Conus medullaris

Z Conus medullaris je kužeľový koniec miechy. Paraplegia na medulárnom kuželi je známa ako syndróm kužeľa a vedie k rôznym poruchám, ktoré sa dajú vysledovať až po zlyhanie nervov miechy, ktoré ich zásobujú. Ochorenie sa môže prejaviť aj ako syndróm konskej cauda equiny.

Čo je conus medullaris?

Conus medullaris tvorí spodný koniec miechy a je na úrovni prvého až druhého bedrového stavca. U detí a adolescentov sa však jej poloha môže líšiť, pretože miecha nerastie rovnakou rýchlosťou ako miecha, vo vnútri ktorej miecha vedie kanál miechy (canalis vertebralis).

Miešny kanál obsahuje okrem miechy cauda equina, ktorá pozostáva z koreňov miechy. Miecha tvorí spolu s mozgom centrálny nervový systém a je tiež známa ako miecha. Názov Conus medullaris znamená niečo ako „medulárny kužeľ“ a odkazuje na tvar anatomickej štruktúry.

Anatómia a štruktúra

Na spodnom (kaudálnom) konci miechy leží medový kónus. Má kužeľovitý tvar so širšou oblasťou smerujúcou nahor a jeho spodná časť sa postupne zmenšuje.

U dospelých ľudí sa medulárny kónus zvyčajne rozprestiera od prvého až druhého bedrového stavca.Táto časť miechy je súčasťou bedrovej šnúry, ktorá siaha až k piatemu bedrovému stavcu. Sakrálna medulla alebo krížová sieť je pripevnená k driekovej drieku a nakoniec končí v kostrči. Conus medullaris prijíma kyslík, glukózu a ďalšie živiny hlavne z prednej miechy (Arteriae spinalis anterior) a z dvoch zadných miechových tepien (Arteriae spinales posteriores).

Niektorí novorodenci majú spojenie medzi conus medullaris a centrálnym kanálom (Canalis centralis). Toto spojenie je známe ako terminálny ventrikulus a podobne ako centrálny kanál obsahuje alkohol a vnútornú stenu z ependymy. Konečná komora je základom, ktorý stelesňuje zvyšok z ľudskej evolúcie: nemá žiadnu funkciu. Conus medullaris sa kaudálne spája do vlákna spojivového tkaniva dlhého 15–20 cm, filum terminale. Spojivové tkanivo má svoj pôvod v pia mater spinalis, ktorý spolu s arachnoidným materským spinalis tvorí mäkkú kožu miechy. Nad ňou leží dura mater spinalis alebo tvrdá miecha.

Funkcia a úlohy

Conus medullaris predstavuje časť miechy a ako taký hrá dôležitú úlohu pri prenose nervových signálov a pri prepojení nervových buniek. Diferenciálne nervové dráhy stúpajú v mieche a odovzdávajú informácie, ktoré pochádzajú z periférneho nervového systému, ktorý prechádza celým telom. V spojení s conus medullaris to ovplyvňuje hlavne citlivé vlákna. V opačnom smere efferentné vlákna prenášajú signály z mozgu do periférie prostredníctvom klesajúcich nervových dráh. Patria sem informácie o motore, ktoré sa používajú na riadenie pohybov.

Nervový systém však nie je vždy závislý od prepojenia cez mozog; Najmä motorické reflexy prechádzajú čiastočne cez miechu. Neurológovia preto na diagnostické účely kontrolujú takéto reflexy, aby určili možné poruchy v mieche. Za análny reflex a ejakulačný reflex (bulbocavernosus reflex) sú zodpovedné nervové ústrojenstvo, ktoré prechádza cez medulárny kužeľ.

Telá nervových buniek miechy sú umiestnené v šedej hmote, ktorá v priereze vytvára vo vnútri drene motýľovitú štruktúru. Telá nervových buniek pokračujú v axónoch, ktoré sú obklopené izolačnou vrstvou myelínu a dodávajú tkanivu bielu farbu. Preto neurofyziológia označuje túto vrstvu ako bielu hmotu. Ich úlohou je preniesť akčné potenciály, ktoré vznikajú v tele nervových buniek. Miechové gangliá, ktoré ležia na strane miechy, menia niektoré nervové vlákna na iné neuróny. K vzájomnému prepojeniu však môže dôjsť aj neskôr alebo nie.

Svoje lieky nájdete tu

choroby

Kónusový syndróm patrí k prierezovým syndrómom. Postihnutá oblasť je inervovaná poškodenými nervami miechy. Možnými príčinami syndrómu kužeľa sú vonkajšie poranenia, herniovaný disk, nádory alebo skrátenie terminálu filum.

Defekt neurálnej trubice zvaný spina bifida môže viesť k rôznym formám ochorenia na mieche počas prenatálneho vývoja, vrátane skráteného filum terminale. Spina bifida je jednou z okluzívnych porúch a môže mať rôzny stupeň závažnosti.

Kužeľový syndróm sa zvyčajne prejavuje vo forme problémov s dodaním moču (poruchy močenia) a stolice (poruchy vyprázdňovania), pretože telo už nemôže ovládať zodpovedné svaly. Citlivé vnímanie v dolnej časti tela je tiež znížené; tento príznak sa prejavuje ako takzvaná anestézia sedlového vaku a zahŕňa zadok, vnútorné stehná a oblasť genitálií. Zhoršujú sa aj sexuálne funkcie - svaly nôh však nie sú pri Konusovom syndróme ovplyvnené. Ak sa však syndróm kužeľa vyskytuje v kombinácii so syndrómom cauda equina, svaly nôh trpia ochabnutou ochrnutím (parézou).

Syndróm cone-cauda equina je charakterizovaný ďalším poškodením nervových ciest, ktoré leží pod conus medullaris. Pomocou zobrazovacích techník, ako je napríklad počítačová tomografia, môžu lekári určiť príčinu v jednotlivých prípadoch a identifikovať jednotlivé možnosti liečby. V prípade nádoru sa môže uvažovať napríklad o chirurgickom odstránení, ožarovaní a / alebo chemoterapii, zatiaľ čo v prípade syndrómu kužeľovitej koňovitej equiny je často potrebná operácia po herniovanom disku, aby sa zabránilo vážnejšiemu poškodeniu. Úspešnosť liečby sa líši v závislosti od príčiny a individuálnych faktorov.