Nádor pankreasu

Nádor pankreasu môžu byť benígne, ale tiež malígne, pričom väčšina všetkých diagnostikovaných nádorov pankreasu je zhubná. Zatiaľ čo benígne nádory sa dajú pomerne ľahko odstrániť, malígne nádory alebo karcinómy pankreasu sú známe svojou obrovskou agresivitou.

Čo je to pankreatický nádor?

Podľa a Nádor pankreasu lekár popisuje nádory, ktoré sa vytvorili v pankrease - pankrease. Väčšina vyvinutých nádorov je zhubných; výsledkom je, že nádor útočí na oblasť pankreasu, ktorá produkuje tráviace enzýmy. Potrubia, ktoré ležia v orgáne, sú postihnuté hlavne.

príčiny

Pankreatické bunky, ktoré sú zodpovedné za produkciu tráviacej šťavy, začínajú nekontrolovateľne rásť. Výsledkom je vznik pankreatického nádoru. Aj keď existujú nezhubné a zhubné nádory, zhubné nádory (karcinóm pankreasu) stúpajú. Zhubné nádory sú mimoriadne agresívne a rastú a neuveriteľne sa množia.

Vyznačuje sa tvorbou metastáz, ktoré následne ovplyvňujú aj iné orgány (napríklad pľúca alebo pečeň). Aj keď je známy vývoj pankreatického nádoru, lekári zatiaľ nenašli presnú príčinu, prečo rast pankreatických buniek degeneruje a vytvára sa pankreatický nádor. Niekedy sú to genetické zmeny, ktoré zaisťujú, že zdravé pankreatické bunky sa transformujú na nádorové bunky.

Príznaky, choroby a príznaky

Zvyšujúca sa žltačka (žltačka) je charakteristická pre pankreatický nádor; Aj keď sa to zvyčajne vyskytuje iba v pokročilom štádiu ochorenia, považuje sa za klasický vedúci príznak nádorového ochorenia.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Zvyšujúca sa žltačka (žltačka) je charakteristická pre pankreatický nádor; Aj keď sa to zvyčajne vyskytuje iba v pokročilom štádiu ochorenia, považuje sa za klasický vedúci príznak nádorového ochorenia. Pacienti sa tiež sťažujú na bolesti brucha, ktoré potom vyžarujú do chrbta.

Bolesť, ktorá je opísaná ako nudná a vyskytuje sa prevažne v noci, je tiež typická pre nádory pankreasu. Vypuklý žlčník (tzv. Courvoisierov znak) je tiež známkou toho, že sa vytvoril nádor pankreasu. Pretože nádor pankreasu blokuje vnútorné kanáliky pankreasu, je poškodená funkcia žliaz.

Takže pacienti trpia aj trávením; výsledkom je rýchle chudnutie. Cukrovka sa vyskytuje v približne desiatich percentách všetkých prípadov. Zmeny pigmentácie kože a trombózy môžu byť tiež prvými príznakmi pankreatického nádoru. V pokročilom štádiu sú tiež možné zväčšenie pečene a poruchy funkcie pečene; v koncových štádiách sa objavuje extrémna emaciace a ascites.

Diagnóza a priebeh choroby

Lekár vykoná ultrazvukové vyšetrenie.Pomocou ultrazvuku je možné vopred vylúčiť akékoľvek iné choroby, ktoré môžu tiež vyvolať bolesť brucha alebo žltačku. S pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie môže lekár identifikovať akékoľvek nádory, ktoré sa vytvorili v pankrease.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná gastroskopia a röntgenové vyšetrenie vnútorných priechodov pankreasu, aby sa mohla vykonať spoľahlivá diagnóza. Vďaka vylepšeným chirurgickým technikám môžeme dnes hovoriť o lepšej miere hojenia. Zatiaľ čo benígne nádory sa dajú ľahko a priamo odstrániť, najmä liečenie zhubných nádorov je mimoriadne ťažké.

Napríklad karcinóm pankreasu má najhoršiu prognózu zo všetkých doteraz známych karcinómov. Takzvaná päťročná miera prežitia nie je viac ako 30%; iba 20 percent všetkých nádorov môže byť chirurgicky odstránených potom, čo lekár urobí diagnózu. Približne v 80 percentách všetkých prípadov sa nádor vracia - do 24 mesiacov; druhá operácia je možná iba vo veľmi malom počte prípadov.

komplikácie

Pri pankreatickom nádore je zvýšené riziko komplikácií, čo platí najmä pre zhubné nádory. Pretože nádor je väčšinou anatomicky umiestnený blízko odtoku žlče, môže sa žlč hromadiť a rozširovať sa do žlčníka. Výsledkom je riziko zápalu žlčníka (cholecystitída). Je tiež možné, že sa v pečeni vyvinie absces.

Ak sa zápal žlčníka rozšíri po celom tele, môže sa vyvinúť život ohrozujúca otrava krvi (sepsa). Bez okamžitého lekárskeho ošetrenia to často vedie k smrti pacienta. Nádor pankreasu niekedy spôsobuje upchatie čreva. Blokáda čreva môže následne viesť k zhoršeniu metabolizmu alebo zápchy.

Pretože je prísun krvi znížený, existuje riziko, že postihnutá časť čreva sa môže zapáliť a zomrieť. Zhubný nádor pankreasu často vedie k metabolickým poruchám. Už nemôže produkovať dostatok hormónov a enzýmov. Rozvoj diabetu (diabetes mellitus) je možný aj v ďalšom priebehu rakoviny.

Chirurgická liečba nádoru pankreasu môže tiež viesť k komplikáciám. Rôzne zásahy sa považujú za vážne a rozsiahle. Možnými dôsledkami sú zranenia susediacich orgánov a štruktúr tela. Patria sem predovšetkým krvné cievy, ako je hlavná artéria (aorta) alebo nervy. Nie je neobvyklé, že sa objaví ťažšie alebo sekundárne krvácanie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Opakujúce sa gastrointestinálne ťažkosti, strata hmotnosti a chuť do jedla, ako aj príznaky diabetes mellitus 2. typu naznačujú pankreatický nádor. Ak sa tieto príznaky vyskytnú bez jasnej príčiny, mali by sa poradiť s lekárom. Ak sa vyskytnú ďalšie nezvyčajné príznaky a ťažkosti, je najlepšie poradiť sa so svojím rodinným lekárom alebo s gastroenterológom.

Nádor pankreasu sa prejavuje agresívnym rastom a rýchlymi metastázami, a preto môže včasná diagnostika zachrániť život. Fajčiari, alkoholici a ľudia s nadváhou majú obzvlášť nádory na pankreas. Do rizikových skupín patria aj pacienti s cukrovkou, ako aj ľudia s rodinnou akumuláciou choroby. Ak sa tieto faktory vyskytnú alebo ak vediete nezdravý životný štýl s malým cvičením a jednostrannou stravou, popísané príznaky by mal rozhodne objasniť lekár.

Zodpovedný je rodinný lekár, onkológ alebo gastroenterológ. Počas liečby sa konzultujú aj odborníci na výživu, fyzioterapeuti a psychológovia. Terapia sa vždy uskutočňuje pod dohľadom špecialistu, ktorý musí byť informovaný o všetkých neobvyklých príznakoch, vedľajších účinkoch a udalostiach súvisiacich s ochorením. Pretože existuje vysoké riziko recidívy, pacient musí po liečbe podstúpiť skríning rakoviny v pravidelných intervaloch.

Terapia a liečba

Štyri z piatich karcinómov už nemôžu byť chirurgicky ošetrené, akonáhle lekár stanoví diagnózu, pretože pacient je už v pokročilom štádiu. Aj keď boli v pečeni diagnostikované iba izolované metastázy, táto operácia nevedie k vyliečeniu. Ak však nádor nespôsobil vzdialené metastázy ani infiltroval väčšie artérie, je možné úplné odstránenie nádoru.

Ak však dôjde k infiltrácii žíl, je tiež nemožný zásah. V rámci operácie lekár odstráni aj lymfatické uzliny - aj keď nie sú postihnuté. Aj keď je tento variant kontroverzný, stále viac lekárov sa rozhodlo pre odstránenie stále zdravých lymfatických uzlín.

Počas chirurgického zákroku sa lekár nesnaží odstrániť celý orgán, takže je stále možné spojenie s črevom. V závislosti od miesta, lekár rozhodne o pravostrannej (duodenopancreatektómia), ľavostrannej (resekcia pankreasu chvostom) alebo stredná čiastočná resekcia pankreasu. S čiastočnou resekciou vľavo sa odstráni aj slezina takmer vo všetkých prípadoch.

Niekedy môže byť úplná resekcia - úplné odstránenie pankreasu - poslednou šancou pre pacienta na uzdravenie. Potom sa do čriev pripojí žlčový kanál a žalúdok. Na tento účel sa používajú zvýšené slučky tenkého čreva, ktoré sú „bez napätia“ spojené so žalúdkom.

Ale ak je nádor nevyliečiteľný, lekár rozhodne o chemoterapii. Chemoterapiu možno považovať za užitočnú aj po chirurgickom zákroku alebo pred chirurgickým zákrokom (ak je nádor príliš veľký a jeho veľkosť sa musí zmenšiť).

Výhľad a predpoveď

Nádor pankreasu je jedným z najviac zákerných typov rakoviny. Podľa registra rakoviny inštitútu Roberta Kocha je miera prežitia pacientov po 5 rokoch 6,4%. U žien je to 7,6 percenta. To znamená, že rakovina pankreasu má najnižšiu mieru prežitia rakoviny. Prognóza ochorenia však do veľkej miery závisí od času, v ktorom sa diagnóza a následná liečba uskutočňuje. Čím skôr bude pankreatický nádor liečený, tým bude prospešnejší pre priebeh choroby. Typ nádoru tiež hrá dôležitú úlohu.

Chirurgické odstránenie nádoru pankreasu je možné iba u 15 až 20 percent všetkých pacientov, čo má tiež negatívny vplyv na ďalší priebeh. Miera prežitia za päť rokov pre tých, ktorí boli operovaní, je medzi 22 a 37 percentami. Prognóza je obzvlášť zlá, ak je nádor už v pokročilom štádiu. Miera prežitia za päť rokov je iba 0,2 až 0,4 percenta.

Vyzerá lepšie pri zriedkavo sa vyskytujúcom cystadenokarcinóme. Táto špeciálna forma nádoru pankreasu je už dlho lokalizovaná a je menej agresívna. Z tohto dôvodu je jeho prognóza priaznivejšia. Aj v prípade endokrinných karcinómov je prognóza všeobecne lepšia.

Okrem toho sa môže znovu objaviť pankreatický nádor. Možné sú aj metastázy.

prevencia

Pretože zatiaľ nie sú známe žiadne príčiny, z akého dôvodu pankreatické bunky degenerujú a mutujú v rakovinových bunkách, ešte nie je známe, ktoré preventívne opatrenia by mohli zastaviť alebo zabrániť možnej tvorbe nádoru.

domáce ošetrovanie

Ochorenia nádorov si vyžadujú následnú starostlivosť. Po úspešnej liečbe sa znovu vytvorí veľa nádorov. Lekári čelia tomuto život ohrozujúcemu nebezpečenstvu pozorným sledovaním pokroku. S nádormi pankreasu sa to nelíši. Zvyčajne pred koncom počiatočnej liečby lekár a pacient hovoria o následnej starostlivosti.

Je potrebné poznamenať, že liečba nie je vždy možná. Lekári sa niekedy vzdajú liečby pankreatického nádoru, pretože je v čase diagnostikovania príliš pokročilý. Následná starostlivosť má potom iba paliatívnu funkciu. Postihnutí dostanú lekársku pomoc, aby mohli zostať bez bolesti po zvyšok času.

Klasická následná starostlivosť sa uskutočňuje najmenej štvrťročne v prvom a druhom roku po ukončení liečby. Potom sa vyšetrovací rytmus rozšíri. Od piateho roku oslobodenia od sťažností postačuje ročná inšpekcia. Následnú starostlivosť vykonáva klinika alebo lekár v súkromnej praxi.

Body súvisiace s obsahom sú rozhovor so symptómami a fyzické vyšetrenie. Lekár môže sledovať vnútornú stranu brucha pomocou endoskopickej echografie. Počítačová tomografia je tiež bežná. Vzhľadom na nízku mieru prežitia s nádorom pankreasu zohrávajú úlohu aj otázky života, ktoré by sa nemali podceňovať. V prípade potreby je možné predpísať psychoterapiu.

Môžete to urobiť sami

Pacienti s nádorom podžalúdkovej žľazy sa môžu zdravým životným štýlom sami živiť a organizmus. Vďaka vyváženej strave a prísunu vitamínov, živín a stopových prvkov sa imunitný systém posilňuje a zlepšuje pocit pohody.

Pre dobrú regeneráciu potrebuje telo dostatočný spánok a kvalitný odpočinok. Hygiena spánku by sa preto mala skontrolovať a prispôsobiť potrebám pacienta. Posteľné pomôcky, prívod čerstvého vzduchu a možné vplyvy na životné prostredie sa musia skontrolovať a optimalizovať.

Relaxačné techniky a kognitívne cvičenie pomáhajú budovať vnútornú rovnováhu. Pacient môže tieto postupy a metódy používať samostatne alebo s pomocou odbornej podpory. Ruš a zhonu, stres alebo vzrušenie majú negatívny vplyv na zdravie a oslabujú pacienta. Dostatočné cvičenie na čerstvom vzduchu, voľnočasové aktivity a diskusie s príbuznými alebo inými postihnutými osobami sa považujú za prospešné a stabilizujúce.

Pacient by sa mal zamerať na zlepšenie jeho pohody. Pozitívny pohľad na život a smiech posilňuje postihnutých napriek všetkým nepriaznivým situáciám. Výmena s ostatnými chorými ľuďmi v svojpomocných skupinách alebo na internetových fórach môže viesť k novým poznatkom. Tipy a rady na správne zvládnutie choroby v každodennom živote vám pomôžu zvládnuť všetky vyšetrenia a sťažnosti.