Z pľúcna vaskulárna rezistencia (PVR) je prietokový odpor krvných ciev v pľúcnom obehu. Bude tiež pľúcna vaskulárna rezistencia nazýva a slúži na reguláciu prietoku krvi.
Čo je pľúcna vaskulárna rezistencia?
Pľúcny vaskulárny odpor je len asi desatina taký veľký ako celkový periférny odpor veľkého krvného obehu. Preto arteriálny krvný tlak v pľúcach dosahuje iba nominálnu hodnotu 20/8 mmHg.
Pľúcny obeh (malý obeh) transportuje krv zo srdca do pľúc a vracia ju odtiaľ. V priebehu tohto procesu je krv chudobná na kyslík obohatená a pľúca sú súčasne vetrané. Táto krv je odvedená z pravej komory cez obe pľúcne tepny. Rozdeľujú sa na menšie a menšie cievy a nakoniec idú do kapilár (vlasové cievy).
Alveoly, ktoré sú uzavreté vlasovými cievami, potom difúziou vymieňajú oxid uhličitý v krvi za kyslík. Obohatená krv sa vracia do ľavej predsiene srdca cez pľúcne žily. Bronchiálne tepny sú tiež súčasťou tohto okruhu, pretože dodávajú pľúcam okysličenú krv.
Keď koncentrácia kyslíka v krvi v pľúcnych artériách klesá, zužujú sa (vazokonstrikcia), čo zvyšuje pľúcny vaskulárny odpor. V iných oblastiach pľúc sa podľa toho znižuje. Vetranie pľúc je organizované prostredníctvom tohto recipročného mechanizmu.
Funkcia a úloha
Vaskulárna rezistencia v pľúcach závisí od príslušného priemeru vaskulárneho segmentu a prietoku krvi. Viskozita krvi je rovnako dôležitá pre PVR. Čím dlhšie je cieva, tým väčší je vaskulárny odpor.
Ak sa polomer plavidla na svojej ceste polovične zníži, odpor sa zvýši šestnásťkrát. Ak sa vaskulárny odpor zvýši napríklad zúžením (stenózou), zhorší sa prietok krvi do pľúc. Ak to má vplyv iba na krátke úseky príslušného plavidla, môže sa obvykle kompenzovať. V prípade veľkých stenóz sa však príznaky choroby čoskoro objavia.
Najlepšie spôsoby, ako zabrániť možnému vysokému krvnému tlaku v pľúcach, sú včasné a účinné liečenie rôznych chronických chorôb, ktoré mu môžu predchádzať. Preto sa v týchto prípadoch odporúčajú preventívne vyšetrenia. Platí to najmä vtedy, ak sa vyskytol alebo existuje zvýšené riziko jedného zo známych už existujúcich stavov pľúcnej hypertenzie.
Pravidelné merania vaskulárneho odporu alebo pľúcneho krvného tlaku sú možné kedykoľvek bez väčších technických požiadaviek.
Choroby a choroby
Ak vaskulárny odpor neustále zvyšuje a zvyšuje krvný tlak v pľúcnom obehu, vyvíja sa pľúcna hypertenzia. Potom môže nasledovať tzv. Zlyhanie pravého srdca, pri ktorom sú oslabené predsieň a komora na pravej strane srdca a majú obnovovať krv z pľúcneho obehu.
Priemerný krvný tlak v pľúcnej artérii (pľúcnej artérii) sa zvyšuje pri hypertenzii z normálnych hodnôt medzi 12 a 16 mmHg na viac ako 25 mmHg v pokoji. Ak je pacient ľahký, prvé príznaky sa prejavia medzi 30 a 40 mmHg. Z pľúcneho krvného tlaku 50 až 70 mmHg sa srdcová záťaž prudko zvyšuje a príslušná osoba cíti významné zníženie fyzickej výkonnosti.
Môžu sa vyskytnúť problémy s cirkuláciou a slabé stránky. Pri pľúcnom arteriálnom krvnom tlaku vyššom ako 100 mmHg vznikajú vážne nebezpečenstvá.
Pri akútnej pľúcnej hypertenzii sa pľúcne tepny stávajú extrémne úzkymi a ich vaskulárne svaly sa súčasne zosilňujú. Prierez plavidla je alarmujúco malý. Ak je hypertenzia chronická, vaskulárne svaly sa tiež zväčšia, ale tie sa postupne premieňajú na spojivové tkanivo. Účinnosť tepien klesá, pľúca dokážu absorbovať iba menej kyslíka a v dôsledku toho sa zvyšuje pľúcny vaskulárny odpor.
Ľudia postihnutí týmto ochorením si zvyčajne všimnú príznaky ako bolesť hrdla, dýchavičnosť, slabosť, poruchy obehového systému a pocity mdloby. Známe sú aj modrasté sfarbenie kože na rôznych častiach tela (cyanóza), zadržiavanie vody a dočasné blednutie rúk a nôh v dôsledku nedostatočného krvného obehu (Raynaudov syndróm).
V mnohých prípadoch pľúcna hypertenzia vzniká v dôsledku predchádzajúcich pľúcnych ochorení (embólia, fibróza), kalcifikácií v dýchacích cestách, astme, AIDS a vrodených alebo získaných srdcových vád.
Pri liečbe musí byť primárne ochorenie najskôr liečené. Ak to uspeje, existuje šanca na úspešnú liečbu pľúcnej hypertenzie. Realizovateľné sú však len riskantné a medicínsky kontroverzné kroky na liečbu drogovými závislosťami alebo existujú veľké prekážky pri schvaľovaní špeciálnych liekov.
Dlho sa tiež predpokladalo, že určité lieky používané na potlačenie chuti do jedla môžu podporovať pľúcnu hypertenziu. V osobitných prípadoch pľúcneho vysokého krvného tlaku môže byť dlhodobá liečba kyslíkom úspešná.
Transplantáty v oblasti srdca / pľúc boli vyskúšané a testované, ale tieto musia byť vždy starostlivo prispôsobené zdravotnému stavu pacienta. Ak je prítomné primárne ochorenie srdca, možnosti liečby sú veľmi obmedzené.
Bez liečby je priemerná dĺžka života s vysokým krvným tlakom v pľúcach v priemere kratšia ako tri roky. Častou príčinou úmrtia je pravá srdcová dekompenzácia (pravé srdcové zlyhanie), ktorá je zvyčajne spojená s veľmi závažnými srdcovými arytmiami. Z týchto dôvodov sú žiaduce včasné operácie u detí s vrodenými srdcovými vadami, aby bolo možné s istotou vylúčiť rozvoj pľúcnej hypertenzie.
Každý, kto trpí pľúcnou hypertenziou, by sa mal v každom prípade vyhnúť väčšej fyzickej námahe a pokiaľ možno by nemal zostať v nadmorskej výške viac ako 2000 metrov.
