aldosterón

aldosterón je jedným z steroidných hormónov a je zodpovedný za rovnováhu vody a minerálov v tele. Zachováva v tele viac vody a sodíka, zatiaľ čo draslíkové a vodíkové ióny (protóny) sa vylučujú. Deficit aldosterónu aj prebytok aldosterónu vedú k závažným zdravotným problémom.

Čo je aldosterón?

Aldosterón je steroidný hormón vyrábaný nadobličkami. To je tiež známe ako smäd alebo soľ hormón, pretože to významne kontroluje telesnej vody a rovnováhu solí. Hormón je minerálny kortikoid, ktorý patrí do skupiny kortikoidových steroidov. Jeho tvorba sa uskutočňuje v kôre nadobličiek, spolu s ďalšími steroidnými hormónmi, ako sú kortizol a sexuálne hormóny.

Krvný tlak je regulovaný pomocou aldosterónu. Ak krvný tlak klesne, dochádza k zvýšenému uvoľňovaniu aldosterónu. Keď krvný tlak stúpa, syntéza aldosterónu klesá. Tento regulačný mechanizmus je sprostredkovaný systémom renín-angiotenzín-aldosterón. Ako súčasť systému renín-angiotenzín-aldosterón je minerálna a vodná rovnováha tela regulovaná v závislosti od vonkajších vplyvov. Vysoká strata vody a soli znižuje vylučovanie moču obličkami a súčasne zvyšuje pocit smädu a hlad po soli, aby sa obnovila rovnováha. Aldosterón hrá v tomto systéme ústrednú úlohu.

Anatómia a štruktúra

Ako už bolo uvedené, aldosterón je steroidný hormón Steroidné hormóny majú rovnakú chemickú štruktúru ako cholesterol. Cholesterol je teda tiež východiskovou molekulou na produkciu aldosterónu a ďalších steroidných hormónov. Pregesterón sa vytvára oxidáciou cez cholesterol sprostredkovaný pregnenolónom.

Po ďalšej hydroxylácii pregesterónu a následnej oxidácii hydroxylových skupín sa nakoniec vytvorí aldosterón. Jeho výroba sa uskutočňuje vo vonkajšej vrstve kôry nadobličiek, zona glomerulosa. Jeho syntéza je vyvolaná znížením objemu krvi a krvného tlaku alebo nadmerne vysokou koncentráciou draslíka (hyperkalémia) v krvi. Angiotenzín II, ktorý sa tvorí v rámci systému renín-angiotenzín-aldosterón, pôsobí ako mediátor syntézy.

Keď sa koncentrácia sodíka v krvi zvýši, inhibuje sa biosyntéza aldosterónu. To zvyšuje koncentráciu predsieňového natriuretického peptidu (ANP) a preplachuje sodík zvýšením produkcie moču. Regulačný hormón ACTH zase stimuluje produkciu aldosterónu.

Funkcia a úlohy

Aldosterón má funkciu regulovania rovnováhy vody a minerálov v tele. Slúži na udržanie fyziologického vzťahu medzi draslíkovými a sodnými iónmi v krvi. Hormón spôsobuje zvýšené začlenenie sodíkových kanálov (ENaC) a transportérov sodíka (Na + / K + -ATPáza) do plazmatickej membrány epitelových buniek obličiek, pľúc a hrubého čreva.

Tieto sodíkové kanály sú priepustné pre sodné ióny, a preto spôsobujú reabsorbciu sodíka z primárneho moču alebo črevného lúmenu. Zároveň sa zvyšuje vylučovanie draslíkových a amóniových iónov, ako aj protónov. To vedie k zvýšeniu extracelulárneho objemu, zníženiu koncentrácie draslíka a zvýšeniu hodnoty pH v krvi. Aldosterón je hormón, ktorý si môže vyvinúť svoju účinnosť prostredníctvom zodpovedajúceho receptora v bunkovej membráne. Určití antagonisti aldosterónu, ako je spironolaktón alebo eplererón, môžu inhibovať účinky aldosterónu blokovaním receptora.

Kortizol, podobne ako aldosterón, sa tiež viaže na minerálny kortikosteroidový receptor. Preto sa oxiduje na kortizón v čreve, obličkách alebo v inom tkanive. V tejto forme sa už nemôže viazať na receptor. V dôsledku toho stráca svoju antidiuretickú účinnosť, ale naďalej plní svoje úlohy stresového hormónu oddelene od tejto funkcie. To však už nebráni vylučovaniu toxických látok močom. Regulácia aldosterónu sa uskutočňuje prostredníctvom systému renín-angiotenzín-aldosterón.

V rámci tohto systému, ak dôjde k poklesu krvného tlaku alebo strate vody alebo sodíka, enzým renín sa pôvodne uvoľňuje zo špecializovaných častí obličkového tkaniva. Renín zasa spôsobuje tvorbu angiotenzínu II prostredníctvom angiotenzínu I v strednom štádiu. Angiotenzín II zvyšuje krvný tlak zúžením jemných krvných ciev. Zároveň stimuluje produkciu aldosterónu, ktorý spôsobuje reabsorpciu sodíka a vody.

choroby

Deficit aj prebytok aldosterónu môžu viesť k závažným zdravotným problémom. Pri nedostatku aldosterónu dochádza k zvýšenému vylučovaniu sodíka a vody. Medzi príznaky patrí nízky krvný tlak, únava, zmätenosť, zvracanie, hnačka a srdcové arytmie. Hladina draslíka v krvi je príliš vysoká.

Novorodenci s nedostatkom aldosterónu sa označujú ako syndróm straty soli, pričom v prvých dňoch života sa vyskytuje zlé pitie s odmietnutím jesť, zvracanie, hnačka, dehydratácia a zvyšujúca sa ľahostajnosť. Ochorenie je život ohrozujúce a musí sa okamžite liečiť. Existuje primárny aj sekundárny nedostatok aldosterónu.

Primárny nedostatok aldosterónu je spôsobený ochorením nadobličiek. V extrémnych prípadoch sa môže vyvinúť tzv. Addisonova choroba s úplným zlyhaním kôry nadobličiek. Okrem aldosterónu tu chýbajú aj ďalšie steroidné hormóny. Nedostatok sekundárneho aldosterónu je zase spôsobený chybným regulačným mechanizmom v systéme renín-angiotenzín-aldosterón.

Liečba deficitu aldosterónu sa uskutočňuje pomocou hormonálnej substitúcie a liečby základného ochorenia. Nadprodukcia aldosterónu môže mať tiež primárne alebo sekundárne príčiny. Primárna nadprodukcia aldosterónu je zvyčajne spôsobená benígnymi alebo zriedkavejšie malígnymi nádormi v nadobličkách.

Primárnou formou nadprodukcie je Connov syndróm, ktorý sa prejavuje svalovou slabosťou, bolesťou hlavy, smädom a častým močením. Nadprodukcia sekundárneho aldosterónu vykazuje podobné príznaky a je spôsobená dysreguláciou v systéme renín-angiotenzín-aldosterón, ako je tomu v prípade sekundárneho deficitu aldosterónu.