Pumpa na bolesť umožňuje pacientom nezávisle podávať špecifickú dávku liekov proti bolesti. Proces známy ako „pacientom kontrolovaná analgézia“ používajú odborníci na bolesť a paliatívnu medicínu ako súčasť špecifickej liečby.
Čo je to pumpa na bolesť?
Pacientom ovládaná pumpa na bolesť nepretržite dodáva telu lieky. Malé elektronické zariadenie sa používa na ťažkú chronickú bolesť. Medicína sa na túto formu liečby spolieha od 80. rokov, najmä po závažných chirurgických zákrokoch. Okrem klinického použitia pri liečbe bolesti (analgézia) pomáha pacientom s dlhodobými liekmi doma.
Aplikácia liekov proti bolesti prispôsobených individuálnym potrebám pomocou PCA (Analýzou kontrolovanou pacientom) sa uskutočňuje stlačením tlačidla a bez zásahu zdravotníckeho personálu alebo lekára. Pravidelne uvoľňuje určité množstvo látky proti bolesti (analgetiká) cez žilu alebo priamo do miechy. Tam rýchlo a okamžite dosiahne požadovanú vysokú účinnú úroveň, známú tiež ako bolus. V jednotlivých prípadoch, ak je to potrebné - kontrolované postihnutými osobami - je možné vyvolať ďalšiu, technicky obmedzenú dávku.
Externé modely nosia ľudí pripojených k ich telám. Pri dlhodobej liečbe chirurg umiestňuje pumpu veľkosti dlane pod kožu jednoduchou operáciou.
Tvary, typy a typy
Musí sa rozlišovať medzi intravenóznymi, intratekálnymi a neinvazívnymi transdermálnymi bolestivými pumpami. Vo väčšine prípadov zostávajú lieky mimo tela a transportujú lieky pomocou skúmavky. Cez ihlu vstupuje do podkožného tukového tkaniva. Ošetrujúci lekár alternatívne vytvorí priamy prístup do žily cez port (intravenózna PCA).
Veľkosť zariadení závisí od objemu potrebného skladovacieho kontajnera. Táto znovu naplniteľná nádrž spravidla drží medzi 20 a 40 mililitrami. V intratekálnej bolestivej pumpe pre pacientom kontrolovanú epidurálnu analgéziu (PCEA) vedie katéter lieky proti bolesti do miechy alebo do miechového kanála.
Regionálna anestézia kontrolovaná pacientom (PCRA) funguje podobne pre periférny nervový blok - iba umiestnenie sa mení. Príkladom aplikácie je baklofénová pumpa, ktorá sa používa na liečenie spastickej bolesti pri poraneniach miechy a pri roztrúsenej skleróze.
Neinvazívny transdermálny PCA je ďalší fyzikálny postup. Pripojený elektronický systém dodáva účinnú látku, opioid, stlačením tlačidla pomocou slabého jednosmerného prúdu cez povrch pokožky.
Štruktúra a funkčnosť
Základná štruktúra bolestivých čerpadiel je porovnateľná. Pozostávajú z rôznych technických komponentov. To zahŕňa uzamykateľný zásobník na liečivá, infúznu linku a napájaciu jednotku, batériu alebo nabíjateľnú batériu. Stlačením bolusového tlačidla pumpa vstrekne analgetikum a pomaly ho uvoľní cez tenkú trubicu do pripojeného systému.
Množstvo a blokovacie intervaly - periódy, v ktorých elektronika neumožňuje ďalší bolus - sú riadené programovateľným mikroprocesorom. Ukladá a prenáša záznamy o infúzii a používaní prostredníctvom pripojenia k počítaču. Vyhodnotenie pomáha anestetikom optimalizovať terapeutické plány.
Ako prostriedky na zmiernenie bolesti sa používajú hlavne opioidy, ako je morfín, fentanyl alebo sufentanil. V medicíne sa okrem toho používajú zikonotid a lokálne anestetiká pôvodne získané z jedu slimáka kužeľa.
Pacientom ovládané pumpy na bolesť by sa mali pravidelne dopĺňať. V závislosti od veľkosti zásobníka, množstva, ktoré sa má vstreknúť a frekvencie, k tomu dôjde v intervaloch od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov. V prípade implantovaných čerpadiel lekár vykoná plnenie injekciou. Implantácia PCA vyžaduje chronickú bolesť, ktorú nie je možné liečiť inými opatreniami alebo iba s významnými vedľajšími účinkami. Po umiestnení katétra do miechy chirurg obvykle umiestňuje pumpu bolesti pod brušný oblúk v hornej časti brucha.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky proti bolestiVýhody pre zdravie a zdravie
Lekári používajú hlavne bolesti po operáciách a pri syndrómoch chronickej bolesti. Ďalšími dôležitými oblasťami sú terapia nádorov a paliatívna medicína.
Jednou z rozhodujúcich výhod liečby bolesti pomocou PCA je jej vysoká účinnosť. Odborník určí množstvo prostriedku na zmiernenie bolesti určením bolusu pomocou testov. Blokovací interval zároveň zabraňuje bezvedomiu alebo úmyselnému predávkovaniu. Podávanie opioidov vedie ku krátkodobému poklesu vedomia (ostražitosť). V tomto štádiu nie je možné podať si ďalšie lieky.
Analgézia kontrolovaná pacientom často poskytuje postihnutým osobám rýchlu úľavu od akútnej bolesti. Dodávka je spoľahlivá a vedľajšie účinky zostávajú obmedzené. Procedúra tiež zmierňuje gastrointestinálny trakt. Pre pacientov to znamená menej obmedzení a sťažností a v dôsledku toho vyššiu kvalitu života. Uľahčuje každodenný život, najmä v prípade príznakov súvisiacich s rakovinou.
Pred indikáciou PCA sú potrebné intenzívne vyšetrenia v ústavných podmienkach. Pochopenie postihnutej osoby pre metódu liečby je rozhodujúce pre úspech a nekomplikované použitie. Psychológovia a terapeuti bolesti kontrolujú, či je pumpa bolesti vhodná alebo či je možné zvážiť alternatívne metódy.
Mali by sa vylúčiť napríklad alergie a neznášanlivosť na opioidy, depresia, závažné poruchy spánku alebo kognitívne deficity. Ďalšie kontraindikácie existujú v prípade adhézií na chrbtici, porúch zrážania krvi a porúch vedomia. Vykonávajú sa nepretržité lekárske kontroly bezpečnosti a ochrany chorých. Analgézia kontrolovaná pacientom je jednou z najúčinnejších možností liečby bolesti.
