neuróza

neuróza alebo neurotické poruchy je kolektívne meno pre mnoho rôznych duševných a emocionálnych porúch. Zvyčajne neexistujú žiadne fyzické príčiny. Neurózu často sprevádzajú rôzne úzkostné poruchy. Neuróza musí byť oddelená od svojho náprotivku, psychózy. Najbežnejšie neurotické poruchy sú úzkostná porucha, obsedantno-kompulzívna porucha a hypochondria.

Čo je to neuróza?

Označenie neuróza sa už nepoužíva v diagnostických príručkách používaných dnes: ICD-10 WHO zaradená pod Neurotické poruchy rôzne duševné choroby bez fyzickej príčiny. Fobické poruchy, úzkostné a obsedantno-kompulzívne poruchy, poruchy stresu a prispôsobenia, disociačné poruchy, poruchy viacnásobnej osobnosti, somatoforma a „iné neurotické poruchy“ sú zhrnuté v kapitole F 4.

Historicky William Cullen definoval neurózu v roku 1776 ako nervové funkčné ochorenie bez organickej príčiny. V tradícii psychoanalýzy vyvinul Sigmund Freud koncept miernej psychologickej poruchy, ktorá vznikla v dôsledku emocionálneho konfliktu. Freud spájal tento konflikt s potlačenými obavami alebo sexuálnymi problémami.

príčiny

Behaviorálna terapia vidí príčinu jedného neuróza v podmienenom (naučenom) nesúlade. Spúšťače sú tu takzvané stresory, ktoré majú traumatizujúci vplyv na organizmus. Dnes sa neuróza zvyčajne chápe ako patologická porucha spracovania skúseností: Nespracovávanie konfliktu alebo dysfunkčné vnímanie spúšťacej situácie vedie k emočným, psychosociálnym alebo fyzickým symptómom.

Organická účasť na vývoji neurózy sa už nevylučuje: Napríklad genetické dispozície sa opisujú ako „príčiny“ v hypotézach „zraniteľnosť-stres“. Zvýšená ochota báť sa alebo prehnaná reakcia strachu na neutrálne podnety sa prejavuje ako spojovací prvok individuálnych porúch aj napriek rôznym symptómom.

Štatisticky neurotické poruchy tvoria veľkú časť duševných chorôb. Najmä v prípade somatoformných porúch je nadmerne zastúpený ženský rod v strednej až vyššej spoločenskej triede, aj keď toto hromadenie by mohlo byť spôsobené aj tým, že ženy častejšie navštevujú lekára a štatisticky sa ľahšie zaznamenávajú.

Príznaky, choroby a príznaky

V závislosti od typu a závažnosti môže neuróza spôsobiť rôzne príznaky. Pri panickej poruche sa náhle objavia záchvaty paniky, ktoré sa prejavujú silnou búšením srdca, dýchavičnosťou, závratmi, bolesťou na hrudníku, chvením, potením, suchosťou v ústach a strachom zo smrti. Zdá sa, že záchvaty nemajú priamy spúšť a zvyčajne trvajú iba niekoľko minút.

Ak sú čoraz viac vnímané iba fyzické príznaky, ktoré ovplyvňujú srdce (zvýšený pulz, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť), lekár hovorí o srdcovej neuróze. Fóbia sa prejavuje ako neopodstatnený strach z určitých situácií, predmetov alebo zvierat, zatiaľ čo generalizovaná úzkostná porucha je charakterizovaná dlhotrvajúcim rozptýleným strachom bez špecifického spúšťača. Príznaky môžu byť neustále vnútorné napätie, pocity útlaku, sucho v ústach, závraty a poruchy spánku spojené s trasením a nepokojom.

Znakom OCD môže byť nekontrolovateľné nutkanie robiť niečo ako opakované umývanie rúk bez zjavného dôvodu. Obsedantno-kompulzívne myšlienky alebo nutkavý impulz, aby ublížili sebe alebo iným, možno tiež považovať za obsedantno-kompulzívnu poruchu.

Hypochondria sa prejavuje zvýšeným uvedomovaním si vlastného tela, dokonca aj neškodné odchýlky od normy sa považujú za vážne poruchy. Funkcie tela sú neustále kontrolované, dokonca aj nenápadný výsledok vyšetrenia neodrádza hypochondrika od presvedčenia, že je vážne chorý.

Priebeh choroby

S odkazom na priebeh a neuróza Ako pri mnohých duševných poruchách, platí pravidlo pre tretie osoby: jedna tretina postihnutých ľudí je schopná viesť normálny život do značnej miery neovplyvnený neurotickou abnormalitou, jedna tretina neustále prežíva fázy so závažnými symptómami, ktoré si vyžadujú liečbu, jedna tretina je týmto ochorením narušená. že je možná iba existencia sociálneho výklenku. Táto tretina je rezistentná na ošetrenie.

Neurózy sa prejavujú hlavne vo veku od 20 do 50 rokov s maximom v tretej dekáde. Neurotická depresia, známa dnes ako dystýmia, sa zdá byť najbežnejšou neurózou okolo 5%. Dokonca aj v detstve a dospievaní sa môžu neurózy javiť ako skoré alebo premosťujúce príznaky, z ktorých niektoré môžu pretrvávať až do dospelosti: zmáčanie, defekácia, poruchy príjmu potravy, mentálne súvisiace problémy so srdcom a dýchaním, úzkosť, sociálna neistota, narušené správanie pri pripútaní, nutkania, fóbie, koktanie. , Hryzenie nechtov, agresivita, záškoláctvo atď.

komplikácie

Komplikácie spojené s neurózou závisia od typu neurózy. Neurózy, ktoré zasahujú do prostredia tretích strán (klamný poriadok, sociofóbne poruchy, paranoidné poruchy, hystéria), môžu u postihnutých viesť k sociálnej izolácii a negatívnemu obrazu seba samého. Pretože sú si neustále vedomí svojej neurózy, obmedzenia a izolácia môžu zosilniť negatívne pocity.

Neurózy, ktoré sú zamerané iba na dotknutú osobu (povinné umývanie, povinné usporiadanie vlastnými predmetmi), majú časom stratový účinok, ale môžu tiež viesť k podráždeniu pokožky, fyzickému preťaženiu a podobne.

Neurózy majú veľký potenciál na trvalé zaťaženie postihnutých. Neustály psychologický stres vedie k rovnakým účinkom ako neustály stres. Nasledujú depresívne tendencie, problémy so srdcom, znížená sebaúcta a ďalšie príznaky, ktoré môžu vyžadovať liečbu.

Neurózy, ktoré sú viditeľné iba fyzicky, predstavujú zvláštny prípad. Srdcové neurózy, črevné neurózy alebo žalúdočné neurózy môžu pre telo predstavovať trvalú záťaž av najhoršom prípade môžu viesť k bolesti alebo pretrvávajúcim poruchám funkcie postihnutých orgánov.

Svoje lieky nájdete tu

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Neurózy sú duševné choroby, ktoré je potrebné brať vážne a môžu viesť k tomu, že postihnuté osoby ohrozia seba aj ostatných ľudí. Pre laika je ťažké rozpoznať neurózy ako také; Každý cudzinec si však z správania postihnutej osoby všimne, že nie je duševne chorá. Neurózy môžu byť dočasnými alebo trvalými stavmi - bez ohľadu na formu, v ktorej sa vyskytujú, vždy vyžadujú najrýchlejšiu možnú psychologickú pomoc. Ľudia s neurózou sa často neobracajú na lekára, takže príbuzní sú napadnutí.

Ak existuje dôvod domnievať sa, že neurotický pacient by mohol zraniť alebo ohroziť seba alebo iných, alebo dokonca zamýšľať spáchať samovraždu, existuje možnosť nútene ho prijať do psychiatrického zariadenia. Je to pre jeho vlastnú ochranu a prepustí sa, len ak už nie je hrozbou. Postihnutým ľuďom, ktorí predtým odmietli akúkoľvek pomoc, sa často dá týmto spôsobom pomoc a zostanú v liečbe po takom drastickom zážitku. Dočasné neurózy, ako napríklad v prípade popôrodnej poruchy, sú dnes také známe, že potenciálne ohrození pacienti môžu byť o tejto možnosti vopred informovaní.

Liečba a terapia

V závislosti od konkrétneho klinického obrazu neuróza a teoretická orientácia sa stanovili rôzne terapeutické metódy: Zatiaľ čo psychoanalýza sa pokúša pochopiť konflikty v ranom detstve, moderná behaviorálna terapia sa zameriava na zvládanie stratégií zvládania, ktoré umožňujú vhodné správanie (a teda pocity) v situáciách akútneho konfliktu.

Vo väčšine prípadov, najmä v prípade obsedantno-kompulzívnych porúch a úzkostných porúch, sa používa kombinácia psychofarmakologickej a behaviorálnej liečby. Fóbie veľmi dobre reagujú na tzv. Expozičné metódy behaviorálnej terapie, pri ktorých je postihnutá osoba vystavená konfrontácii s fóbnymi stimulmi, ktoré sa môžu odohrávať v reálnom živote (in vivo) alebo vo fantázii (in sensu). Obsedantno-kompulzívna porucha sa napriek podporným liekom lieči veľmi ťažko.

Výhľad a predpoveď

Prognóza neurózy závisí od typu a závažnosti ochorenia. Pokiaľ ide o organické neurózy, t.j. funkčné choroby bez rozpoznateľného spúšťača alebo dôvodu, problém sa niekedy dá napraviť jednoduchými zásahmi. Potom už v najlepšom prípade už nie sú žiadne ďalšie sťažnosti alebo sťažnosti sú výrazne znížené a môže sa zlepšiť kvalita života osoby.

Psychologické neurózy väčšinou spadajú do oblasti poruchy osobnosti alebo naučeného nesprávneho nastavenia a môžu sa liečiť vhodnou psychoterapiou, a ak je to potrebné, aj pomocou liekov. Ak je neurotické ochorenie nesprávnym nastavením, dá sa predpokladať, že dotknutá osoba sa v minulosti lepšie prispôsobila určitým situáciám alebo aspoň že táto normálna reakcia je v ňom. Psychoterapia môže pomôcť nasmerovať naučené pochybenie späť na zdravé a spoločensky žiaduce cesty.

Po liečbe, prinajlepšom, tí, ktorých sa to týka, si už nevšimnú nič z neurózy, ktorá tam bola. Poruchy osobnosti na druhej strane často pretrvávajú dokonca aj pri liečbe, hoci postihnuté osoby sa môžu naučiť, ako sa s nimi liečiť rôznymi terapeutickými prístupmi. Lieky tiež môžu pomôcť lepšie sa vysporiadať s následkami takejto poruchy a dlhodobo zmierniť utrpenie postihnutých. Pre dobrú prognózu je však dôležité, aby sa tí, ktorých sa to týka, dobrovoľne zúčastnili na liečbe.

domáce ošetrovanie

V prípade neurózy je rozhodujúca dôsledná následná starostlivosť, najmä vo fáze po ukončení liečby, ak je cieľom dlhodobo stabilizovať úspech liečby. Následná starostlivosť je zvyčajne koordinovaná s ošetrujúcim psychológom alebo psychoterapeutom. Ak sa vyskytnú otázky alebo problémy, pacient ich tiež môže objasniť na novom zasadnutí v rámci následnej starostlivosti.

Následná starostlivosť je optimálne prispôsobená presne tomu, akú formu neurózy má pacient a v akej forme sa prejavila. Ak sa napríklad jedná o nervovú úzkosť, ktorá sa lieči ako súčasť behaviorálnej terapie, je zvyčajne tiež dôležité v následnej starostlivosti, aby pacient opakovane uplatňoval nové naučené vzorce správania sám a dôsledne ich integroval do svojho každodenného života.

Svojpomocná skupina je v tomto kontexte často ideálnym spoločníkom. Diskusia o problémoch s podobne zmýšľajúcimi ľuďmi je často obzvlášť užitočná a výmena skúseností môže pomôcť prekonať krízy a ponúknuť cenné tipy. Relaxácia je tiež dôležitá pre pacientov s neurózou, a preto je dôležitou súčasťou následnej starostlivosti o toto ochorenie.

Relaxačné metódy, ako je progresívna svalová relaxácia a autogénny tréning, sa ideálne učia pod dohľadom kurzu a potom sa používajú samostatne doma. Účasť na hodinách jogy tiež pomáha relaxovať.

Môžete to urobiť sami

Keďže pojem „neuróza“ sa dá interpretovať odlišne, možnosti na svojpomoci sú tiež široké. Pri mnohých neurotických poruchách majú relaxačné techniky a všímavosť pozitívny účinok, vrátane a. na úzkostné poruchy, obsedantno-kompulzívne poruchy, rôzne poruchy osobnosti a somatoformné poruchy. Vedecky dokázaná hlboká relaxácia ponúka napríklad autogénny tréning alebo progresívnu svalovú relaxáciu. Oba postupy môžu pomôcť dlhodobo zmierniť príznaky.

Existuje niekoľko spôsobov, ako sa naučiť relaxačný proces. Ak sa tí, ktorých sa to týka, chcú naučiť hlbokú relaxáciu, môžu sa opierať o knihy alebo opodstatnené pokyny z internetu. Pomôžu tiež zvukové nahrávky s pokynmi.

Ďalšou možnosťou je absolvovať relaxačnú triedu poskytovanú kvalifikovaným inštruktorom. V Nemecku zákonné zdravotné poistenie podporuje relaxáciu ako primárnu prevenciu. Náklady na relaxačný kurz preto môže hradiť zdravotná poisťovňa. Predpokladom je, že inštruktor kurzu má príslušné schválenie registračnej pokladnice. Diagnóza nemusí byť k dispozícii. Relaxácia by sa mala využívať pravidelne aj po skončení kurzu, aby bola účinná.

Ľudia s poruchami osobnosti môžu mať úžitok z dobrej sebareflexie v každodennom živote. Pritom aplikujú to, čo sa naučili v terapii. Môže byť užitočná výmena nápadov s inými postihnutými ľuďmi; Je však potrebné dbať na to, aby v svojpomocnej skupine neexistovala konkurencia.