V flebografia je to metóda rádiologického vyšetrenia. Používa sa na hodnotenie žíl.
Čo je to venografia?
Ako flebografia alebo venography je súčasťou angiografie. Je to jeden zo zobrazovacích vyšetrovacích postupov. Používa sa kontrastné činidlo obsahujúce jód, ktoré lekár vstrekne do skúmanej žilovej oblasti. Zároveň lekár vykoná röntgenové vyšetrenie na zaznamenanie toku kontrastného média.
Flebografia sa používa na vizualizáciu žíl rúk a ramien, žíl nôh a panvových žíl. Iba v zriedkavých prípadoch sa implementuje ako prvá voľba. Často sa vykonáva až po sonografii (ultrazvukové vyšetrenie). Pri podozrení na krvné zrazeniny (trombóza) je užitočné objasniť nepresné zistenia. Napríklad trombózy v žilách stehien a väzy dolných končatín môžu byť obzvlášť dobre objasnené venografiou.
Funkcia, účinok a ciele
Oblasti aplikácie pre venografiu zahŕňajú predovšetkým kŕčové žily (kŕčové žily), žilovú trombózu (flebotrombóza), posttrombotický syndróm a opakujúce sa kŕčové žily, v ktorých sa opäť vyvíjajú kŕčové žily.
Okrem toho sa flebografia vykonáva po nejasných ultrazvukových vyšetreniach, ak existuje podozrenie na život ohrozujúcu pľúcnu embóliu, ktorá je často spôsobená oneskorenou trombózou žíl dolných končatín, pred vykonaním operatívnej trombektómie alebo liečivej trombolýzy a na kontrolu ďalšieho priebehu výraznej flebotrombózy. Zápal alebo nádory, ktoré sa objavia v oblasti žíl, sa môžu tiež určiť pomocou venografie.
Predtým, ako sa môže uskutočniť venografia, musí sa pacientovi do postihnutej žily najskôr podať injekcia kontrastného média. Krv v žilách má schopnosť prúdiť smerom k srdcu. Týmto spôsobom je možná dobrá distribúcia kontrastného činidla. Vďaka špeciálnemu röntgenovému vyšetreniu je možné presne ukázať vnútornú štruktúru žíl. Lekár tak dostane príležitosť určiť akékoľvek zmeny, ktoré zahŕňajú premiestnenie alebo úzke miesto.
Pred vykonaním venografie musí pacient informovať lekára, či má nejaké konkrétne alergie. Pacientovi nie je dovolené nič jesť asi štyri hodiny pred začiatkom vyšetrenia. V niektorých prípadoch môže byť užitočný aj kúpeľ na zmäkčenie pokožky a rozšírenie žíl. To zase umožňuje lepší prístup k žile.
Ak sa na nohe vykonáva venografia, čo je zvyčajne prípad, pacient leží na gauči. Nohy sa nakláňajú v dolnom smere. Turniket sa umiestni na členok tak, aby sa kontrastná látka mohla dostať aj do hlbokých žíl nôh. Kontrastná látka sa potom vstrekne do žily v zadnej časti chodidla. Látka môže preniknúť hlbšími časťami tela cez žilu. Ďalším krokom je odobrať röntgenové lúče. Lekár sa pozrie na panvu, stehno, koleno a dolnú časť nohy. Röntgenové snímky sa snímajú z niekoľkých smerov. Noha sa otáča vo vnútornom a vonkajšom smere.
Ak dôjde k trombóze, možno to na obrázku vidieť ako defekt výplne, ktorý je ostro ohraničený. Pri kontrole funkcie žilovej chlopne musí pacient tlačiť podobným spôsobom ako pohyb čriev. Týmto spôsobom môže lekár určiť, či sa žilová krv vracia a či sú žilové chlopne pevné. Celkovo trvá venografia iba 5 až 10 minút.
Po ukončení vyšetrenia je noha pevne zabalená. Podporné pančuchy môžu byť tiež nasadené. Aby sa kontrastné médium lepšie odstránilo, pacient by sa mal pohybovať asi 30 minút. Vylučovanie látky sa uskutočňuje obličkami. Pacient musí preto vypiť veľa tekutín.
Ak samotná venografia nie je dostatočná na diagnostiku, existuje tiež možnosť venografie CT, pri ktorej sú žily vyšetrené počítačovou tomografiou alebo venografia magnetickej rezonancie, ktorá sa môže vykonávať s kontrastnou látkou alebo bez nej.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Pri venografii sú možné niektoré vedľajšie účinky. Patria sem napríklad krvácanie v mieste vpichu. Niektorí pacienti majú tiež infekcie alebo zjazvenie. Kontrastná látka môže tiež dráždiť steny žíl alebo vyvolať alergické reakcie.
Ak dôjde k trombóze, je možné, že sa zrazenina krvi uvoľní a preniká do iných častí tela. Ak lekár zavedie katéter, existuje riziko, že stena žily bude prepichnutá nástrojom alebo ihlou.
Okrem rizík a vedľajších účinkov je potrebné zvážiť aj niektoré kontraindikácie. Zahŕňa to predovšetkým možnú neznášanlivosť pacienta na kontrastnú látku. Ďalšími kontraindikáciami sú chronické preťaženie lymfy, akútny zápal v oblasti ramena, päty alebo dolnej končatiny a hyperaktívna štítna žľaza. Z týchto dôvodov musí byť pacient informovaný lekárom pred vykonaním venografie presne o rizikách a vedľajších účinkoch postupu, ktorý zahŕňa aj röntgenové žiarenie. Niekedy môžu byť pre skúšku užitočnejšie iné postupy, ktoré nie sú invazívne.
Venografia má výhody aj nevýhody. Ich najväčšou výhodou je úplné zobrazenie žilového cievneho systému. Funkčné vlastnosti sú jasne viditeľné na röntgenovom snímaní. Ožiarenie sa však považuje za mínus. Kontrastná látka tiež kladie dôraz na obličky. Technológia rádiologického vybavenia je navyše spojená s vyššími nákladmi.
