Antiepileptiká

Antiepileptiká - tiež ako antikonvulzíva známe - sú lieky, ktoré sa používajú na liečbu epilepsie (záchvaty). Ďalej sa používajú profylakticky ako liečba migrény, ako aj v oblasti liečby bolesti. Prvé antiepileptické lieky boli testované už v roku 1912.

Čo sú antiepileptiká?

Antiepileptiká sú chemicko-farmaceutické lieky, ktoré sa primárne používajú na liečbu epileptických chorôb. V závislosti od toho, do ktorej farmakologickej skupiny účinných látok patrí antiepileptikum, sa liek používa aj na iné choroby. Medzi ďalšie oblasti použitia patrí a. neuralgická bolesť, fibromyalgia, neuropatia, parestézia.

V prípade antikonvulzív - ako sa tiež nazývajú antiepileptiká - sa rozlišuje medzi klasickými výrobkami a tzv. Novými antiepileptikami. Nie každý liek v týchto liekových skupinách je vhodný na všetky typy záchvatov. V závislosti od toho, ktoré oblasti mozgu sú postihnuté epileptickým záchvatom a či ide o fokálny alebo generalizovaný (postihujúci celý mozog) záchvat, sú predpísané rôzne antiepileptiká.

Antiepileptiká sa primárne používajú na zníženie prenosu stimulov, ako aj neuronálnej excitability centrálneho nervového systému.

Aplikácia, účinok a použitie

Antiepileptiká sa primárne používajú na liečbu epileptických záchvatov. Epilepsia je spôsobená nadmerne aktívnou elektrickou nervovou aktivitou v mozgu. Funkcia mozgu je prísne obmedzená preťažením nervových ciest. Pri každom epileptickom záchvate je mozog trvalo poškodený. Z tohto dôvodu sa musí epilepsia liečiť alebo neustále profylakticky liečiť antiepileptikami.

Antiepileptiká sa však nepoužívajú iba pri epilepsii. Slúžia ako profylaxia počas operácií na mozgu, mieche a chrbtici, aby sa predišlo záchvatom počas chirurgického zákroku. Najmä v posledných rokoch sa objavili antiepileptiká na liečenie bolesti. Spolu s vybranými liekmi proti bolesti možno úspešne liečiť neuralgickú bolesť. Ďalšími oblasťami aplikácie antiepileptík sú abstinenčné dávky alkoholu a drog a anestézia.

Antiepileptiká pôsobia priamo na nervový systém a nervové bunky. Zabezpečujú, že je inhibovaný prenos stimulov nervmi a znížená excitabilita nervových buniek v mozgu. Antiepileptiká majú tri mechanizmy účinku. Ovplyvňujú neurotransmitery (messengerové látky nervového systému). Najdôležitejším neurotransmiterom inhibujúcim záchvaty je kyselina gama-aminomaslová (GABA). Takzvané benzodiazepíny a barbituráty sa používajú na zvýšenie účinku a trvania pôsobenia mozgovej vlastnej látky GABA.

Antiepileptiká tiež pôsobia na sodík a vápnik, ktoré zvyšujú prenos stimulov do nervov. Pomocou antiepileptických liekov je znížená absorpcia minerálov, takže je znížený alebo blokovaný prenos stimulov a excitabilita nervových buniek. Ďalším mechanizmom účinku antiepileptických liekov je inhibícia rôznych enzýmov v mozgu, ktoré zvyšujú vedenie podnetov a excitabilitu nervových buniek.

Bylinné, prírodné a farmaceutické antiepileptiká

Antiepileptiká patria do skupiny heterogénnych liekov. Antiepileptiká sa delia na barbituráty, benzodiazepíny, suximidy, karboxamidy a nové antiepileptiká.

Barbituráty ako napr B. Fenobarbital a Primodon sa používajú na dlhodobú liečbu epilepsie. Lieková forma je vo forme tabliet.

Benzodiazepíny ako napr B. Diazepam, Lorazepam, Chlordiazepoxid a Triazolam sú tiež určené na dlhodobú liečbu epileptických záchvatov. Dávkovými formami sú tablety, kapsuly, injekčné a kvapkové roztoky.

Barbituráty a benzodiazepíny však nie sú klasické antiepileptiká. Medzi jeho súčasné oblasti použitia patrí liečenie depresie, psychosomatických ťažkostí, bolestí a úzkostných porúch. Ukázalo sa však, že tieto skupiny liečiv sú tiež úspešné pri liečení epilepsie.

Suximidy, ako je fenytoín, sú deriváty hydantoínu, ktoré sa používajú na dlhodobé liečenie epilepsie. Fenytoín má široký mechanizmus účinku a je vhodný na mierne formy epilepsie, ako aj na záchvaty veľkých malíg a tzv. Status epilepticus. Fenytoín je dostupný ako tablety a injekčné roztoky na akútnu liečbu.

Karboxamidy, ako je karbamazepín a oxkarbazepín, sa používajú na liečenie epilepsie aj pri liečbe bolesti. Dávkové formy sú tablety, retardované tablety a injekčné roztoky.

Látkami prvej voľby pre dlhodobú terapiu sú karbamazepín, valproát, diazepam a lorazepam. V prípade neznášanlivosti alebo interakcie s inými drogami, t. d. Používajú sa R. fenobarbitál, etoximid a fanytoín.

Tzv. Nové antiepileptiká gabapentín, lamotrigín, tiagabín, topiramát a vigabatrín sa používajú ako ďalšie terapeutické látky v spojení s inými antiepileptikami.

Riziká a vedľajšie účinky

pozemky Antiepileptiká majú sedatívny účinok, najmä skupina benzodiazepínov a barbiturátov. Z tohto dôvodu by sa pri vedení vozidla alebo obsluhe strojov mala venovať osobitná pozornosť.

Antiepileptiká sa nemajú používať počas gravidity, pretože sa ukázalo, že poškodzujú embryo. Z tohto dôvodu je potrebné dbať na to, aby nedošlo k otehotneniu. Keďže antiepileptiká znižujú účinnosť hormonálnej antikoncepcie (tabletka, trojmesačná injekcia, Implanon), na zabránenie otehotnenia by sa mali používať ďalšie metódy antikoncepcie, ako sú napríklad kondómy.

Antiepileptiká majú zvlášť intenzívny účinok na srdce a jeho funkciu. Ak sú prítomné srdcové choroby, dysfunkcia pečene alebo obličky, nesmú sa užívať antiepileptiká. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí prírastok alebo strata hmotnosti, vyrážka, svrbenie, nestabilná chôdza, nekoordinácia, nespavosť, poruchy reči, nedobrovoľné pohyby, zápal ďasien, nevoľnosť, zvracanie a poruchy spojivového tkaniva.

Pretože dochádza k častým interakciám s inými liekmi, lekár a lekárnik by sa mali opýtať, či sa užívajú iné lieky - vrátane homeopatických liekov. Používanie antiepileptík vyžaduje pravidelné krvné testy.

Liekové interakcie

Antiepileptiká môže urýchliť rozklad iných liekov. Ovplyvňuje to: antikoncepčné pilulky, antidepresíva, kyselina valproová, cyklosporín, neuroleptiká.

Nasledujúce lieky inhibujú rozklad antiepileptík, takže môže dôjsť k predávkovaniu alebo otrave: Antibiotiká ako napr. B. Erytromycín a troleandromycín, loratadín, inhibítory proteáz (liečba HIV), viloxazín, verapamil atď.

Antiepileptiká sa nesmú užívať spolu s grapefruitovou šťavou, pretože ich zložky inhibujú rozklad antiepileptík. Rastlinné lieky, ako je ľubovník bodkovaný, sa tiež nesmú užívať s antiepileptikami, pretože tiež vážne ovplyvňujú účinnosť lieku.

Vitamíny a minerály ako napr B. Vápnik a horčík môžu znižovať účinnosť antiepileptických liekov. Antiepileptický karbamazepín sa nesmie užívať spolu s antiepileptickým fenytoínom, pretože navzájom obmedzujú účinnosť.