Meranie hustoty kostí

Meranie hustoty kostí sa používa na hodnotenie rizika osteoporózy a zlomenín kostí. Rôzne metódy merania umožňujú vyhodnotiť silu a štruktúru kostí stanovením obsahu vápnikovej soli v skúmanej kosti.

Čo je meranie hustoty kostí?

Použitie a Meranie hustoty kostí (osteodenzitometria) stabilita a kvalita skúmaných kostí sa určuje nepriamo pomocou obsahu hydroxylapatitu vápenatého.

Na meranie hustoty kostí sú dostupné rôzne metódy, ktoré sa líšia z hľadiska ich významu. Pri všetkých metódach merania hustoty kostí sa používajú lúče prenikajúce do kosti (vrátane röntgenového žiarenia, ultrazvuku), pričom príslušná ožarovacia expozícia je nižšia ako röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Meranie hustoty kostí sa zvyčajne vykonáva v prípade osteoporózy alebo v prípade podozrenia na včasnú detekciu a sledovanie osteoporózy, pretože vzťah medzi obsahom vápnikovej soli a kostnou matricou sa pri osteoporóze znižuje. V prípade určitých chorôb gastrointestinálneho traktu (vrátane Crohnovej choroby, malabsorpcie), dlhodobého užívania kortizónu, hypertyreózy (hyperaktívnej štítnej žľazy) a u ľudí po transplantácii orgánov sa odporúča pravidelné meranie hustoty kostí kvôli zvýšenému riziku osteoporózy.

Funkcia, efekt, aplikácia a ciele

Meranie hustoty kostí Používa sa predovšetkým na (včasnú) detekciu osteoporózy (progresívne znižovanie kostnej hmoty) a osteopénie, ktorá sa vyznačuje hustotou kostí, ktorá je nižšia ako štandardná hodnota špecifická pre vek a je voliteľným predbežným štádiom osteoporózy. Priebeh ochorenia v prípade osteoporózy sa môže tiež kontrolovať ako súčasť pravidelného stanovovania hustoty kostí. Pomocou merania hustoty kostí je možné určiť aj individuálne riziko zlomenín kostí. Pri všetkých dostupných metódach merania sa používajú lúče, ktoré sa absorbujú rôzne v závislosti od špecifickej hustoty kostí alebo obsahu minerálnej soli.

Rozsah absorpcie žiarenia minerálnymi soľami v kostiach umožňuje vyjadrenie hustoty kostí stanovením odchýlky od štandardnej hodnoty špecifickej pre vek. Spoľahlivou a najčastejšie používanou metódou na vyhodnotenie dlhodobého úspechu liečby osteoporózy je tzv. DXA alebo DEXA (dvojitá röntgenová absorpcia röntgenového žiarenia alebo dvojitá energetická röntgenová absorpcia). rôzne zdroje rôntgenového žiarenia, aby bolo možné zodpovedajúcim spôsobom určiť a odvodiť podiel mäkkého tkaniva (tuku, svalov, spojivového tkaniva) v absorpcii röntgenového žiarenia.

Meranie sa spravidla vykonáva na bedrovom kĺbe alebo na bedrovej chrbtici, pretože tam možno očakávať najvýznamnejšie výsledky. Plošná premietnutá hmota (dvojrozmerná povrchová hustota) stanovená ako súčasť DXA sa používa najmä na hodnotenie rizika zlomenín kostí blízko bedra (vrátane zlomenín krčka stehnovej kosti) a zlomenín stavcov (vrátane bedrovej chrbtice). Okrem toho sa hustota kostí môže stanoviť pomocou kvantitatívnej počítačovej tomografie (QCT). Tento postup je špeciálnou formou počítačovej tomografie, pri ktorej sa vykonávajú trojrozmerné röntgenové rezy bedrovej chrbtice.

To zaisťuje rozlíšenie medzi hustotou kostí vonkajšej kostnej vrstvy (kôry) na jednej strane a trabekulárnymi trámcami na strane druhej. Pretože metabolická aktivita je v trabekulách vyššia ako vo vonkajšej vrstve kosti, metóda umožňuje urobiť vyhlásenie o zmenách metabolizmu kostí. To zase umožňuje vyhodnotiť riziko zlomenín, ako aj mieru progresie, s ktorou kostná látka ustupuje pri osteoporóze. Pri periférnej kvantitatívnej počítačovej tomografii (pQCT) sa hustota kostí nemeria na bedrovej chrbtici, ale na predlaktí.

Na rozdiel od DXA, zloženie kostného, ​​svalového a tukového tkaniva sa dá určiť iba lokálne pomocou kvalitatívnej počítačovej tomografie. Ďalšou metódou na stanovenie hustoty periférnych kostí je kvalitatívny ultrazvuk (QUS), v ktorom je vyšetrená kosť sonograficky ošetrená. Absorpcia zvuku a rýchlosť, ktorou zvuk prechádza kosťami, umožňujú vyvodiť závery o vlastnostiach kostí. Pretože hustota kostí v axiálnom skelete ešte nebola pomocou tejto osteodenzitometrickej metódy stanovená, je jej použitie na diagnostiku a sledovanie osteoporózy v súčasnosti nevhodné.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

S výnimkou kvalitatívneho ultrazvuku sú všetky metódy na meranie hustoty kostí spojené s použitím röntgenových lúčov a, v závislosti od použitej metódy, s rôznou ožiarením ľudského organizmu.

Radiačná expozícia DXA je približne jedna až šesť µSv, čo je mnohokrát menej ako priemerné ročné vystavenie žiareniu Zeme približne dva mSv (1 mSv = 1 000 µSv). S jednou až piatimi mSv koreluje kvalitatívna počítačová tomografia s pomerne vysokou ožiarením. Od 100 mSv ročne existuje štatisticky preukázateľné zvýšené riziko rakoviny.

Rutinné röntgenové vyšetrenie je samo o sebe zvyčajne nízkorizikové, ale treba sa vyhnúť častým a zbytočným röntgenovým lúčom. Ak ste tehotná, a Meranie hustoty kostí Kontraindikované röntgenovými lúčmi, pretože aj nízka radiačná expozícia môže ovplyvniť genézu nenarodeného dieťaťa.

Typické a bežné ochorenia kostí

• osteoporóza
• Bolesti kostí
• Zlomená kosť
• Pagetova choroba