Perthesova choroba

Medzi choroby, ktoré sa môžu vyskytnúť v detstve, patria nielen poruchy látkovej výmeny alebo iné zdravotné problémy. Môže byť tiež ovplyvnený kostný systém, preto je potrebné začať s rozsiahlou liečbou. Jedným z týchto ochorení kostí je Perthesova choroba.

Čo je to Perthesova choroba?

Pri Perthesovej chorobe postihnuté osoby trpia hlavne bolesťou. Môžu sa vyskytnúť v rôznych oblastiach tela a viesť k závažným poruchám v každodennom živote dotknutej osoby.
© brgfx - stock.adobe.com

Typické ochorenie kostného systému je Perthesova choroba určená škoda. Poruchy, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s Perthesovou chorobou, sú lokálne obmedzené na špeciálnu funkčnú časť stehna, hlavicu stehennej kosti.

Perthesova choroba je takzvaná aseptická nekróza kosti. Aseptický v tomto kontexte znamená smrť kostného tkaniva, ktorá nie je spojená s infekciou.

Rovnako ako u Perthesovej choroby sa nekróza kostí objavuje, keď kostné bunky už nie sú funkčné a hynú z rôznych príčin. Tento proces zvyčajne vyplýva zo skutočnosti, že bunkové steny sú zničené, ako je to v prípade Perthesovej choroby.

príčiny

Pri hľadaní príčiny jedného Perthesova choroba je dôležité kategorizovať spúšťače, ktoré vedú k smrti kostných buniek.

V tejto súvislosti je to málo známe a je pravdepodobné, že budú založené na nedostatočnej ponuke postihnutých oblastí kosti krvou. Technickým pojmom pre tento proces je ischémia. Pri Perthesovej chorobe je to obmedzené na oblasť hlavy stehna, ktorá skutočne drží stehno v bedrovom kĺbe. Táto zóna je tiež zásobovaná krvou ako celá kosť.

Ak to nie je zaručené, bunky chrupavky a tým aj hlava stehennej kosti sa rozpadnú. Bohužiaľ v súčasnosti nie je možné určiť jasné príčiny vývoja Perthesovej choroby, takže lekárske vedy ju stále musia skúmať.

Príznaky, choroby a príznaky

Perthesova choroba sa vyznačuje zvýšenou bolesťou kĺbov a kostí. Ochorenie postupuje vo fázach, pričom príznaky možno rozdeliť do štyroch štádií. V prvej fáze sa postihnuté deti sťažujú na stlačenie alebo pulzovanie bolesti v kolene a stehnách. V druhej etape už nie je možné správne pohybovať postihnutou nohou - typickým ťahaním pri chôdzi.

Rodičia tieto sťažnosti často označujú ako „lenivosť“. V treťom stupni sa bedrový kĺb naďalej degeneruje a dochádza k úbytku svalov. Je sprevádzaná chronickou bolesťou, ktorá pretrváva počas odpočinku. V tejto fáze pacienti krívajú veľa. To môže viesť k šikanovaniu a marginalizácii, čo často vedie k emočným problémom.

Nakoniec je bolesť taká silná, že postihnutá noha sa už nemôže hýbať. Pacienti s ochorením Perthes sa dostávajú do nesprávneho držania tela, čo môže mať za následok opotrebovanie kĺbov a chronickú bolesť. Príznaky ochorenia kostí sa vyvíjajú postupne, takže sa zhoršujú a vydržia dlhšie. Perthesova choroba sa zvyčajne vyskytuje v ranom detstve. Navonok okrem poruchy chôdze sa porucha nedá zistiť.

Diagnóza a priebeh

V podstate priebeh Perthesova choroba charakterizovaný prerušovanou progresiou nekrotických procesov, a preto je rozdelený do štyroch fáz.

V týchto fázach zažívajú deti bolestivé nepohodlie v stehne až po koleno a mierne chôdze po postihnutej nohe. Pri Perthesovej chorobe sú deti často „lenivé“ a sťažujú sa na bolesť v slabinách. Pohyblivosť bedrového kĺbu sa zvyšuje s Perthesovou chorobou a svalová hmota sa v tejto oblasti výrazne znižuje.

Diagnóza Perthesova choroba Okrem vizuálneho hodnotenia detí odborníkom a reprezentácie bežiacich pohybových schopností zahŕňa aj rôzne zobrazovacie technológie. Okrem röntgenového obrazu môže byť počítačová tomografia nápomocná pri hodnotení deštrukcie kostnej štruktúry pri Perthesovej chorobe.

komplikácie

Pri Perthesovej chorobe postihnuté osoby trpia hlavne bolesťou. Môžu sa vyskytnúť v rôznych oblastiach tela a viesť k závažným poruchám v každodennom živote dotknutej osoby. To zvyčajne vedie k bolesti v kolenách a bokoch. Môže to mať tiež za následok obmedzenú pohyblivosť, takže pacienti krívajú a vrčia.

Okrem toho sa v dôsledku Perthesovej choroby často vyskytuje rozdiel v dĺžkach nôh, čo vedie k poruchám chôdze. Najmä u detí môžu poruchy chôdze viesť k šikanovaniu alebo škádlení. Ak sa bolesť vyskytuje aj v noci, Perthesova choroba môže viesť k problémom so spánkom alebo depresívnym náladám.

Každodenný život postihnutej osoby je značne obmedzený a kvalita života pacienta je týmto ochorením značne znížená. Liečba tohto ochorenia sa uskutočňuje pomocou fyzioterapie a užívaním liekov proti bolesti. Okrem toho nedochádza k skráteniu predpokladanej dĺžky života postihnutej osoby. V mnohých prípadoch je tiež potrebný chirurgický zákrok, aby bolo možné vložiť protézu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Pri Perthesovej chorobe sú návštevy u lekára zvyčajne začiatkom dlhej série konzultácií. Problém je v tom, že príznaky tejto poruchy rastu súvisiacej s krvným obehom sú spočiatku zamieňané s inými chorobami alebo slabými kĺbmi a sú nesprávne diagnostikované. Okrem toho príznaky u postihnutých detí nie sú jednotné. Jednotlivé príznaky Perhesovej choroby je ťažké posúdiť, najmä v počiatočných štádiách.

V druhom štádiu choroby je Perthesova choroba zvyčajne správne diagnostikovaná. Pretože rastúce príznaky sú v mnohých prípadoch dôvodom na obavy, rodičia by sa mali poradiť s ortopedickým chirurgom, len čo sa u ich dieťaťa vyvinú jednostranné problémy s nohami, zmiernia držanie tela alebo prejavy bolesti. Či sú súčasné sťažnosti potrebné na ošetrenie alebo či záležitosť vyrastá v priebehu času, je iné. Postihnuté kĺby sa často musia ušetriť.

Často je užitočné získať druhý názor. V prípade závažných problémov s kĺbmi chcú niektorí lekári predpisovať lieky proti bolesti. Otázkou však zostáva, či je to vlastne Perthesova choroba alebo len dočasný výtok z nosa. Ak sa potvrdí diagnóza Perthesovej choroby, neexistuje iná alternatíva k vhodnej liečbe s pravidelným následným vyšetrením kvôli možnému poškodeniu kĺbov.

Ošetrujúci lekár sa môže rozhodnúť medzi konzervatívnou alebo chirurgickou liečbou v závislosti od stavu ochorenia a príznakov. Cieľom terapie je zabrániť zničeniu postihnutého kĺbu.

Liečba a terapia

Od choroby Perthesova choroba pri individuálnom odkláňaní foriem kurzu je terapia tiež odlišná. V závislosti od veku pacienta a rozsahu nekrotických procesov sa pri liečbe okrem konvenčnej konzervatívnej liečby používajú liečebné a chirurgické postupy.

Konzervatívna terapia pri Perthesovej chorobe zahŕňa zmiernenie tlaku na stehná a boky pomocou špeciálnej dlahy, prispôsobenie bandáže na podporu obsadenia alebo tzv. Synder Sling alebo ortéz. Bežné sú aj pomôcky na predĺženie liečby a pomôcky na chodenie.

Lieky proti bolesti a nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén, sa predpisujú ako lieky proti Perthesovej chorobe v akútnych štádiách. Chirurgické zákroky sú užitočné pri Perthesovej chorobe, pokiaľ ide o udržiavanie umelej femorálnej hlavy.

V praxi sa realizuje niekoľko chirurgických zákrokov, ktoré sú predstavované erekciou krčka stehennej kosti, „natáčaním“ strechy kĺbového kĺbu alebo umelým ochrnutím častí stehenných svalov pomocou Botoxu.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti bolesti

Výhľad a predpoveď

Pre Perthesovu chorobu sa spravidla nedá urobiť vedecky zdôvodnená prognóza. Po vyhojení však do značnej miery závisí od kvality existujúcej kongruencie alebo inkongruencie medzi oboma kĺbovými povrchmi. Na konci rastu môže lekár zvyčajne urobiť prognózu založenú na tvare femorálnej hlavy. Čím sférickejšia je femorálna hlava a tým je kongruentnejšia pre acetabulum, t. J. Čím presnejšie je spojenie medzi dvoma kĺbovými telesami, tým lepšia je prognóza.

Asférická zhoda, v ktorej sa spoloční partneri prispôsobujú, je spojená so zvýšeným rizikom artrózy bedra (koxartróza). Spravidla sa to prejaví až po dosiahnutí veku 50 rokov. Ak dôjde k inkongruencii, artróza bedra sa zvyčajne vyvíja rýchlejšie. Vážna deformácia je tiež spojená s ďalším poškodením kĺbov, zvyšujúcimi sa obmedzeniami pohyblivosti kĺbov a bolesti. Nástup choroby v neskoršom veku je tiež nepriaznivý pre prognózu.

V porovnaní so staršími deťmi majú malé deti lepší potenciál regenerácie. Prognóza u detí, u ktorých sa ochorenie rozvinula pred dosiahnutím veku 5 rokov, je preto väčšinou veľmi dobrá. Ak sa nelieči alebo sa lieči príliš neskoro, Perthesova choroba vedie k nezvratnej (nezvratnej) deformácii bedra a pravdepodobne k výraznému opotrebovaniu kĺbov už v mladom veku.

prevencia

Bohužiaľ v súčasnosti neexistuje žiadna prevencia proti Perthesova choroba je to možné. Nasledujúce skutočnosti by však mali povedať niečo o prognóze Perthesovej choroby: Čím skôr sa liečba začne a čím sú deti mladšie, tým lepšia je šanca na zníženie deformácie femorálnej hlavy.

Vo väčšine prípadov sú šance na chirurgickú opravu bedrového a stehenného kĺbu obzvlášť dobré. Vzhľadom na progresívny priebeh Perthesovej choroby, ktorý sa ešte nezastavil, je implantácia vysokokvalitného umelého kĺbu nevyhnutne nevyhnutná, aby sa dosiahla zodpovedajúca kvalita života.

domáce ošetrovanie

Perthesova choroba si vyžaduje rozsiahlu následnú starostlivosť. Po ukončení liečby tohto stavu potrebujú choré deti fyzioterapeutickú starostlivosť. V rámci fyzioterapie sa kĺby mobilizujú, aby sa z dlhodobého hľadiska rozšíril rozsah pohybu. Zvyčajne sa to robí pomocou barlích na predlaktí. Následná starostlivosť zvyčajne trvá dvanásť týždňov.

Napríklad v prvých šiestich týždňoch je hlavica stehennej kosti úplne uvoľnená. V druhých šiestich týždňoch dochádza k čiastočnému zaťaženiu pomocou takzvanej štvorbodovej chôdze. Aké opatrenia sú potrebné podrobne a za aké časové obdobie sa musia vykonať, závisí od závažnosti Perthesovej choroby.

Zodpovedný fyzioterapeut pripravuje následnú starostlivosť spolu s ošetrujúcim lekárom a pacientom. Po vyliečení Perthesovej choroby a optimalizácii pohyblivosti už nie je potrebná rozsiahla následná starostlivosť. Dieťa potrebuje pravidelné lekárske prehliadky. Používajú sa tu typické opatrenia, ako sú röntgenové žiarenie alebo ultrazvuk.

Súčasťou kontroly je aj kontrola av prípade potreby úprava liekov proti bolesti dieťaťa. Rodičia postihnutých detí by mali o následnej starostlivosti diskutovať so svojím lekárom v počiatočnom štádiu, aby terapia mohla bez problémov pokračovať aj po operácii.

Môžete to urobiť sami

Deti s Perthesovou chorobou potrebujú podporu v každodennom živote. V závislosti od závažnosti choroby sú postihnutí závislí od pomôcok na chôdzu, invalidných vozíkov a iných pomôcok, aby sa mohli pohybovať každý deň bez príznakov. Nemocní zvyčajne nemajú dovolené športovať. Predovšetkým by ste sa mali vyhnúť športom, ktoré kladú dôraz na boky.

Napriek týmto opatreniam sa musí s postupujúcim ochorením vykonávať niekoľko operácií, často počas niekoľkých rokov. Opakované zásahy ako aj samotné utrpenie často zdôrazňujú emocionálne postihnuté osoby. Preto je o to dôležitejšie otvoriť sa tejto chorobe otvorene. Rodičia by mali dieťa včas informovať o príznakoch a závažnosti stavu a ísť s ním na špecializovanú kliniku alebo sa porozprávať s ortopedickým chirurgom. Potrebná psychosociálna starostlivosť sa poskytuje v rámci svojpomocných skupín, v ktorých možno diskutovať o každodenných problémoch a vymieňať si skúsenosti.

Svojpomoc zahŕňa aj dodržiavanie lekárskych pokynov po liečbe. Napríklad predpísané lieky na zmiernenie bolesti sa musia brať podľa predpisu, aby sa minimalizovalo riziko vedľajších účinkov a interakcií.