lymfografiu

Niekedy je potrebné vyšetriť lymfatické uzliny a drenážne cesty okolo nich. Dôvodom môžu byť napríklad kalené alebo zväčšené lymfatické uzliny, ktoré si vyžadujú podrobnejšiu kontrolu špecializovaným lekárom. Používa sa na to postup lymfografiu (tiež lymfografiu).

Čo je lymfografia

Lymfografia je metóda založená na radiačnej diagnostike, ktorá ukazuje lymfatické kanály a uzly. Injektujú sa rôzne látky na zviditeľnenie postihnutého tkaniva. Na tento účel sa môžu použiť rôzne technologické postupy.

Medzitým bola táto vyšetrovacia metóda takmer úplne nahradená sonografiou, MRI a CT. Platí to najmä pre čisto diagnostický postup. Stále sa používa predovšetkým na chirurgické alebo úrazové úrazy lymfatického systému, ktoré nie je možné lokalizovať inak. V niektorých prípadoch môže makový olej spôsobiť, že sa zranenie spojí, takže ďalšie zásahy už nie sú potrebné. Lymfografia je preto stále vhodná pre určité lekárske otázky. Platí to aj v prípadoch, keď počítačová tomografia a magnetická rezonancia nedosiahnu svoje limity. Iné bežné názvy sú Lymphangiography alebo Angiografia lymfatických ciev.

Funkcia, účinok a ciele

Lymfatické cesty na snímkach končatín a lymfatických uzlín v blízkosti hlavnej tepny a v oblasti podpazušia a bedrovej oblasti môžu byť mapované pomocou lymfografie.

Týmto postupom sa okrem zranení môžu vyšetriť aj rôzne choroby. Patria sem lymfedém, ktorý postihuje najmä hlavný kmeň, ako aj nádory v oblasti lymfatických uzlín. Edém je kongescia s hromadením tekutiny, ktorá vedie k nepohodliu. V oblasti nádorov na jednej strane existuje možnosť dcérskych nádorov (metastáz) pochádzajúcich z iných druhov rakoviny. Na druhej strane to môže byť aj lymfóm. V niektorých prípadoch je možné lymfatickým nálezom zistiť aj ďalšie zriedkavejšie ochorenia lymfatického systému.

Vyšetrenie je vyšetrenie kontrastným činidlom, ktoré je tiež vhodné na kontrolu procesu hojenia predchádzajúceho zranenia. Lymfografia je potrebná napríklad vtedy, ak sa po poranení nahromadí tekutina v hrudnej dutine. Lekár hovorí o tzv. Chylotoraxe. V závislosti od množstva tekutiny môžu byť obmedzené funkcie srdca a pľúc. Ďalšou možnosťou je hromadenie tekutiny v perikarde alebo bruchu.

Nádory však vyvolávajú zväčšenie a stvrdnutie príslušných lymfatických uzlín. Aj keď bolesť sa často oneskoruje, v niektorých prípadoch sa tí, ktorých sa to týka, sťažujú na viac nešpecifické príznaky, ako sú únava, nočné potenie a horúčka. Je tiež možné chudnutie a znížený výkon a diagnostika môžu pomôcť aj ďalšie zobrazovacie modality, ktoré dopĺňajú lymfografiu. Patria sem bežné röntgenové lúče, ultrazvuk, ako aj vyššie uvedené CT alebo MRI. Ak je podozrenie na nádor, ošetrujúci lekár urobí aj biopsiu. Lymfografia je jednou z metód používaných na stanovenie diferenciálnej diagnózy.

Priebeh lymfometrie je pevne regulovaný. Pacientovi sa odporúča, aby zostal dlhý čas v posteli a mal by byť triezvy, inak existuje riziko anafylaktického šoku. Medicína rozlišuje medzi priamou a nepriamou lymfografiou. Pri priamej lymfografii sa do zadnej časti chodidla vstrekuje kontrastná látka, aby sa zviditeľnili cievy. Tento postup sa vykonáva veľmi jemnou ihlou v lokálnej anestézii. Lymfatické cievy absorbujú farbivo a transportujú ho preč, vďaka čomu sú cesty rozoznateľné. Počas injekcie a v ďalších intervaloch až 32 hodín po zákroku sa lymfatické cesty zaznamenávajú röntgenovými lúčmi. Ďalšou možnosťou je dvojité röntgenové vyšetrenie: raz bezprostredne po zákroku a znova približne o 24 hodín neskôr.

Pri nepriamej lymfografii sa farbivo vstrekuje pod kožu pacienta a transportuje tkanivovou lymfou do okolitých lymfatických uzlín a dráh. Vďaka tomu sú počas röntgenového snímania viditeľné. Tento postup sa používa hlavne pri zápalových ochoreniach.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Lymfografia je vo všeobecnosti relatívne nízkorizikovým postupom. Môžu sa však vyskytnúť vedľajšie účinky alebo komplikácie.

Často ležanie počas injekcie po dlhú dobu je považované za nepríjemné. Preto je vhodné mať po ruke rozptýlenie, ako je hudba alebo kniha. V zriedkavých prípadoch môžu lieky podávané človeku spôsobiť alergické reakcie. Menej nebezpečným, ale nepríjemným vedľajším účinkom je možná zmena farby kože a moču spôsobená injikovaným farbivom, ktoré však po niekoľkých dňoch ustupuje. Po priamej lymfografii zostáva modré zafarbenie na zadnej strane chodidla až dva týždne.

Infekcie v mieste vpichu sú veľmi zriedkavé, rovnako ako anafylaktické reakcie. Keď sa aplikovaný liek dostane do pľúc, môže dôjsť k suchému dráždiacemu kašľu. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť na zápal pľúc. Medzi ďalšie možné komplikácie patrí bolesť hlavy, nevoľnosť a zvýšenie telesnej teploty. V niektorých prípadoch môže dôjsť aj k poškodeniu nervov alebo jazvám.

Vystavenie röntgenovému žiareniu je extrémne nízke. Expozícia závisí od počtu nasnímaných obrázkov a množstva vykonanej aktivity. Ostatné zobrazovacie metódy ukazujú podobnú expozíciu žiareniu. Len magnetická rezonancia nepoužíva ionizujúce žiarenie. Výhodou lymfografie je, že je presnejšia ako ultrazvuk alebo CT. Okrem toho je zvlášť vhodný na včasnú detekciu metastáz do lymfatických uzlín, aj keď nie sú zväčšené. Vyšetrenie je však veľmi zložité a používa sa len zriedka. Počet lekárskych odborníkov, ktorí ich ovládajú, preto klesá. Tento proces je navyše náchylný na chyby, čo znamená, že má iba obmedzený význam.