Helicobacter pylori

Helicobacter pylori je baktéria, ktorá sa bežne nachádza na výstelke ľudského žalúdka. Infekcia Helicobacter pylori je dôležitým rizikovým faktorom pre zápal, vredy a rakovinu v žalúdku a črevách. K kolonizácii Helicobacter pylori možno bojovať perorálnymi antibiotikami.

Čo je Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori je baktéria v tvare tyčinky, ktorá môže kolonizovať ľudský žalúdok. S frekvenciou okolo 50% je infekcia Helicobacter pylori jednou z najbežnejších chronických bakteriálnych infekcií. Klikni na zväčšenie.

Helicobacter pylori je gram-negatívna tyčinkovitá baktéria, ktorá kolonizuje ľudský žalúdok. Je zďaleka najdôležitejším ľudským patogénom rodu Helicobacter.

Názov Helicobacter pylori je odvodený od špirálovitého vzhľadu baktérií a od žalúdočnej brány (pylorus). Baktéria má bičík na pohyb a špeciálne implantáty na implantáciu. Helicobacter pylori objavili v roku 1983 austrálski vedci Robin Warren a Barry Marshall.

Dalekosiahly klinický význam baktérie sa však prejavil až v nasledujúcom desaťročí. V roku 2005 objavitelia Helicobacter pylori dostali Nobelovu cenu za medicínu.

Význam a funkcia

V západných krajinách je približne 20% zo všetkých 40 rokov Helicobacter pylori infikovaný. Prevalencia sa s vekom zvyšuje, takže u 60-ročných je už 50%. V rozvojových krajinách sú oveľa vyššie miery infekcie. Celkovo sa za infikovaných považuje 30 až 50% svetovej populácie. Je preto jednou z najbežnejších chronických bakteriálnych infekcií.

Baktéria pravdepodobne vstúpi do žalúdka fekálno-orálnou cestou cez kontaminovanú vodu alebo jedlo. Diskutované sú tiež orálne a gastrointestinálne cesty infekcie (napr. Kontakt s infikovaným zvratkom). Akonáhle vstúpi do žalúdočnej predsiene, môže Helicobacter pylori pomocou bičíka rozprestrieť celú žalúdočnú výstelku. Má dva mechanizmy na ochranu pred antibakteriálnou žalúdočnou kyselinou: Na jednej strane hniezdi vo vnútri alebo pod sliznou vrstvou, pomocou ktorej sa žalúdočná sliznica chráni pred kyslým vylučovaním.

Na druhej strane Helicobacter pylori používa enzým ureázu na štiepenie močoviny na amoniak a oxid uhličitý. Bázický amoniak neutralizuje žalúdočnú kyselinu a zvyšuje hodnotu pH v bezprostrednej blízkosti Helicobacter pylori. Okrem ureázy má baktéria ďalšie enzýmy a bunkové jedy, ktoré napádajú epitelové bunky žalúdka a zvyšujú tvorbu žalúdočnej šťavy. Ak je bariéra žalúdočnej sliznice tiež napadnutá inými faktormi, ako sú lieky, alkohol alebo stres, vznikajú vredy, v. a. v oblasti žalúdočnej brány a dvanástnika.

Nie je známe, že Helicobacter pylori plní v ľudskom organizme pozitívnu funkciu. Ľudský imunitný systém nie je schopný odstrániť baktérie. Ak sa infekcia Helicobacter pylori nelieči, pretrváva celý život.

choroby

Infekcia s Helicobacter pylori môže byť nenápadný, ak je žalúdočná sliznica neporušená a odolná. Baktéria sa však považuje za najdôležitejší rizikový faktor rozvoja gastritídy a žalúdočných alebo dvanástnikových vredov.

Gastritída typu B (bakteriálna forma) je v 90% prípadov spôsobená Helicobacter pylori. V žalúdočných vredoch je patogénu pripisovaných približne 75% a vredov dvanástnika, až 100% všetkých prípadov. V prípade chronických žalúdočných problémov sa teraz rutinne testuje na napadnutie Helicobacter pylori. Najspoľahlivejším dôkazom je endoskopická biopsia s následným histologickým vyšetrením. Vo vzorke tkaniva, v. a. ureázu je možné zistiť pomocou ľahko použiteľného ureázového testu Helicobacter.

Neinvazívne metódy sú test na dychový plyn a detekcia protilátok v sére alebo stolici. Protilátkové testy sú však vhodnejšie pre epidemiologické vyšetrenia ako pre akútnu klinickú diagnostiku. Ak sa u pacienta zistí prítomnosť Helicobacter pylori, kolonizáciu môže úplne odstrániť antibiotická liečba. Bežná je takzvaná trojitá terapia alebo štvornásobná terapia. Antibiotiká sa kombinujú s inhibítormi protónovej pumpy av prípade štvornásobnej liečby so soľou bizmutu.

Radikálne odstránenie má zmysel, pretože Helicobacter pylori uprednostňuje rozvoj rakoviny z dlhodobého hľadiska. WHO klasifikovala Helicobacter pylori ako karcinogén prvého rádu od roku 1994. Baktéria je dôležitým rizikovým faktorom pre rakovinu žalúdka a MALT lymfóm (rakovina lymfatického tkaniva spojeného so sliznicami). Už nejaký čas sa uskutočňuje výskum vakcín proti Helicobacter pylori.