Jeho zväzok

Jeho zväzok Pozostáva zo špeciálnych buniek srdcového svalu a spolu so sínusovým uzlom a atrioventrikulárnym uzlom (AV uzol) tvorí súčasť excitačného vedenia srdcových svalov. Zväzok His predstavuje jediné elektrické spojenie predsiene s komorami a slúži ako náhradné hodiny so základnou frekvenciou 20 - 30 úderov za minútu v prípade zlyhania sínusu a AV uzla.

Aký je jeho zväzok?

Približne 5 až 8 mm dlhý zväzok His, pomenovaný podľa švajčiarskeho anatomistu Wilhelma His, pozostáva zo špeciálnych vlákien srdcového svalu (hladké svaly), ktoré majú schopnosť prenášať elektrický potenciál alebo samy generovať elektrický potenciál.

HIS zväzok predstavuje predĺženie AV uzla a tvorí elektrický most medzi pravou predsieňou a dvoma komorami preniknutím septa medzi predsieň a dve komory a potom sa rozdelí na pravú a ľavú končatinu komory. Elektrický excitačný potenciál je prenášaný pozdĺž septy pravých a ľavých komôr (jedno pravé a dve ľavé stehná tawara) do vrcholu srdca a vedie k kontrakcii komorových svalov cez vlákna Purkinje.

Jeho zväzok nielenže vytvára elektrické spojenie medzi predsieňami a komorami, ale môže pôsobiť aj ako náhradné hodiny, ak by prvé hodiny srdcovej frekvencie, sínusový uzol a druhé hodiny, AV uzol, zlyhali ako „kardiostimulátory“. Avšak „rytmus komorovej výmeny“ zväzku His s 20 - 30 údermi za minútu je z dlhodobého hľadiska príliš pomalý.

Anatómia a štruktúra

Zväzok His je anatomicky úzko spojený s AV uzlom a možno ho vnímať ako rozšírenie spoločného kmeňa kmeňa Truncus fasciculi atrioventicularis. Zväzok Jeho pozostávajúci z vlákien myokardu prechádza septom medzi predsieňami a komorami a vetví do pravých a dvoch ľavých excitačných čiar, tzv. Stehien Tawara.

K prenosu elektrického „nárazového impulzu“ v systéme vedenia stimulu dochádza výlučne prostredníctvom špeciálnych buniek svalových vlákien systému vedenia stimulu. To znamená, že prenos elektrických impulzov je úplne autonómny a nezávislý od nervov. Platí to aj pre jeho zväzok, ktorého bunky sú tiež schopné iniciovať svoje vlastné budenie s frekvenciou okolo 20 v prípade úplného zlyhania excitácie zo sínusových alebo AV uzlov, ako to bolo ako posledné zálohovanie. až 30 úderov za minútu.

Funkcia a úlohy

Najdôležitejšou úlohou jeho zväzku je prenos elektrického podnetu na kontrakciu papilárnych svalov a ventrikulárnych svalov v striedavom poradí. Elektrický „bití impulz“, ktorý sa normálne vytvára v sínusovom uzle v pravej predsieni, spôsobuje, že svaly oboch predsiení sa sťahujú. Týmto sa otvárajú dva letáčikové ventily (mitrálny ventil a trikuspidálny ventil), ktoré sú umiestnené medzi predsieňami a komorami, takže krv môže prúdiť z predsiení do komôr.

V tejto fáze sú uzatvorené dva ventily vrecka (pľúcny ventil a aortálny ventil). Len pár milisekúnd po kontrakcii predsiene prenáša jeho zväzok stimul do sťahov na papilárne svaly v komorách, takže sa tieto spočiatku sťahujú a nite šľachy, ktoré držia okraje ventilov pre letáky, sú utiahnuté a ventily pre letáky sú zatvorené.

Ihneď potom sa komory sťahujú (systola) a pumpuje krv cez klapky otvorených vreciek do pľúcneho obehu (pravá komora) a obehu tela (ľavá komora). Presná chronologická postupnosť prenosu stimulov zväzkom His je mimoriadne dôležitá pre optimálnu funkčnosť.

Okrem ovládania prenosu stimulu má jeho zväzok pohotovostnú funkciu. Ak prvý generátor impulzov, sínusový uzol, zlyhá ako „kardiostimulátor“ alebo ak bunky pravej predsiene nie sú schopné preniesť stimul do AV uzla, AV uzol vstúpi ako frekvenčný generátor. Ak by AV uzol ako hodiny mal tiež zlyhať, zväzok jeho a dolných častí vodivého systému pôsobia ako posledná možnosť zálohovania s veľmi pomalým cyklom 20 až 30 úderov za minútu. Rytmus, ktorý sa vytvára týmto spôsobom, sa tiež nazýva komorový rytmus.

choroby

Najbežnejším ochorením a poruchou spojenou s jeho zväzkom je zväzok jeho bloku. V tomto prípade zväzok His blokuje prenos elektrického impulzu na kontrakciu komorových svalov. Zväzok Jeho bloku zodpovedá srdcovej arytmii, ktorá môže byť spôsobená zápalom, slabým prietokom krvi alebo degeneratívnou zmenou zväzku Jeho tkanív.

Analogicky je možné vidieť takzvaný zväzok vetiev v rovnakom kontexte. V tomto prípade je umiestnenie stimulačného bloku pod uzlom v jednom z Tawarových nôh. Môžu byť tiež postihnuté dve alebo všetky tri končatiny. V poslednom prípade existuje celkový blok vetvenia zväzku. Najbežnejším dôvodom rozvoja zväzkového vetvového bloku sú choroby koronárnych tepien, srdcový infarkt, myokarditída alebo dysfunkcia srdcového svalu (kardiomyopatia). Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa u novorodencov a dojčiat do veku 6 mesiacov môže vyvinúť junkčná ektopická tachykardia.

Je to život ohrozujúca srdcová arytmia s komorovou frekvenciou 150 až 350 úderov za minútu. Presné príčiny výskytu tohto ochorenia (zatiaľ) neboli doteraz dostatočne preskúmané. Genetické vplyvy pravdepodobne hrajú dôležitú úlohu, pretože výskyt choroby v niektorých rodinách stúpa nad normálnu štatistickú úroveň. Ako príčina sa tiež diskutuje o účinkoch operácie otvoreného srdca. Rýchly rytmus je primárne spôsobený zvýšenou vzrušivosťou AV uzla a jeho zväzkom.

Typické a bežné srdcové choroby

• Infarkt
• perikarditída
• Zástava srdca
• Fibrilácia predsiení
• myokarditída