fotochemoterapiou

V fotochemoterapiou Je to špeciálne ošetrenie, ktoré kombinuje dlhovlnné UV svetlo s psoralenom. Tento postup sa tiež nazýva PUVA (Psoralen plus UVA) známe.

Čo je to fotochemoterapia?

Fotochemoterapia je jedným z lekárskych postupov v dermatológii. Je to jedna zo svetelných terapií. V rámci liečby je dlhovlnné UV svetlo (UVA) kombinované s psoralenom, ktorý je základnou molekulárnou látkou pre rôzne prírodné látky. Terapia sa preto tiež nazýva psoralén plus UVA (PUVA).

Prírodná účinná látka psoralén je obsiahnutá v éterických olejoch niektorých rastlín. Psoralén má vlastnosť senzibilizácie ľudskej pokožky na UV svetlo. Liečba fotochemoterapiou môže urobiť kožu citlivejšou na následnú expozíciu UVA. Týmto spôsobom môžu byť fotosenzibilizačné vlastnosti použité na lekárske ošetrenie.

Fotochemoterapia sa používala asi pred 3000 rokmi v starej Indii a Egypte na liečbu chorôb bielych škvŕn (Vitiligo). Na tento účel sa pokožka chorého trela rastlinnými extraktmi. Potom nasledovalo vystavenie prirodzenému slnečnému žiareniu.

Funkcia, účinok a ciele

V dermatológii, v ktorej sa používa fotochemoterapia, sa rozlišuje medzi dvoma formami liečby. Ide o lokálnu a systémovú liečbu PUVA. V rámci lokálnej fotochemoterapie sa liečia iba postihnuté oblasti kože.

Krém obsahujúci psoralén sa používa na poťahovanie menších častí kože. Krém sa potom absorbuje pod film. Alternatívou je tzv. Kúpeľ PUVA. Psoralén sa môže hromadiť v pokožke počas kúpeľa s teplou vodou. Úplný alebo čiastočný kúpeľ trvá 30 minút. Senzibilizácia svetla sa vykonáva okamžite a trvá asi 30 minút. V tomto období prebieha UV ošetrenie.

Systémová liečba PUVA je vtedy, keď je psoralén distribuovaný po celom tele pacienta. Dve hodiny pred ožarovaním musí pacient užívať tablety obsahujúce psoralén. Fotochemoterapia je jednou z najúčinnejších svetelných terapií. Začiatkom 70. rokov bola zavedená liečba PUVA na liečbu psoriázy. Pozitívny účinok sa pripisuje zníženiu rýchlosti patologického delenia buniek a potláčajúcemu obrannému systému pokožky.

Ďalšími oblasťami použitia pre fotochemoterapiu sú kožné choroby, ako je vitiligo, neurodermatitída, mastocytóza a lišajník. Terapia PUVA sa môže tiež použiť na liečbu kožných T-bunkových lymfómov, medzi ktoré patrí Sézaryho syndróm a mykózové fungoidy. Fotochemoterapia je navyše alternatívou liečby UVA1, ktorá sa používa proti urtikárii pigmentosa. Napriek protichodným názorom nemá liečba PUVA pozitívny vplyv na akné.

Pred začatím fotochemoterapie musí lekár dôkladne vyšetriť kožu pacienta a vylúčiť akúkoľvek možnú citlivosť na svetlo, ktorá môže byť výsledkom špeciálnych liekov. To isté platí pre zhubné nádory kože.

Súčasťou vyšetrovania je aj minimálna fototoxická dávka (MPD). Hodnota MPD sa môže použiť na označenie úrovne dávky UV, nad ktorou sa na koži pomocou fotosenzibilizátora objaví začervenanie. Akonáhle psoralén nadobudne svoj účinok, koža sa ožaruje 20 až 30% minimálnej fototoxickej dávky, ktorá sa postupne zvyšuje s pokračovaním liečby PUVA.

Aby sa počas liečby nepoškodili oči, musí ich pacient chrániť špeciálnymi okuliarmi. Fotochemoterapia sa vždy uskutočňuje dva po sebe nasledujúce dni. Potom sa berie deň voľna. Terapia PUVA zahŕňa celkom 10 až 30 sedení. V rámci topického ošetrenia PUVA krémom lekár najskôr aplikuje 8-metoxypsoralén na zvýšenie citlivosti na svetlo pomocou emulzie typu voda v oleji. Po expozičnom čase medzi 20 a 30 minútami môže dôjsť k ožiareniu dlhovlnným UVA svetlom. Tento spôsob je zvlášť vhodný na liečenie ručného ekzému, ktorý má menšiu plochu.

Liečba PUVA kúpeľa sa uskutočňuje v roztoku 8-metoxypsoralénu, ktorý má koncentráciu 0,5 až 1,0 mg / l. Voda by mala byť medzi 32 a 37 ° C. Po kúpeli sa musí ožiarenie PUVA uskutočniť okamžite. Odporúča sa liečba trikrát až štyrikrát týždenne.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Aj keď sa fotochemoterapia považuje za veľmi účinnú, prináša so sebou aj riziká a vedľajšie účinky, pretože ide o mimoriadne intenzívnu terapiu svetlom. Existuje riziko, že UV svetlo má karcinogénne účinky. Nie je neobvyklé, že sa vyskytne fototoxická reakcia. Opisuje typ spálenia spôsobeného spálením, ku ktorému dochádza v dôsledku zvýšenej citlivosti na svetlo.

Ďalšími možnými vedľajšími účinkami sú keratitída (zápal rohovky) alebo konjunktivitída (konjunktivitída) oka, tvorba krtkov a starnutie kože spôsobené svetlom. Liečba kúpeľom PUVA sa nesmie používať u detí mladších ako 12 rokov a tehotných žien. To isté platí pre ľudí, ktorí trpia závažným ochorením srdca alebo ktorí už mali rakovinu kože. Ak súčasne užívate imunosupresíva, ako je cyklosporín, existuje riziko, že dôjde k závažným popáleninám kože a poškodeniu tkaniva pod ním.

Najmä systémová fotochemoterapia, pri ktorej sa užívajú tablety, má vysoké riziko vedľajších účinkov, na ktoré sa u. a. Medzi ne patrí nauzea a poškodenie pečene. Z tohto dôvodu sa tento postup používa zriedka.