Telesná pletysmografia je metóda na určenie funkcie pľúc pri ochoreniach dýchacích ciest. Zmerajú sa dôležité respiračné fyziologické parametre, ako je dýchací odpor, celková pľúcna kapacita a zvyškový objem. Táto metóda je veľmi spoľahlivá a poskytuje konkrétnejšie informácie o pľúcnych funkciách ako konvenčná spirometria.
Čo je to pletysmografia tela?
Telofyzmografia bola zavedená do klinickej praxe v roku 1956 na testovanie funkcie pľúc. Dnes sa na klinikách a postupoch pľúcnych špecialistov považuje za postup prvej voľby. Ďalší názov pre fyzickú pletysmografiu je Pletyzmografia celého tela, pretože je určený prílivový objem celého tela.
Plethys je latinský výraz pre kvantitu, zatiaľ čo koncový „-graphie“ označuje grafické znázornenie. Telesná pletysmografia ukazuje množstvo vzduchu vdychovaného a vydýchnutého v tele. Kapacita pľúcnej funkcie poskytuje informácie o jej výkone. Na meranie sú zaujímavé najmä tri parametre. To je dýchací odpor, zvyškový objem a celková funkcia pľúc.
Dýchací odpor predstavuje odpor, ktorý je potrebné prekonať pri dýchaní. Zvyškový objem opisuje zostávajúci objem vzduchu v pľúcach po výdychu. Celková kapacita pľúc je charakterizovaná rôznymi objemami, ako sú objemy dýchacieho plynu, objemy dýchania a objemy pľúc. S určením týchto parametrov môže telesná pletysmografia dobre diagnostikovať obštrukčné a reštriktívne choroby pľúc.
Funkcia, účinok a ciele
Pleťová pletysmografia je založená na fyzikálnom zákone Boyle a Mariott. Potom produkt tlaku a objemu zostáva konštantný aj pri konštantnej teplote. Ak sa objem zväčší v dôsledku expanzie, tlak sa automaticky zníži a naopak. Meranie sa vykonáva v takmer vzduchotesnej uzavretej komore.
Malý únik vzduchu zaisťuje, že zvýšenie tlaku v kabíne je kompenzované telesnou teplotou pacienta. Pri vdychovaní spirometrom stúpa hrudník a zväčšuje sa objem pľúc. Zároveň objem v kabíne mierne klesá, čo spôsobuje mierne zvýšenie tlaku. Táto zmena tlaku spôsobená dýchaním sa stanoví a z toho sa vypočíta objem vdýchnutého alebo vydýchnutého vzduchu. Tieto údaje umožňujú vyvodiť závery o troch dôležitých parametroch respiračného odporu, zvyškového objemu a celkovej kapacity pľúc. Napríklad zvyškový objem (zvyškový objem po výdychu) u zdravého človeka je približne 1,5 litra.
Klasická spirometria poskytuje prvý dôkaz pľúcnej choroby. Bez zohľadnenia zmien tlaku sa meria iba inhalovaný a vydýchnutý objem. Zvyškový objem a odpor dýchacích ciest sa nedajú určiť iba touto metódou, pretože sa nemeria vnútorný pľúcny tlak. Je to však predpoklad na rozlíšenie medzi obštrukčnými a reštriktívnymi pľúcnymi chorobami. Obštrukčné choroby pľúc sa vyznačujú zúžením alebo upchaním dýchacích ciest. Obštrukčné choroby pľúc zahŕňajú také choroby, ako je bronchiálna astma, chronická bronchitída alebo CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc).
Tieto choroby dýchacích ciest sa vyznačujú zablokovaním prúdu vzduchu. Pri reštrikčných ochoreniach pľúc bráni rozvoju pľúc zjazvené zmeny, napríklad pri fibróze pľúc alebo poškodení pľúc azbestom. Normálny zvyškový objem pľúc už nie je možné dosiahnuť. S pletysmografiou tela možno okamžite priradiť choroby dýchacích ciest. Okrem toho pletysmografia tela spoľahlivo ukazuje závažnosť pľúcneho ochorenia. Pravidelnými meraniami je možné sledovať priebeh choroby a ak sa dramaticky zmení, rýchlo sa lieči. Meranie je kombinované so spirometriou. Pacient sedí v kabíne a dýcha dovnútra a von cez spirometer. Na rozdiel od klasickej spirometrie je meranie nezávislé na spolupráci pacienta.
Na meranie postačuje dýchanie v pokoji. Malé zmeny tlaku v kabíne sa vyhodnocujú pomocou počítačového programu. Počítačový program zohľadňuje aj vek a pohlavie pacientov. Senzor zaznamenáva silu dýchacích pohybov. Namerané hodnoty ukazujú, či a ako sa zmenila funkcia pľúc. Predovšetkým je možné vidieť, či je dýchací odpor príliš vysoký (obštrukčné ochorenia dýchacích ciest) alebo zvyškový objem príliš nízky (reštriktívne ochorenie pľúc).
Aj keď meranie nezávisí od spolupráce pacienta, mal by sa stále riadiť pokynmi lekára o vdýchnutí a vydýchnutí. Výsledky sa vyhodnotia v priebehu niekoľkých sekúnd. Skúsený pľúcny lekár potom môže diagnostikovať prvé choroby. Je zrejmé, ktoré ďalšie testy je ešte potrebné vykonať. Zvyčajne ide o difúzne testy, ergospirometrické a provokačné testy. Pre pacienta je pletysmografia tela časovo náročnejšia ako klasická spirometria.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Telesná pletysmografia nepredstavuje zdravotné riziko. Nevystavuje sa žiareniu ani tlaku. Sklenená kabína nie je uzamknutá a môže sa kedykoľvek opustiť v prípade respiračných problémov alebo záchvatov paniky. Vyšetrovacia metóda je preto absolútne neškodná a vykonáva sa bez komplikácií aj u malých detí. Závažné komplikácie sa sotva vyskytli.
Naopak, telesná pletysmografia môže výrazne znížiť riziko pľúcnych ochorení. Priebeh choroby je možné sledovať a liečiť pravidelnými meraniami. Pre mnohých pacientov by bolo riziko nepoužiť túto metódu. Ďalšou výhodou je to, že telesná pletysmografia sa môže vykonávať bez použitia sily pri dýchaní. Tento postup je nevyhnutný pre definitívnu diagnostiku. Náklady na vybavenie a obstarávacie náklady sú však značné. To tiež vysvetľuje, prečo sa telesná pletysmografia vykonáva iba na klinikách a odborníkmi.
