Diabetická nefropatia

diabetická nefropatia Poškodenie zásobujúcich obličkových ciev v dôsledku nadmerne vysokej hladiny cukru v krvi, čo môže viesť k výraznému zhoršeniu funkcie obličiek. Diabetická nefropatia je najbežnejším dôvodom vyžadujúcim dialýzu v Nemecku.

Čo je to diabetická nefropatia?

Poškodenie glomerulárnych (guľovitých) kapilár obličiek sa označuje ako diabetická nefropatia, ktorá môže byť často pozorovaná v súvislosti s dlhotrvajúcimi, najmä zle kontrolovaným diabetes mellitus (typy I a II), ktorý existuje už viac ako desať až 15 rokov. V mnohých prípadoch sa príznaky diabetickej nefropatie prejavujú až po rokoch pokročilého ochorenia.

Patria sem bolesti hlavy, zlý výkon, anémia (anémia), tvorba opuchov nôh (opuch spôsobený zadržiavaním vody), prírastok na hmotnosti, svrbenie a koža mení farbu mliečnej kávy. U asi tretiny pacientov postihnutých diabetes mellitus je nefropatia spojená s diabetickou retinopatiou.

V pokročilých štádiách diabetickej nefropatie môže byť kvôli výraznému poškodeniu obličiek potrebná dialýza a transplantácia obličky. Viac ako 30 percent ľudí, ktorí v Nemecku potrebujú dialýzu, trpí diabetickou nefropatiou, čo z nej robí najbežnejší dôvod na dialýzu.

príčiny

Diabetická nefropatia je spôsobená zvýšenou hladinou cukru v krvi po dlhú dobu. Zvýšená hladina cukru v krvi spôsobuje usadeniny vo veľkých zásobujúcich krvných cievach obličiek, čo vedie k narušeniu prietoku krvi (artérioskleróza) a v dôsledku toho k ďalšiemu poškodeniu menších glomerulárnych ciev.

Funkcie obličiek, najmä filtračná kapacita orgánu a detoxikačná kapacita, sú vážne narušené, takže močom sa vylučuje viac bielkovín, najmä tzv. Albumín, ktorý sa v moči zdravých ľudí nenájde.

Riziko diabetickej nefropatie navyše zvyšujú rôzne faktory, ako je hypertenzia (vysoký krvný tlak), zvýšená hladina lipidov v krvi, zlá kontrola hladiny cukru v krvi, nikotín, nadmerný príjem bielkovín z potravy a genetická dispozícia (dispozícia).

Príznaky, choroby a príznaky

• svrbenie
• žltohnedá pokožka
• Celková slabosť a zlá odolnosť
• Zadržiavanie vody
• bolesť hlavy
• Anémia (anémia), anémia s nedostatkom železa
• Pribrať

Diagnóza a priebeh

Diabetická nefropatia je diagnostikovaná koncentráciou albumínu v moči. Pretože napríklad hladiny bielkovín v moči sa tiež zvyšujú v prípade infekcií močových ciest alebo febrilných chorôb, minimálne dve z troch vzoriek moču (ranný moč) musia mať na spoľahlivú diagnózu zvýšenú hladinu albumínu.

Úroveň koncentrácie môže poskytnúť informácie o štádiu diabetickej nefropatie. Zatiaľ čo pri hodnote 20 až 200 mg / l možno počítať s ochorením obličiek, poškodenie obličiek sa už musí klasifikovať ako pokročilé pri hodnote nad 200 mg / l. Zvýšené hladiny kreatinínu, kyseliny močovej a močoviny v krvi navyše poskytujú informácie o zhoršenej funkcii obličiek ao tom, či už existuje chronické zlyhanie obličiek.

Pri včasnej diagnóze a liečbe môže byť priebeh diabetickej nefropatie spomalený a prípadne zastavený. Neliečená diabetická nefropatia vedie z dlhodobého hľadiska k závažnému zhoršeniu funkcie obličiek a dokonca k potrebe dialýzy.

komplikácie

Diabetická nefropatia je výsledkom narušenej rovnováhy cukru, ako je to v prípade diabetes mellitus, ktorý môže mať celý rad komplikácií. Zvýšený cukor v krvi môže viesť k zablokovaniu menších ciev v tele, a tým k nedostatočnému zásobovaniu jednotlivých orgánov krvou a kyslíkom, čo vedie k ich smrti.

Na jednej strane sú obzvlášť postihnuté obličky (diabetická nefropatia). V priebehu procesu sa zvyšuje tok moču, ktorý sa v ďalších fázach znižuje. Zlyhanie obličiek je na obzore. To zvyšuje riziko vzniku opuchov, ale aj srdcových arytmií, pretože menej draslíka sa vylučuje v dôsledku zlyhania obličiek, čo zvyšuje koncentráciu v krvi (hyperkalémia).

Otrava krvi alebo urémia sú tiež mysliteľné, pretože toxíny sa už nevylučujú adekvátne. Ďalej, v kontexte diabetu môžu byť cievy sietnice zablokované (diabetická retinopatia). To môže viesť k vážnemu zhoršeniu videnia, čo môže viesť k oslepnutiu. Nervy sú tiež postihnuté cukrovkou (diabetická neuropatia), ktorá môže viesť k poruchám citlivosti, ale aj k poruchám pohybového aparátu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade tohto ochorenia sa musí v každom prípade konzultovať s lekárom, pretože nedochádza k samoliečeniu a výsledkom môže byť úplné a nezvratné poškodenie obličiek. Ak už daná osoba trpí cukrovkou, mali by sa zvyčajne poradiť s lekárom. Pokožka sa svrbí a samotná pokožka sa zmení na žltú alebo hnedú. Ak sa tieto ťažkosti vyskytnú spolu so zadržiavaním vody alebo s únavou a všeobecnou slabosťou, je nevyhnutne potrebná návšteva lekára.

Tento stav môže tiež naznačovať nedostatok železa a zvýšenie hmotnosti. Mnoho pacientov tiež trpí bolesťami hlavy. Ochorenie môže byť spravidla diagnostikované praktickým lekárom alebo internistom. Ďalšie liečenie však závisí od vývoja tohto ochorenia a potom ho vykonávajú rôzni odborníci. Dotknutá osoba môže potom podstúpiť transplantáciu obličky.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

V prípade diabetickej nefropatie sú terapeutické opatrenia zamerané predovšetkým na optimálne nastavenie hladín cukru v krvi, pretože to spomaľuje priebeh a eliminuje poškodenie obličiek v skorých štádiách.

Okrem toho treba skontrolovať lieky a ak je to potrebné, upraviť dlhodobú liečbu. Napríklad pacienti postihnutí diabetickou nefropatiou by nemali užívať často používaný antidiabetikum metformín, pretože to zhoršuje renálnu insuficienciu, a preto je kontraindikované (nevhodné). Okrem toho sa má u pacientov s diabetom s ochorením obličiek hodnota krvného tlaku udržiavať čo najnižšia, pretože obličky môžu pri nízkej hodnote lepšie fungovať.

Ďalej sa používajú antihypertenzíva, ako sú ACE inhibítory a antagonisty angiotenzínu II, ktoré nielen minimalizujú riziko progresie diabetickej nefropatie, ale tiež riziko infarktu a mozgovej príhody. Ďalej sa musia liečiť ďalšie rizikové faktory, ako sú zvýšené hladiny lipidov v krvi. V mnohých prípadoch diabetickej nefropatie sa odporúča zmena diéty na diétu s nízkym obsahom bielkovín a nízkej soli, ako aj zníženie nadváhy a abstinencia od spotreby nikotínu.

V pokročilých štádiách diabetickej nefropatie je vo väčšine prípadov indikovaná dialýza (premývanie krvi) alebo transplantácia obličky, pretože v tomto bode je už prítomné ireverzibilné (nevratné) poškodenie.

Výhľad a predpoveď

Prognóza diabetickej nefropatie sa považuje za nepriaznivú. Pretože príčinou je zle liečená cukrovka, už pred niekoľkými rokmi boli nesprávne stanovené hodnoty cukru v krvi. Okrem iného to má vplyv na organickú aktivitu obličiek a skracuje životnosť pacienta.

So zmenou lekárskej starostlivosti a zdravého životného štýlu môže mať pacient pozitívny vplyv na jeho pohodu. Výsledné poškodenie obličiek sa však považuje za nenapraviteľné. Miera, v akej ochorenie progreduje pri cukrovke, môže byť ovplyvnená. Funkčnosť obličiek je stále narušená. V závažných prípadoch vedie diabetická nefropatia k zlyhaniu orgánov a tým k smrti pacienta.

Okrem dobrej liečby cukrovky majú postihnutí pravidelnú dialýzu. Je to obrovské bremeno a môže to viesť k duševným poruchám. Vyhliadky na uzdravenie zhoršujú aj ďalšie choroby. Vo výhodných prípadoch je nájdená oblička darcu a pacient má nárok na transplantáciu obličky.

Len čo sa to úspešne spustí, životnosť sa môže úspešne predĺžiť. Zníženia hodnoty sa však dajú očakávať. Dobrá lekárska liečba cukrovky je okrem toho nevyhnutná na zabránenie opätovného výskytu symptómov alebo problémov s obličkami.

prevencia

Diabetickej nefropatii možno zabrániť pravidelnými kontrolami (krvný tlak a tuk, obsah bielkovín v moči) a dobrou kontrolou cukru v krvi. Okrem toho sa odporúča zmena diéty na diétu s nízkym obsahom solí a bielkovín s nízkym obsahom bielkovín. Pri včasnej diagnóze a včasnom zahájení liečby sa dá predísť zlyhaniu obličiek v dôsledku diabetickej nefropatie.

Diabetická nefropatia

Pretože diabetická nefropatia je častým, ale zároveň nebezpečným sekundárnym ochorením diabetes mellitus, vyžaduje si pravidelnú a odbornú následnú starostlivosť skúseného nefroológa. Počas kontrol by lekár mal odobrať krv pacientovi a skontrolovať hodnoty obličiek, aby včas zistil akékoľvek možné poškodenie funkcie obličiek.

Týmto spôsobom je možné zabrániť hroziacemu zlyhaniu obličiek. Ak je to potrebné, môže nefrolog vykonať biopsiu, aby mohol urobiť presné vyhlásenie o štádiu poškodenia obličiek. V priebehu procesu môže byť potrebná dialýza alebo, v najhoršom prípade, transplantácia obličky, o ktorej by mal byť pacient informovaný.

Ak sa diabetická nefropatia vyskytuje v súvislosti s ešte neliečeným diabetom mellitus, pacient by mal byť odkázaný na vhodného špecialistu, aby bol pacient vyškolený a vyškolený pomocou vhodného lieku a inzulínu, pretože užívanie lieku môže byť veľmi komplexné.

Lekár by mal tiež pravidelne predpisovať kontrolu hladiny cukru v krvi, aby skontroloval nastavenie lieku av prípade potreby ho zmenil. Okrem obličiek sú často postihnuté aj oči, a preto by mal pacient každoročne vyšetriť očného lekára. Pomocou odrazu očného pozadia je možné včas odhaliť zmeny a zabrániť tak slepote.

Môžete to urobiť sami

Ak je diagnostikovaná diabetická nefropatia, prvým vlastným opatrením je optimálne upraviť hladinu cukru v krvi a vyhnúť sa vysokému krvnému tlaku, pretože obličky sú navyše zdôrazňované hypertenziou. S vyššie uvedenými opatreniami môžu ľudia trpiaci cukrovkou spomaliť priebeh diabetickej nefropatie alebo ju úplne zastaviť. To platí bez ohľadu na to, či ide o bežnejší diabetes typu 2 alebo typu 1.

V skorých štádiách sa môžu obličky úplne regenerovať. Ochorenie je spôsobené poškodením krvných ciev, ktoré ho zásobujú, a glomerulárnou kapilárnou vaskulatúrou obličiek. Poškodenie ciev sa zvyčajne dá sledovať až po optimálne upravenú koncentráciu cukru v krvi, ktorá pretrváva roky.

V niektorých prípadoch sú určité lieky príčinné. V cievach sa vyvíjajú sklerotické usadeniny, takže je narušená funkcia obličiek av konečnom štádiu môže dôjsť k úplnému zlyhaniu obličiek, takže situáciu môže napraviť iba dialýza a transplantácia obličky.

Bez ohľadu na optimálne nastavenie hladiny cukru v krvi a tlaku je jedným svojpomocným opatrením identifikácia typických symptómov diabetickej nefropatie. Typickými príznakmi môžu byť časté svrbenie a mierne žltkastohnedé sfarbenie pokožky. Menej špecifické príznaky sú všeobecne nízka odolnosť, bolesť hlavy a zadržiavanie vody (edém) v tele a výsledný prírastok na hmotnosti. Zvyčajne sa vyskytuje aj anémia s nedostatkom železa.