Z intrakraniálny tlak sa hovorovo nazýva Intrakraniálny tlak určený. Zohráva dôležitú úlohu v krvnom obehu a fungovaní mozgu.
Čo je to intrakraniálny tlak?
V angličtine sa intrakraniálny tlak nazýva intrakraniálny tlak alebo je krátky ICP známe. Skratka ICP sa používa aj v nemecky hovoriacich krajinách. Intrakraniálny tlak je tlak, ktorý existuje v lebečnej dutine.
Mozgová lebka sa skladá zo siedmich jednotlivých kostí, ktoré obklopujú a chránia mozog. Lebka obsahuje okrem mozgu krv a likér. Cerebrospinálna tekutina je telová tekutina, ktorá je tvorená choroidálnym plexom. Cirkuluje v celom priestore CSF. Likvidačný priestor je systém dutín v mozgu a mieche. Pretože mozgová lebka sa v prvých rokoch života úplne osifikuje, celkový objem mozgu, krvi a likéru v hlave musí zostať vždy rovnaký.
Okrem mozgu je u dospelých priestor okolo 70 mililitrov likéru a 100 mililitrov krvi. Distribúcia sa riadi doktrínou Monro-Kellie. Podľa toho je distribúcia vždy 80 percent mozgového tkaniva, 12 percent krvi a 8 percent likéru. Intrakraniálny tlak sa môže udržiavať konštantný, iba ak sú tieto podmienky dodržané. U dospelých je dostupný intrakraniálny objem okolo 1600 mililitrov. Fyziologický intrakraniálny tlak u zdravých ľudí je 5 až 15 mmHg. Prevedené, zodpovedá vodnému stĺpcu 5 až 20 cm. U detí by mal byť intrakraniálny tlak medzi 0 a 10 mmHg.
Funkcia a úloha
Intrakraniálny tlak hrá rozhodujúcu úlohu v krvnom toku do mozgu. Bez adekvátneho intrakraniálneho tlaku je ohrozená funkcia mozgu. Intrakraniálny tlak kontrastuje s tlakom krvi v mozgu. Mozog potrebuje stály prísun krvi bohatej na živiny a kyslíka. Má veľmi vysokú bazálnu rýchlosť metabolizmu a aj v pokoji vyžaduje asi pätinu celkového množstva kyslíka v tele. Na rozdiel od iných telesných buniek nie sú nervové bunky bez kyslíka (anaeróbne) schopné splniť svoje energetické požiadavky.
Keď je mozgový prietok krvi znížený, mozog je poškodený. Nervové bunky odumierajú. Intrakraniálny tlak ovplyvňuje prietok krvi v mozgu a tým aj prísun kyslíka a živín.
Vo fyziologických podmienkach je intrakraniálny tlak nižší ako tlak, pri ktorom sa krv pumpuje do mozgu. Tok krvi mozgu preto nie je ovplyvňovaný intrakraniálnym tlakom. Hneď ako je intrakraniálny tlak a krvný tlak v mozgu rovnaký, mozog už nie je správne zásobovaný krvou. Je tu nedostatok živín a kyslíka.
Mozgové tkanivo, mozgové cievy a priestory pre tekutiny sa neustále vymieňajú, aby sa kompenzovali výkyvy objemu. Napríklad, ak sa zvyšuje objem mozgového tkaniva, môže sa to kompenzovať znížením objemu tekutiny alebo krvi. Intrakraniálny tlak potom nevzrastie napriek zvýšeniu objemu mozgového tkaniva. Intrakraniálny tlak je preto dynamickou premennou, ktorá sa musí neustále prispôsobovať aktuálnym okolnostiam.
Ak už kompenzácia nie je možná, zvyšuje sa intrakraniálny tlak. Čím pomalšie sa zvyšuje intrakraniálny tlak, tým lepšie sa dá spracovať zvýšenie tlaku. Môže sa kompenzovať zvýšenie objemu o 5 až 10 mililitrov. V prípade núdze môže zvýšená resorpcia alkoholu absorbovať aj väčšie, pomaly postupujúce zvyšovanie objemu. Kašeľ, kýchanie alebo lisovanie môžu tiež krátkodobo zvýšiť intrakraniálny tlak až na 50 mmHg znížením žilového návratu do srdca. Takéto krátkodobé vrcholy tlaku však môžu byť dobre tolerované.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky proti poruchám pamäti a zábudlivostiChoroby a choroby
Zvýšenie intrakraniálneho tlaku môže byť spôsobené zvýšením objemu jedného alebo viacerých oddelení. Zvýšenie funkčného mozgového tkaniva môže byť výsledkom napríklad mozgového nádoru alebo mozgového edému po nehode. Cievna mozgová príhoda alebo zápal mozgu (encefalitída) môžu tiež spôsobiť zväčšenie objemu a teda zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
Intrakraniálny tlak sa tiež zvyšuje s prekážkami v drenáži. Odtok CSF môže byť blokovaný nádorom. Pretože tieto štruktúry aj naďalej blokujú mozgomiechovú tekutinu napriek zablokovaniu, dochádza k preťaženiu a tým k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Absces tiež môže zabrániť odtoku mozgovej vody. Ďalšou príčinou prekážky drenáže je mozgové krvácanie. Okrem toho zvýšenie tekutín v lebke vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, čo môže byť metabolické alebo toxické. Ďalším dôvodom opuchu mozgu je hypoxia. Keď je nedostatok kyslíka, mozog reaguje s opuchom. Najčastejšou príčinou mozgového edému v dôsledku hypoxie je mozgový infarkt. Mozgový infarkt je tiež známy ako ischemická urážka alebo mozgová príhoda. Ak je žilová cieva blokovaná trombózou, žilová krv sa hromadí v lebke. To tiež zvyšuje intrakraniálny tlak.
Hlavným príznakom patologického zvýšenia intrakraniálneho tlaku je silná bolesť hlavy. Môže sa vyskytnúť aj nevoľnosť alebo zvracanie. Takzvané papily sú viditeľné. Je to opuch výstupného bodu optického nervu. To môže viesť k zhoršeniu zraku. Kongestívna papila je diagnostikovaná pomocou oftalmoskopu. Kombinácia bolesti hlavy, zvracania a kongestívnej papily je známa ako intrakraniálna tlaková trojica. Ďalšími príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku sú závraty, pomalý srdcový rytmus, ochrnutie očných svalov a duševná neprítomnosť. Cushing reflex spôsobuje zvýšenie krvného tlaku pri súčasnom poklese srdcovej frekvencie. Tento jav sa nazýva tlakový impulz.
