„S výnimkou osýpok a iných detských chorôb som nikdy nebola vážne chorá!“ Takto často informujú pacientov, keď sa ich pýtajú ako lekári na históriu ich súčasného stavu. Skutočnosť, že takmer každý človek v európskych priemyselných krajinách s vysokou hustotou obyvateľstva prežije osýpky ako dieťa, spôsobuje, že sa táto choroba objavuje v pamäti jednotlivca ako neškodná epizóda s prerušením v materskej škole alebo škole. Dospelí samozrejme už nemôžu myslieť na obavy a problémy, ktoré mali naše matky so svojimi deťmi s osýpkami.
Príčiny a prenos osýpok
Osýpky ako akútne infekčné ochorenie sa doteraz nedali vyhnúť napriek vzorovej hygiene tela a vysokej životnej úrovni obyvateľstva. Osýpky sú také nákazlivé, že prakticky každé dieťa sa nakazí po stretnutí s osýpkami a o jedenásť dní neskôr ochorie horúčka a akútny zápal očí a nosohltanu. O ďalšie tri dni neskôr sa začína vyrážka s veľkými škvrnami na krku a za ušami.
Príčinou tohto ochorenia je vírus osýpok, ktorý sa už mnoho rokov úspešne kultivuje na tkanivových kultúrach, napríklad na ľudských rakovinových bunkách alebo na inkubovaných kuracích vajciach. Vírus osýpok môže byť pestovaný z vody na preplachovanie hrdla pacienta, z jeho nosných sekrétov a spojivkového vaku a z krvi 48 hodín pred začiatkom vyrážky. Patogén osýpok je mimoriadne prchavý a veľmi skoro stráca svoju životaschopnosť mimo ľudského tela, pretože ho rýchlo ničí slnko a vzduch. Preto sa neprenáša prostredníctvom mŕtvych predmetov, ale výlučne priamym kontaktom s chorou osobou alebo prostredníctvom kvapôčkovej infekcie.
V osýpkach nie sú zdravé nosiče klíčkov. Avšak prievan vzduchu môže šíriť patogén osýpok do vzdialenosti niekoľkých metrov cez praskliny vo dverách a otvorených oknách. Infekčnosť je najväčšia na začiatku choroby počas prvých niekoľkých dní horúčky a keď vyrážka ustúpi, riziko infekcie ustane.
Osýpky u detí
Ak dieťa prežilo osýpky, zvyčajne si zachováva celoživotnú ochranu proti tejto chorobe. Ak má dieťa osýpky druhýkrát, obavy zo správnosti predchádzajúcej diagnózy sú opodstatnené. Rubeola - najmä ak je vyrážka závažná - môže byť podobná osýpkam. Citlivosť na osýpky je približne rovnaká v každom veku. Jedinou výnimkou je prvá štvrtina života, ale iba pod podmienkou, že matka prežila vo svojom živote osýpky, aby mohla dať svojmu dieťaťu ochranné látky - ako imunizujúce veno - na ceste životom. Po štvrtom mesiaci života však táto ochrana matiek už nie je platná.
Osýpky sú vždy prítomné v našich veľkých mestách. Vzhľadom na to, že osýpky sa ľahko prenášajú, táto skutočnosť a vysoká ochota ochorieť znamenajú, že osýpky sa zvyčajne získavajú v detskom a predškolskom veku. Osýpky sa dostávajú do prírody z miest - samozrejme cez ľudí - cez dopravné trasy a môžu tam v dedinách a menších mestách vyvolať skutočné epidémie. „Inkubačná doba“ osýpok je extrémne konštantná: rodičia musia očakávať, že presne 11 dní po infikovaní dieťaťa sa objaví horúčka a príznaky zápalu; 14. deň sa objaví vyrážka.
Príznaky a priebeh choroby
Lekár je často schopný identifikovať osýpky pred začiatkom vyrážky. U súrodencov osýpok osýpok je lekárska diagnóza zvyčajne príliš neskoro, pretože k infekcii už došlo, takže súrodenci sú chorí rovnakým spôsobom o dva týždne neskôr. Medzi príznaky nástupu osýpok patrí fotofóbia (citlivosť na svetlo) a konjunktivitída, ťažký výtok z nosa a suchý, suchý kašeľ. Na druhý alebo tretí deň horúčky môžete na lícnej sliznici vidieť bodkované škvrny bielej farby, ktoré vyzerajú ako zvyšky mlieka, ale nedajú sa zotrieť. Cez noc, zvyčajne s prudkým nárastom horúčky, sa vyrážka prerazí.
Ukazuje sa na tvári, za ušami, na krku a na chrbte medzi dvoma lopatkami. V priebehu niekoľkých nasledujúcich dní putuje po celom tele, cez ruky a nohy po prsty a prsty na nohách. Medzi začervenanými, väčšinou zubatými alebo hviezdovitými oblasťami kože, ktoré sú spočiatku svetločervené, neskôr fialovočervené, je stále možné vidieť trochu bledú zdravú pokožku. Po troch dňoch sa tvár znova rozplynie. V najbližších dňoch sa horúčka zníži as ňou vyrážka úplne zmizne.
Všeobecná pohoda chorého osýpok je vo väčšine prípadov vážne narušená. Ľahké plaché deti sú uplakané, nemajú chuť do jedla a nič nemôže uspokojiť. Mnoho detí sa javí ako apatických a spiacich. Zapálené viečka sa držia spolu v noci, nos vylučuje hnisavý hlien, ktorý spôsobuje bolesť hornej pery a niekedy dokonca spôsobuje opuch horného pery v tvare kmeňa. Jazyk je často silne potiahnutý, dýchanie sa zrýchľuje, rovnako ako pulz, takže rodičia - zdesení vážnym klinickým obrazom ich horúčky, niekedy mierne omámeného dieťaťa - zavolajú lekára niekoľkokrát a lekár už zvažuje prijatie dieťaťa na detskú kliniku.
V tejto fáze ochorenia je však dieťa s osýpkami veľmi nákazlivé pre všetky ostatné deti na klinike; preto musí byť na klinike presne izolovaná alebo musí byť umiestnená na infekčnom oddelení pre osoby s osýpkami. Táto nevyhnutná požiadavka umožňuje, aby sa osýpkam dieťa prijalo na hospitalizáciu iba v ojedinelých prípadoch. Lekár sa skôr cíti nútený neustále sledovať stav dieťaťa prostredníctvom niekoľkých domácich hovorov.
Komplikácie z osýpok
Spravidla je schopný upokojiť rodičov po niekoľkých dňoch, pretože po tom, čo vyrážka ustúpila, má dieťa tendenciu rýchlo sa zotavovať. Rozsiahly názor, že choré deti by mali byť umiestnené v zatemnených miestnostiach, je úplne nesprávny. Nikdy nie je potrebné zostať v tmavej miestnosti.
Opísaný normálny priebeh osýpok je, bohužiaľ, často komplikovaný komplikáciami, sprievodnými a sekundárnymi chorobami, najmä ak ďalšia infekcia hnisom postihuje dieťa, ktoré stratilo odpor. Najbežnejším v tomto kontexte je zápal najmenších priedušiek, ktorý sa nakoniec zmení na väčšinou bilaterálnu pneumóniu. S touto komplikáciou sa vyrážka osýpok často stáva dosť nezrozumiteľnou a veľmi rýchlo mizne, takže sa bežne hovorí, že „vyrážka sa otočila dovnútra“. Obnovená horúčka a zrýchlené a stonajúce dýchanie, počas ktorého sa pohybujúce sa nosné dierky, umožňujú laikom rozpoznať zápal pľúc u osýpok v skorom štádiu. Ľudia s osýpkami s zápalom pľúc sa najlepšie zotavujú na čerstvom vzduchu.
Najviac sa právom obávajú osýpky z osýpok, ohlásených štekajúcim kašľom a chrapľavým hlasom. Najmä u detí vo veku od 2 do 4 rokov sa okrem úplnej nezmyslovej hlasitosti vyskytuje aj znejúca (čierna) inhalácia, ktorá je sprevádzaná hlbokými stiahnutiami hrudníka ako prejavom silnej dýchavičnosti. Takéto stavy silnej dýchavičnosti v dôsledku opuchu sliznice v oblasti hlasiviek môžu viesť k smrteľnému zaduseniu, ak sa včas nevyhľadá lekárska pomoc.
Osýpky s krčkami hrtanu sa musia liečiť klinicky. Väčšinou obojstranné zápal stredného ucha je jednou z bežných komplikácií po osýpkach, ktoré sa zvyčajne vyskytujú počas druhého týždňa choroby. Dnes je však tento klinický obraz možné zvládnuť dobre pomocou penicilínu a iných antibiotík. Ak má dieťa s osýpkami tiež kŕče, ak sa ich vedomie zakalí a objaví sa ospalosť a ochrnutie, existujú príznaky encefalitídy. Takáto závažná komplikácia nevyhnutne vyžaduje hospitalizáciu, pretože na zvládnutie ochorenia centrálneho nervového systému a predchádzanie trvalým poruchám zmyslových orgánov sa musia používať všetky nástroje modernej pediatrie.
prevencia
Kvôli možnosti takýchto komplikácií pediatri nepočítajú osýpky ako neškodnú detskú chorobu. Deti v jasliach nielen osýpky získavajú veľmi často, môžu sa dokonca stať obeťami osýpok. Osýpky tiež zohrávajú dôležitú úlohu, pokiaľ ide o nepretržité používanie našich jaslí a škôliek. S cieľom oslobodiť pracujúce matky od starostí o svoje deti, lekárov a zdravotné sestry, ale aj rodičia musia urobiť všetko, čo môže v čo najväčšej miere zabrániť osýpkam. Z tohto dôvodu sa súrodenci detí s osýpkami už nemôžu dostať do dennej škôlky alebo dennej škôlky, pretože už musia byť považované za infikované a ohroziť ostatné deti.
Ak je nakazené dieťa už v dennej škôlke alebo na detskom oddelení, vodcovia musia byť informovaní tak, aby všetky ostatné deti boli čo najviac ušetrené od vypuknutia epidémie osýpok. Osýpky sú obzvlášť komplikované u detí prvých troch rokov života. Preto by deti tohto veku nemali byť nikdy úmyselne vystavené infekcii osýpok. Pre niektoré matky sa zdá, že čas, keď sa deti s osýpkami musia zdržiavať mimo stredísk dennej starostlivosti a škôl, je príliš dlhý. Lekár sa však musí ubezpečiť, že deti zostanú mimo detských zariadení a škôl 14 až 16 dní po odznení vyrážky.
Je tiež veľmi dôležité zabezpečiť, aby deti, ktorých súrodenci alebo spolužiaci mali osýpky, neboli očkovaní, aby sa nezačali nákazy osýpok a vakcinačná reakcia. Tieto opatrenia však ešte nie sú dostatočné na účinnú kontrolu osýpok. Preto sa v Nemecku zaviedla oznamovacia povinnosť pre každú chorobu osýpok. Iba týmto spôsobom je možné, aby zodpovedné lekárske orgány začali včas prijať opatrenia na zabránenie šírenia choroby. Už niekoľko rokov sú deti, ktoré už boli infikované, schopné zabrániť prepuknutiu choroby injekciou protilátok deťom počas prvých dvoch dní po infekcii.
Táto zložka séra je taká bohatá na ochranné látky, že keď sa podá v správnom čase, môže sa dosiahnuť úplná, aj keď iba dočasná ochrana. Táto profylaxia osýpok je výhodná pre choré deti, ktoré boli nakazené osýpkami v skupine; Týmto spôsobom však možno zlomiť aj reťazec infekcie osýpok v denných škôlkach a domácnostiach. Najlepšou možnosťou je však zbaviť sa osýpok pomocou očkovania. Po očkovaní dostanú deti tzv. „Osýpky proti osýpkam“ približne po jedenástich dňoch, ktoré sú sprevádzané horúčkou a miernym vyrážkom, nespôsobujú však žiadne komplikácie a predovšetkým nie sú nákazlivé pre očkovanú osobu.
.jpg)
.jpg)
