Impingement syndróm (úzky profil)

Impedement syndróm alebo Problémový syndróm je porucha pohyblivosti kĺbov. Pretože sa to vyskytuje hlavne v ramennom kĺbe, je tiež známy ako syndróm úzkeho ramenného ramena, vyvýšená humerálna hlava alebo syndróm rotátorovej manžety. Degeneratívne zmeny alebo zranenia vedú k zúženiu kĺbového tela, ktoré ovplyvňuje mäkké tkanivá, ako sú šľachy, svaly a burzy, a môže sa zapáliť. Čím skôr je dysfunkcia rozpoznaná a liečená, tým vyššia je šanca na zotavenie sa zo syndrómu nárazu.

Čo je to Impingement Syndrome?

Impingement syndróm (úzky profil) je choroba, ktorá sa vyvíja v priebehu rokov alebo desaťročí. Prvé príznaky sa objavujú veľmi skoro, často sa však ignorujú alebo dokonca nesprávne diagnostikujú.

Ramenný kĺb je jedným z najflexibilnejších kĺbov v ľudskom tele, ale je tiež jedným z najčastejších zranení. Na rozdiel od iných kĺbov, ktorých stabilita je zaručená kosťami, šľachami, väzmi a svalmi, sú tu fixátory. Tieto mäkké tkanivové časti spolu tvoria takzvanú rotačnú manžetu, ktorá zaisťuje, že hlava humeru je upevnená v kĺbovej objímke.

Toto anatomické usporiadanie je veľmi zraniteľné, takže môže dôjsť k zúženiu medzi kĺbovou hlavou a lôžkom, ako aj k takzvaným dislokáciám, dislokácii ramena. Postihnuté sú šľachy, väzy a nervy. Konštantné trenie pri pohybe môže viesť k zápalu. Impedančný syndróm je spojený s veľmi silnou bolesťou.

príčiny

Hlavná príčina Nárazový syndróm sú príznaky opotrebenia, tzv. degeneratívne zmeny v kostnej svalovej a kostrovej sústave. Nájdete ich hlavne u športovcov, ako sú napr Hádzaná, hádzači oštepov, ale aj plavci. Neustále pohyby nad hlavou uprednostňujú známky opotrebenia.

Impedančný syndróm sa v súčasnosti uznáva aj ako choroba z povolania, pretože sa vyskytuje oveľa častejšie u ľudí, ktorí pracujú na režijných prácach (maliari, zvárači atď.). Vklad vápnika v šliach alebo vklady vápnika na kĺbovom tele však môžu tiež podporovať syndróm nárazu. Existuje tiež vrodený variant, ak napr. ramenná strecha, kĺbová objímka alebo kĺbová hlava sú zdeformované alebo majú nepriaznivý tvar.

Syndróm úzkeho hrdla je tiež podporovaný svalovou nerovnováhou, napr. bežné u kulturistov. Nadmerný a predovšetkým jednostranný tréning nevyvážuje citlivý systém rotátorovej manžety, ktorý urýchľuje príznaky syndrómu nárazu.

Príznaky, choroby a príznaky

Hlavným príznakom syndrómu nárazu na ramenný kĺb je bolestivý oblúk, tiež známy ako bolestivý oblúk. To vedie k bolestivému obmedzeniu pohybu pri zdvíhaní ramena nabok. Bolesť sa vyskytuje hlavne medzi 60 ° a 120 ° zvýšením ramena. V prípade zápalu burz na streche ramena (v technickom jazyku: burzitída) alebo opakovaného podráždenia šliach v dôsledku stlačenia sa môže objaviť bolesť dokonca aj v pokoji, ktorá sa môže vyskytnúť aj v noci.

Na začiatku choroby je bolesť spôsobená hlavne stresom, ako je napríklad práca nad hlavou. V pokoji je vnímaná jemná bolesť v kĺbe. V ďalšom priebehu už nie je možné ležať na postihnutej strane. Rameno je stále jemnejšie držané proti telu. Postihnutá osoba už nemôže zdvihnúť ruku nabok.

Ak je bedrový kĺb ovplyvnený syndrómom s úzkym profilom, zmena je zrejmá iba veľmi pomaly. Prvým príznakom je často hlboká bolesť slabín. Bolesť zvyčajne nastáva, keď je bedra ohnutá a je zhoršená ďalšou vnútornou rotáciou nohy. Fyzická práca môže tiež zhoršiť príznaky, takže bolesť vyžaruje z slabín na stehno.

Diagnóza a priebeh

Impedement syndróm je diagnostikovaná ortopedickým chirurgom. Mobilita je mimoriadne obmedzená. Šírenie ramena alebo jeho zdvíhanie spôsobuje závažnú bolesť ramena. Niekedy už nie je možné, aby pacient zdvihol ruku nad hlavu. Ultrazvuk a MRI sa používajú v ďalšej diagnostike.

Tu sa dajú zistiť zápaly burzy (burzitída) a zmeny kostí. Röntgenové lúče poskytujú ďalšie informácie týkajúce sa úzkeho miesta alebo zúženia medzi kĺbovou hlavou a ramennou strechou. Najmä pri nahrávkach, pri ktorých je zasiahnuté rameno rozmiestnené od seba, je zreteľne vidieť zúžený subakromiálny priestor alebo kolízia hlavy kĺbu a pätice.

Pretože syndróm nárazu je plíživou chorobou, môže sa často stať, že roky pominú, kým sa nezaznamenajú prvé príznaky. Ak sa impingementový syndróm lieči v správny čas a predovšetkým primerane, u väčšiny pacientov dôjde k výraznému zlepšeniu v priebehu niekoľkých mesiacov.

Aj pri pokročilých poruchách kostného svalového systému a mäkkého tkaniva je možné predpovedať dobrý výsledok. Predpokladom je odstránenie príčiny (šport, povolanie atď.) A zabezpečenie kontinuálnej liečby. Ak sa príznaky objavia znovu a znovu, hovoríme o syndróme chronického nárazu.

komplikácie

Nárazový syndróm spôsobuje rôzne ťažkosti v kĺboch, a tým vážne poruchy pohybu. Obmedzenia pohybu často vedú k psychickým ťažkostiam, ako je depresia. Impedančný syndróm sa spravidla dá liečiť relatívne dobre, ak sa včas rozpozná.

Postihnutá osoba obvykle trpí silnou a často ostrou bolesťou v ramene. Táto bolesť môže mať tiež formu bolesti v pokoji a môže viesť k ťažkým spánkom, najmä v noci. Pohyb týchto regiónov je tiež prísne obmedzený, takže veľa každodenných aktivít nie je možné ľahko vykonávať alebo sú vždy spojené so silnou bolesťou. Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne ďalšie komplikácie v liečbe syndrómu nárazu.

K tomu však môže dôjsť, ak sa liečba začne neskoro a už sa vytvorili nevratné následné škody. Dotknutá osoba musí podstúpiť rôzne terapie, aby sa zmiernili jej príznaky. Liečba často trvá niekoľko mesiacov, kým ochorenie progreduje pozitívne. Úplná expozícia príslušných regiónov už nebude možná ani po ošetrení.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa v oblasti ramien vyskytnú mierne, ale pretrvávajúce ťažkosti, v priebehu niekoľkých nasledujúcich týždňov by sa mal poradiť s lekárom. Ak sa bolesť náhle zintenzívni a môže byť sprevádzaná obmedzenou pohyblivosťou, postihnuté osoby by sa mali do niekoľkých nasledujúcich dní poradiť s lekárom. Akútne sťažnosti, ktoré sa objavia po prvýkrát pri zdvíhaní bremien alebo cvičení, by sa mali okamžite objasniť. Ak sa liečba neuskutoční, príznaky syndrómu nárazu sa môžu zvýšiť v intenzite a spôsobiť postihnutým emocionálne ťažkosti.

Preto by ste mali pri prvých príznakoch syndrómu navštíviť lekára. Ľudia, ktorí často športujú alebo zdvíhajú ťažké bremená za prácou, sú obzvlášť zraniteľní. Medzi rizikové skupiny patria najmä kulturisti, maliari, zvárači a ľudia s vrodenými deformáciami strechy ramena, soketu alebo hlavy kĺbov - lekárovi by sa mali príznaky objasniť okamžite u kohokoľvek z týchto skupín. Okrem rodinného lekára môžu byť pozvaní špecialisti na športové lekárstvo alebo internista.

Liečba a terapia

Impedement syndróm je zvyčajne Liečené konzervatívne. Čím skôr začnete s adekvátnou liečbou, tým lepšie sú šance na vyliečenie. Príslušná metóda liečby závisí od štádia impingementového syndrómu. V prvom rade je potrebné chrániť plece, pričom sa zameriame na odstránenie príčiny, či už športového alebo profesionálneho.

Medzi ďalšie metódy konzervatívnej liečby patrí Fyzioterapia, kryoterapia, akupunktúra, šoková vlna a matricová terapia. Tieto terapie sú podporované liekmi, ktoré majú tak úľavu od bolesti, ako aj protizápalové účinky. Používajú sa napr. ASA, diklofenak (ako masť alebo tableta) a kortizónové prípravky.

Ak nedôjde k zlepšeniu po niekoľkých mesiacoch intenzívnych pokusov o terapiu, operácii sa nedá vyhnúť. V závislosti od klinického obrazu sa vykonáva tzv. Akromionplastika. Samotná operácia však nestačí. Intenzívna konzervatívna následná terapia a eliminácia príčiny sú nevyhnutné opatrenia na úspešnú liečbu syndrómu nárazu.

Svoje lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

Bolesť v pleciach je prítomná v prípade syndrómu nárazu alebo úzkeho miesta. Pretože tieto príčiny môžu mať niekoľko príčin, je nevyhnutná starostlivá diagnostika.

Ortopedický chirurg by mal rozhodnúť, či sú opatrenia na fyzioterapiu dostatočné, alebo či sa musí vykonávať impingementový syndróm. Liečba môže byť úspešná iba vtedy, ak sa lieči aj svalová nerovnováha spôsobená syndrómom úzkeho miesta. Ak to tak nie je, šance na trvalú úľavu od bolesti sa zhoršujú. Ďalšie preťaženie môže viesť k trvalému stuhnutiu ramien alebo šliach.

Dôležitým opatrením pri syndróme preťaženia je uvoľnenie adhézií, ktoré sú prítomné na rotátorovej manžete. Okrem toho sa prognóza zlepšuje, ak sa súčasne obnoví svalová pohyblivosť. Samoliečba je vylúčená, pretože by mohla zhoršiť prognózu nesprávnym stresom. Pohybové sekvencie navrhnuté fyzioterapeutom sú však vhodné na ďalšiu domácu prax. Prílišná prax však môže viesť k nežiaducim výsledkom.

Správne vykonávané cvičenia by sa mali robiť s prehriatymi svalmi, pomalými pohybmi a jemným natiahnutím.Ak je rameno aj napriek impingementovému syndrómu aj naďalej preťažené, môže to viesť k mikrotrhnutiu v šliach na ramene. Tieto praskliny na vlasoch môžu viesť k roztrhnutiu alebo odtrhnutiu šliach pri ďalšom strese. Ruptúra ​​šľachy sa lieči relatívne dlho. Veľa zhoršuje prognózu. Liečebný proces je podporovaný jemným školiacim programom.

prevencia

Dem Impedement syndróm je možné zabrániť jednostranným stresom. Okrem toho je pre rizikové skupiny (šport, povolanie) obzvlášť dôležité, aby sa vykonávala profylaktická fyzioterapia a osobitný tréning svalov ramien. Kvôli plíživému procesu ochorenia je syndróm zrážania často diagnostikovaný príliš neskoro. O to dôležitejšie je venovať pozornosť výstražným signálom z vášho tela a pravidelne sa zúčastňovať preventívnych lekárskych prehliadok, aby bolo možné úspešne liečiť možný syndróm nárazu.

domáce ošetrovanie

V prípade syndrómu nárazu majú postihnutí zvyčajne k dispozícii veľmi málo alebo dokonca žiadne špeciálne následné opatrenia. Mala by sa vykonať veľmi včasná diagnóza, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršeniu príznakov alebo aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Nemôže dôjsť k samoliečeniu.

Ďalší priebeh tohto ochorenia do značnej miery závisí od jeho závažnosti, takže o ňom nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď. Pri impingementovom syndróme sú postihnuté osoby závislé od mier fyzioterapie alebo fyzioterapie. Mnohé cvičenia sa môžu vykonávať aj vo vašom vlastnom dome, čo môže urýchliť hojenie. Na zmiernenie príznakov je často potrebné brať rôzne lieky.

Postihnutá osoba by mala vždy dbať na správne dávkovanie a pravidelný príjem liekov. V závažných prípadoch môže byť nevyhnutný aj chirurgický zákrok. Po takejto operácii by sa dotknutá osoba mala určite odpočívať a starať sa o svoje telo. Malo by sa vyhnúť stresovým alebo fyzickým činnostiam. Pomoc a podpora vašej vlastnej rodiny a priateľov môže tiež urýchliť proces hojenia.

Môžete to urobiť sami

Impedement syndróm (syndróm úzkych miest) je bolestivé ochorenie v oblasti ramien, ktoré sa v závislosti od závažnosti a želaní pacienta lieči operáciou alebo konzervatívne. V obidvoch prípadoch je dôležité, aby pacient sám prispieval k rýchlej a predovšetkým úplnej regenerácii prostredníctvom aktívnej účasti na každodennom živote.

Vo väčšine prípadov je chladenie cennou pomocou pri zmierňovaní akútnej bolesti. Chladiaci zábal nielen zmierňuje bolesť spôsobenú podráždením alebo operáciou, ale pôsobí aj proti klasickým príznakom zápalu, ako je opuch alebo začervenanie prostredníctvom svojich protizápalových vlastností.

Fyzioterapia je nevyhnutná. Nestačí však cvičiť spolu s terapeutom iba v obmedzenom počte stretnutí. Liečebný úspech zaisťuje iba dôsledná domáca prax. Cvičenia majú niekoľko funkcií. Na jednej strane uvoľňujú zrasty v tkanive, ktoré sa vytvorili v dôsledku zápalu alebo v dôsledku operácie. Na druhej strane opäť zmobilizujú kĺb. Je tiež dôležité kompenzovať existujúce svalové nerovnováhy. Toto je jediný spôsob, ako trvalo udržateľne zabrániť tlaku medzi strechou ramena a hlavou humeru, ktorá spúšťa nárazový syndrón. Ak sa zdá, že rameno je po namáhavom zamestnaní alebo športe opäť obmedzené, môže byť zakaždým začlenené protahovacie cvičenie pre rameno.