Atrioventrikulárny uzol

Budenie sínusového svalu v srdci sa prenáša na pracovné svaly predsiení, ktoré sú elektricky izolované od komôr, takže prenos excitácie v tomto bode sa môže uskutočniť iba cez excitačnú líniu predsieňovej komory. Prenos svalovou bunkou obsahujúci Atrioventrikulárny uzol je oneskorené a umožňuje iba koordinovanú rytmickú kontrakciu predsieňových a komorových svalov.

Ak prenos excitácie cez atrioventrikulárny uzol už neprebieha dostatočne rýchlo alebo zlyhá, lekár hovorí o AV bloku, zatiaľ čo zrýchlený prenos excitácie má zvyčajne za následok búšenie srdca a zvýšený pulz v kontexte Wolff-Parkinsonovho-Whiteovho syndrómu.

Čo je atrioventrikulárny uzol?

Je tiež atrioventrikulárny uzol Predsieňový komorový uzol alebo Uzol Aschoff-Tawara volal. Spojenie prvýkrát opísal Ludwig Aschoff a jeho študent Sunao Tawara v roku 1906 a je súčasťou vedenia vzrušenia v srdci.

Budenie sínusového uzla je atrioventrikulárnym uzlom oneskorené a prenášané do komôr. Oneskorenie prenosu excitácie je v EKG znázornené ako PQ čas a umožňuje iba koordináciu kontrakcií predsieňových a komorových svalov.

Atrioventrikulárny uzol je jediné elektrické spojenie medzi predsieňami a komorami. Pri rýchlosti výkonu 0,04 až 0,1 m / s má táto časť srdca najnižšiu rýchlosť vedenia. Ak sínusový uzol zlyhá, atrioventrikulárny uzol môže tiež prevziať svoju funkciu.

Anatómia a štruktúra

Atrioventrikulárny uzol leží na stene medzi pravou a ľavou predsieňami srdca. Budiaca čiara sa teda nachádza blízko hranice medzi predsieňami a komorou. Oblasť pravej predsiene a tým aj stav predsieňovej komory sa nazýva aj Kochov trojuholník a pokračuje do vedenia jeho zväzku.

Tento Jeho zväzok možno rozdeliť na dve nohy, ktoré sa rovnako ako atrioventrikulárny uzol vracajú k výskumu Sunao Tawara. Nohy jeho zväzku sú preto tiež známe ako nohy tawary. Rovnako ako všetky ostatné excitačné línie srdca, aj atrioventrikulárny uzol pozostáva z jednotlivých buniek srdcového svalu, ktoré umožňujú predovšetkým jeho prenosovú funkciu.

Funkcia a úlohy

Sínusový uzol preberá úlohu hodín vo fungovaní srdca. Táto časť srdca spôsobuje, že srdce bije v určitom rytme, ktorý je známy aj ako sínusový rytmus. Sínusový uzol teda vyžaruje excitáciu, ktorá sa dostáva do pracovných svalov srdca v predsieni.

Pracovné svaly ušníc nakoniec odovzdávajú prijaté vzrušenie sínusového uzla. Pracovné svaly predsiene sú však elektricky izolované z komôr spojivovým tkanivom. Budenie sínusového uzla tak nemôže dosiahnuť týmto spôsobom svaly srdcových komôr. Atrioventrikulárny uzol je preto potrebný na prenos excitácie do komorových svalov.

Prenos cez uzol sa uskutočňuje so značným oneskorením. Aby sa komory čo najviac naplnili, predsieň sa najskôr uzavrie. Vďaka oneskorenému prenosu excitácie z predsieňového komorového uzla sa komory zmenšujú až po určitej dobe, a tak zabezpečujú naplnenie komôr.

choroby

AV blok je jednou z najbežnejších sťažností spojených s atrioventrikulárnym uzlom. Toto je bežná srdcová arytmia spôsobená oneskoreným alebo prerušeným predsieňovým ventilom. Blok AV často ostáva nepovšimnutý. Nepozorované bloky väčšinou zodpovedajú bloku prvého stupňa.

Závažné AV blokovanie však srdce spomaľuje. Fenomén tak vyvoláva tzv. Bradykardiu, ktorá v najhoršom prípade spôsobí dočasné zastavenie komôr. Závažné AV bloky preto zvyčajne vyžadujú, aby kardiostimulátor vyrovnával rušený prenos späť na normálne hodnoty. Takéto závažné ochorenie uzliny sa tiež označuje ako AV blok tretieho stupňa.

Každý AV blok môže byť diagnostikovaný pomocou EKG, kde môže byť viditeľný ako predĺžený PQ čas v závislosti od závažnosti. Vrodené AV bloky sú veľmi zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť v súvislosti s vrodenou srdcovou vadou. Zvyčajne sa však získavajú AV bloky. Zvyčajne sú spôsobené degeneratívnymi zmenami srdca. Zápal alebo infekcie srdcového svalu môžu napríklad pripraviť pôdu pre AV blokádu. Pacient s týmto klinickým obrazom sa zvyčajne lieči liekmi na preklenutie medzery.

Po určitom čase sa však pacientom so závažnosťou dvoch a troch atrioventrikulárnych blokov zvyčajne podáva kardiostimulátor, pretože lieková terapia sa pre tieto príznaky považuje za nespoľahlivú. Opak AV bloku je zrýchlené vedenie excitácie medzi komorami a predsieňami. Tento jav sa môže vyskytnúť napríklad v kontexte Wolff-Parkinsonovho-Whiteovho syndrómu. Toto je tiež srdcová arytmia, ktorá je zvyčajne vyvolaná ďalšou vodivou cestou medzi komorami a predsieňami.

Zrýchlený prenos sa zvyčajne prejavuje vo výrazne zvýšenom impulze a zvyčajne spôsobuje búšenie srdca, t. J. Tachykardiu. Vo väčšine prípadov môže byť tachykardia regulovaná samotným pacientom. Napríklad pulz a srdcový rytmus sa znova vypnú tvrdým stlačením alebo zadržaním dychu. Okrem toho lekár obvykle dodáva pacientom s tachykardiou lieky, ako je ajmalín. Na rozdiel od spomaleného prenosu excitácie sínusových uzlov nie je chirurgický zákrok vo väčšine prípadov indikovaný v prípade zrýchleného vedenia excitácie vo forme tachykardie.

Typické a bežné srdcové choroby

• Infarkt
• perikarditída
• Zástava srdca
• Fibrilácia predsiení
• myokarditída