Akútny koronárny syndróm

Termín akútny koronárny syndróm (krátky ACS) opisuje rôzne kardiovaskulárne choroby, ktoré sa veľmi podobajú svojim príznakom, a preto ich nie je možné vždy priamo rozlíšiť. Všetky choroby sú spôsobené oklúziou alebo zúžením koronárnych tepien.

Aké sú charakteristiky akútneho koronárneho syndrómu?

Kardiovaskulárne choroby akútneho koronárneho syndrómu zahŕňajú nestabilnú angínu pectoris, netransmurálny a transmurálny infarkt myokardu a náhlu srdcovú smrť. V počiatočnej fáze sú príznaky chorôb veľmi podobné a nedajú sa s istotou rozlíšiť.

Preto sa termín „akútny koronárny syndróm“ zvyčajne používa, keď stále existujú nevysvetlené srdcové príznaky, ktoré trvajú dlhšie ako 20 minút. 15 percent pacientov s akútnou koronárnou chorobou s počiatočnou diagnózou trpelo infarktom myokardu, tj srdcovým infarktom.

príčiny

Príčinou chorôb koronárneho syndrómu je akútna obehová porucha koronárnych tepien. Koronárne tepny, tiež nazývané koronárne cievy, sa prepletajú okolo srdca ako veniec. Vychádzajú z aorty (hlavnej tepny) a zásobujú srdcový sval kyslíkom. Ak sú koronárne tepny zúžené alebo dokonca zablokované, srdce už nedostáva dostatočný kyslík a môže fungovať iba v obmedzenej miere alebo vôbec.

Vo väčšine prípadov je to spôsobené arteriosklerózou, ktorá sa tiež označuje ako kalenie tepien. Pri artérioskleróze sa krvné lipidy, vápno, krvné zrazeniny alebo krvné tuky ukladajú do stien artériových ciev. Tieto ložiská sa nazývajú aj plaky. Ateroskleróza sa môže vyvinúť vo všetkých tepnách tela.

Ak sa vyskytuje v koronárnych artériách, označuje sa tiež ako choroba koronárnych artérií. Dôsledkom týchto usadenín je zúženie cievneho lúmenu a strata vaskulárnej elasticity.

Rizikovými faktormi pre rozvoj artériosklerózy sú vysoká hladina cholesterolu, vysoká hladina lipidov v krvi, fajčenie, diabetes mellitus, vysoký krvný tlak a včasné infarkty v rodine. Obezita a nezdravý životný štýl s veľkým stresom a stravou s vysokým obsahom tukov tiež zohrávajú úlohu. Znečistenie životného prostredia, ako je nočný hluk alebo zvýšená koncentrácia jemného prachu vo vzduchu, by malo mať tiež vplyv na rozvoj artériosklerózy.

Príznaky, choroby a príznaky

Ak existuje disproporcia medzi prietokom krvi v koronárnych artériách a kyselinovými a výživovými požiadavkami srdca, vyskytuje sa angína pectoris. Symptómy sa často objavujú počas alebo bezprostredne po cvičení. Angína pectoris môže spôsobiť aj ťažkosti s trávením jedla alebo psychický stres.

Pri nestabilnej angíne pectoris k záchvatom dochádza, aj keď je pacient v pokoji. Angina pectoris sa prejavuje silnou a pálivou bolesťou, ktorá je väčšinou lokalizovaná za hrudnou kosťou. Bolesť môže tiež vyžarovať do ľavého ramena, do ľavej hornej časti paže alebo do hornej časti brucha. Postihnutí pociťujú pocit zničenia a trpia strachom zo smrti. Záchvaty zvyčajne trvajú najviac štvrť hodiny. Použitie nitro spreja prináša okamžité zlepšenie.

Infarkt myokardu sa často objavuje najskôr ako záchvat angíny pektoris. Bolesť je lokalizovaná podobným spôsobom, ale závažnejšia a neustále sa zvyšuje.Dokonca aj pri podaní nitrospreju sa príznaky nezlepšujú alebo len veľmi krátko. Ľudia sú bledí alebo dokonca cyanotickí (modro). Pulz môže byť pomalý, rýchly alebo normálny. Často je to mimo rytmus. Môžu sa vyskytnúť závraty, nevoľnosť alebo zvracanie.

Môže sa vyskytnúť pľúcny edém alebo šok. Infarkt sa však vždy neprejavuje v tejto typickej podobe. U pacientov s diabetes mellitus je infarkt často úplne bezbolestný a prejavuje sa iba ako mierna nevoľnosť. Aj ženy sa často sťažujú na nevoľnosť alebo zvracanie. Charakteristický je výskyt v skorých ranných hodinách. Náhla srdcová smrť je pravdepodobne najdramatickejšou formou akútneho koronárneho syndrómu. Smrť na zlyhanie srdca nastane v priebehu niekoľkých minút.

Diagnóza a priebeh

Diagnóza chorôb akútneho koronárneho syndrómu sa vykonáva pomocou EKG. Rôzne laboratórne parametre, ako napríklad myoglobín, troponín alebo CK-MB, tiež poskytujú informácie o tom, či symptómy sú angína pectoris alebo srdcový infarkt.

Koronárna angiografia sa vykonáva na vyhodnotenie závažnosti koronárnej artériovej choroby. Interiér koronárnych tepien je zviditeľnený pomocou kontrastného média. Týmto spôsobom je možné presne diagnostikovať blokády alebo zúženia.

komplikácie

Koronárny syndróm môže mať akútne alebo chronické komplikácie. Ruptúra ​​myokardu je možná akútna komplikácia. To vytvára slzy v srdcovom svale. Stav je život ohrozujúci. V dôsledku akútneho koronárneho syndrómu je možný vývoj defektu komorového septa.

Prepážka medzi srdcovými komorami je poškodená. To ovplyvňuje tlak v tele a pľúcach. Dôsledkom defektu komorového septa môže byť zvýšenie tlaku v pľúcnej cirkulácii alebo zníženie čerpacej kapacity srdca. Možnou akútnou komplikáciou koronárneho syndrómu sú papilárne svaly.

Srdcové chlopne sú fixované papilárnymi svalmi. Ruptúra ​​svalu zhoršuje funkciu postihnutej chlopne. Z toho môže vyplynúť akútne zlyhanie srdca. Zápal perikardu (perikarditída) alebo krvácanie v perikardu (perikardiálny výpotok) sú ďalšie možné komplikácie akútneho koronárneho syndrómu. Obávaným dôsledkom je tromboembolizmus.

To má za následok krvné zrazeniny, ktoré môžu v extrémnych prípadoch vyvolať mozgovú príhodu. Najčastejším chronickým dôsledkom koronárneho syndrómu je zlyhanie srdca. Čerpacia kapacita srdca je znížená. Pacient je niekedy z dôvodu dýchavičnosti niekedy v každodennom živote značne obmedzený.

Arytmie môžu byť komplikáciou akútneho koronárneho syndrómu. Srdcová frekvencia sa môže zrýchliť (tachykardia) alebo spomaliť (bradykardia). Napriek liečbe ochorenia sa môžu vyskytnúť všetky komplikácie akútneho koronárneho syndrómu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Pretože akútny koronárny syndróm je zvyčajne veľmi vážnou sťažnosťou a ochorením, musí ho vždy vyšetriť a liečiť lekár. Nedôjde k spontánnemu uzdraveniu av najhoršom prípade môže postihnutá osoba zomrieť na zlyhanie srdca alebo na srdcovú smrť. Vo väčšine prípadov sa bolesť a tlak cítia v hrudi pacienta.

Ak sa vyskytnú nejaké problémy so srdcom, je potrebné ich okamžite liečiť. V prípade mimoriadnych udalostí alebo akútnej bolesti je potrebné zavolať pohotovostného lekára alebo priamo navštíviť nemocnicu. Okamžitá liečba je tiež nevyhnutná, ak máte ťažkosti s dýchaním, strach zo smrti alebo ak sa cítite chorý. V prípade náhlej srdcovej smrti však nie je možné ďalšie ošetrenie a dotknutá osoba zvyčajne zomrie.

Pri akútnom koronárnom syndróme je preto potrebné konzultovať kardiológa. Ak je však bolesť silná, sú potrebné okamžité chirurgické alebo resuscitačné opatrenia. To platí aj v prípade, že príslušná osoba už stratila vedomie.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Akútna angína pectoris sa zvyčajne uskutočňuje s nitro-prípravkami. To spôsobuje rozšírenie krvných ciev v tele, a tým aj koronárnych tepien. Symptómy sa rýchlo zlepšujú. Môže sa použiť aj neurostimulátor. Neurostimulátor je malé zariadenie, ktoré je implantované pod kožu do brucha.

V prípade záchvatu môže pacient zapnúť neurostimulátor. Toto potom pošle elektrické impulzy do miechy. Tieto elektrické signály modulujú bolesť. Ak príznaky nezmiznú alebo nezmiznú v krátkom čase, pohotovostný lekár by mal byť v každom prípade informovaný, pretože by to mohol byť infarkt. To si vyžaduje rýchlu akciu a intenzívnu lekársku starostlivosť. V nemocnici sa vykonáva lýzová terapia, aby sa rozpustili krvné zrazeniny, ktoré sa upchávajú tepny alebo sa zavedie stent pomocou balónikového katétra.

Výhľad a predpoveď

Akútny koronárny syndróm zvyčajne vedie k rôznym komplikáciám srdca a obehového systému. V mnohých prípadoch sa syndróm nedá diagnostikovať priamo, pretože neexistujú jasné príznaky alebo symptómy.

Zvyčajne sa vyskytuje silná a pálivá bolesť v ramene alebo nadlaktí. Niekedy dochádza k panike alebo k takzvanému pocitu smrti a dotknutá osoba sa potí. Okrem toho s vracaním súvisí aj ťažká nevoľnosť. Dotknutá osoba vyzerá bledo a vyčerpane a často trpí poruchami koncentrácie.

Vo väčšine prípadov je liečba akútna pomocou drog. To môže rýchlo obmedziť príznaky. Pri dlhodobej liečbe sa používa neurostimulátor na prevenciu smrti pacienta. Môže to tiež viesť k infarktu, ktorý môže viesť k smrti. Očakávaná dĺžka života pacienta je vo väčšine prípadov obmedzená koronárnym syndrómom.

prevencia

Primárnym cieľom prevencie je zníženie rizikových faktorov pre akútny koronárny syndróm. Dotknuté osoby by mali zvýšiť svoju fyzickú aktivitu, zmeniť stravu a prestať fajčiť. Okrem toho sa zvyčajne poskytuje lekárska podpora.

Ďalej sa používajú protidoštičkové lieky. Sú navrhnuté tak, aby zabránili tvorbe krvných zrazenín v tepnách. Používajú sa tiež lieky znižujúce hladinu cholesterolu. Toto je určené na zníženie vaskulárneho poškodenia LDL cholesterolu (hovorovo „zlý cholesterol“) v prospech vaskulárneho ochranného HDL cholesterolu (hovorovo „dobrý cholesterol“).

domáce ošetrovanie

Zatiaľ čo akútny koronárny syndróm sa musí okamžite liečiť lekárskou pomocou, pacient musí byť dôsledne zapojený do následnej starostlivosti. Pretože následná starostlivosť o tento vážny klinický obraz znamená minimalizovať pravdepodobnosť nového vzplanutia zdravým správaním v každodennom živote. Táto spolupráca pacienta v súvislosti so sekundárnou prevenciou znamená súbor opatrení, ktoré sú prispôsobené potrebám pacienta a vždy diskutované s ošetrujúcim lekárom.

Začína to zdravou stravou, ktorá podporuje činnosť krvných ciev a kardiovaskulárneho systému a môže tiež dosiahnuť akékoľvek potrebné zníženie hmotnosti. Zdržanie sa nikotínu a alkoholu sú dôležitými faktormi pri zotavovaní sa z akútneho koronárneho syndrómu. Je potrebné zdravé cvičenie, najmä u pacientov s nadváhou.

Aj tu sa revitalizuje srdce a krvný obeh a zvyšuje sa hmotnosť. Okrem toho dochádza k posilneniu imunitného systému a súvisiacemu zníženiu náchylnosti na infekcie. Šport v kontexte koronárnych športových skupín môže byť špecificky prispôsobený problémom príslušného pacienta. Informácie o skupinách poskytujú praktický lekár, internista a kardiológ.

Stres má nepriaznivý vplyv na akútny koronárny syndróm. Preto sú relaxačné procedúry tiež dôležitými pomocníkmi v kontexte cielenej následnej starostlivosti. Autogénny tréning, progresívna svalová relaxácia a joga sú niektoré z metód, ktoré môžu účinne zmierniť psychologické napätie pacienta.

Môžete to urobiť sami

V prípade akútneho koronárneho systému môžu postihnuté osoby urobiť veľa pre stabilitu svojho imunitného systému prostredníctvom zdravého a vyváženého životného štýlu. Čím silnejší je váš imunitný systém, tým lepšie dokáže vybudovať obranu proti choroboplodným zárodkom alebo iným patogénom. To zabraňuje infekčným chorobám a skracuje proces hojenia.

Pri zdravej a rozmanitej strave má organizmus dostatok živín a prísad, ktoré sú dôležité pre regeneráciu. Zároveň by sa malo zabrániť fyzickému nadmernému zaťaženiu alebo obezite. Intenzívne športové aktivity alebo nosenie ťažkých predmetov zvyšujú stres na srdci. Pravidelné prestávky, doby odpočinku a relaxačné cvičenia sú však užitočné. Meditácia alebo [jóga] môžu zlepšiť uzdravenie.

V období silných emocionálnych problémov alebo veľkého stresu by dotknutá osoba mala hľadať spôsoby, ako znížiť stres. Rôzne mechanizmy zvládania záťaže, zmena kognitívnych postojov alebo naučenie sa nových vzorcov správania pomáhajú lepšie zvládať stresové situácie.

V úcte k vzájomnému pôsobeniu s ostatnými ľuďmi sa môžu ukázať vlastné limity alebo vznikajúce konflikty možno vyriešiť pokojne a opatrne. Úlohou srdca by mali byť všetky činnosti. Toto musí byť realizované na fyzickej aj emocionálnej úrovni, aby nevznikal žiadny ďalší stres.