Subarachnoidálny priestor

Na Subarachnoidálny priestor je to priestor medzi dvoma meningami. V ňom cirkuluje voda z mozgu.

Čo je to subarachnoidálny priestor?

Subarachnoidálny priestor tvorí delenú zónu medzi pia mater a arachnoid mater, ktoré sú súčasťou meningov.

Je tiež známy pod názvami Cavitas subarachnoidea, Cavum leptum meningicum, Spatium subarachnoideum alebo Cavum subarachnoideale. Pretože mozgomiešna tekutina (likér cerebrospinalis) cirkuluje v subarachnoidálnom priestore, nazýva sa tiež priestorom vonkajšej tekutiny. Existuje spojenie medzi vonkajším priestorom CSF a vnútorným priestorom CSF, čo je komorový systém. Jednou z najbežnejších chorôb subarachnoidálneho priestoru je subarachnoidálne krvácanie.

Anatómia a štruktúra

Ako už bolo spomenuté, subarachnoidálny priestor sa nachádza medzi pia mater a arachnoid mater. Spojenie s vnútorným alkoholovým priestorom sa vytvára prostredníctvom stredného otvoru (foramen magendii) a bočného otvoru (foramen luschkae).

Vnútorný priestor pre tekutiny je tvarovaný mozgovými komorami. Jeho pokračovanie nastáva ako perivaskulárny priestor (Virchow-Robinov priestor) pozdĺž ciev, ktoré sa pohybujú smerom dovnútra.

Na niektorých miestach je subarachnoidálny priestor zvlášť široký. Tieto oddiely sa nazývajú Liquorzisternen (Cisternae subarachnoideae). Jedným z najdôležitejších cisterien je cerebellomedulárna cisterna, známa aj ako magna cisterna. Nachádza sa na boku krku medzi miechou (medulla spinalis) a mozkom (cerebellum). V tomto okamihu je cez medzeru možná lekárska punkcia medzi prvým atlasom krčnej chrbtice a týlom, aby sa odstránila mozgomiechová tekutina. Vykonáva sa však iba vo výnimočných prípadoch.

Ďalším cisternom je Cisterna fossae lateralis cerebri, ktorý sa tiež nazýva Cisterna valleculae lateralis cerebri a nachádza sa na mozočku. Tam sa nachádza medzi prednými lalokmi, parietálnymi lalokmi a dočasnými lalokmi mozgovej kôry (kôra mozgu). K cisternám patrí cisterna chiasmatica, ktorá sa nachádza na spodnej strane diencephalonu v oblasti optického chiasmu (spojenie optických nervov).

Interpedunkulárna nádrž sa nachádza na strednom mozgu. Presnejšie povedané, je umiestnený v mozgovej crure (crura cerebri). Spolu s cisterna chiasmatica nesie názov Cisterna basialis. Quadrigeminálna nádrž sa nachádza na strednom mozgu na lamina tecti. Spolu s medzidruhovým cisternom zahŕňa midbrain a je tiež známy ako ambiens cisterna.

Ďalšími cisternami subarachnoidálneho priestoru sú cisterna pericallosa medzi povrchom tyčinky (corpus callosum) a dolnou časťou mozgu kosáčik, cisterna pontocerebellaris nižšia v uhle mozočkového mostíka a cisterna pontocerebellaris superior, ktorá sa nachádza na hranici k mostu cez cerebrálny mostík ,

Funkcia a úlohy

Subarachnoidálny priestor uzatvára ľudskú miechu. Pôsobí ako nárazník medzi kostným miechovým kanálom a mäkkou miechou. Ďalej ním preteká mozgová voda, ktorá slúži ako ochrana miechy. Likér obaluje mozog ako vankúš vody. Ľudský mozog tiež dostáva z živín dôležité výživné látky. Odstraňuje tiež metabolické konečné produkty z nervového tkaniva.

Subarachnoidálny priestor prechádza Trebekeln. Sú pokryté bunkami spojivového tkaniva. Bunky majú vlastnosti jednojadrových fagocytov a môžu tvoriť makrofágy. Makrofágy môžu byť detekované v rámci punkcií CSF, čo zase umožňuje vyvodiť diagnostické závery.

Subarachnoidálny priestor občas zmizne v dôsledku aglomerácie piaziel a arachnoidálnych buniek nad konvolúciami. Naopak, môže dôjsť aj k jej silnému rozšíreniu.

choroby

Najčastejšou chorobou subarachnoidálneho priestoru je subarchnoidálne krvácanie (SAB). To znamená arteriálne krvácanie, ktoré vedie do subarachnoidálneho priestoru. Subarachnoidálne krvácanie je neurologický stav, ktorý sa vyskytuje pomerne často.

Krvácanie je postihnuté najmä ženy. Vo väčšine prípadov sa objaví subarachnoidálne krvácanie vo veku od 40 do 50 rokov. Zo 100 000 ľudí takéto krvácanie každý rok trpí okolo 20. Niektorí pacienti zomierajú pred liečbou v nemocnici. Tretia zomrie na klinike alebo trpí trvalým poškodením mozgu. Subarachnoidálne krvácanie má pozitívny priebeh iba u jednej tretiny pacientov.

U približne 85 percent všetkých postihnutých ľudí je subarachnoidálne krvácanie spôsobené slzou v aneuryzme v mozgu. Aneuryzma je malformácia vaku podobná vaku. Pretože táto stena cievy má menšiu stabilitu v oblasti vaku, existuje zvýšené riziko roztrhnutia, čo zase vedie k subarachnoidálnemu krvácaniu. Aneuryzma sa môže pretrhnúť, aj keď neexistujú žiadne ďalšie príznaky alebo choroby. Niektorí ľudia sú fyzicky aktívni a pred roztrhnutím zdvíhajú ťažké bremená.

V niektorých prípadoch je za prasknutie aneuryzmy zodpovedný náhle zvýšenie krvného tlaku. Zriedkavými príčinami sú skôr poranenia lebky a oblasti mozgu, otravy, infekcie, poruchy zrážanlivosti krvi, zápaly ciev a nádory U niektorých pacientov sa nenájdu žiadne konkrétne príčiny.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko krvácania v subarachnoidálnom priestore. Patria sem konzumácia tabaku alebo kokaínu, nadmerná konzumácia alkoholu a vysoký krvný tlak. Subarachnoidálne krvácanie sa prejavuje silnou bolesťou hlavy. Šíria sa od čela alebo krku dozadu. Okrem toho postihnuté osoby často trpia stuhnutým krkom, nevoľnosťou, zvracaním, citlivosťou na svetlo a zhoršeným vedomím. Celkovo je prognóza považovaná za nepriaznivú, pretože až 40 percent všetkých pacientov zomiera a približne 25 percent má vážne postihnutie.