vyrážka, ktorá môže naznačovať prítomnosť cercariae.
Najbezpečnejším preventívnym opatrením nie je použitie vôd, o ktorých je známe, že sú kontaminované cercariae, na kúpanie alebo plávanie. Ak cercariae prenikli cez pokožku, ďalší vývoj na pijavice pre dospelých pár sa ťažko dá zastaviť.
Liečba liečivom je možná iba v prípade, keď sa z púzdra cercariae, ktoré sa usadili vo venóznom vaskulárnom systéme, vyvinuli párové pijavice. Ak sa nelieči, môže schistozomiáza viesť k vážnym zdravotným problémom. Predovšetkým pečeň, slezina, pľúca, močový mechúr a črevo môžu utrpieť trvalé poškodenie zmenami vláknitého tkaniva, z ktorých niektoré sú život ohrozujúce.
