enterokolitída

V a enterokolitída súčasne dochádza k zápalu tenkého čreva a hrubého čreva. Rozlišuje sa medzi rôznymi formami.

Čo je to enterokolitída?

Príčiny enterokolitídy sa líšia a závisia od toho, čo vyvolalo zápal. Takto sa z určitých patogénov vyvinie infekčná enterokolitída.
© Romario Ien - stock.adobe.com

Z enterokolitídy alebo Colenteritis lekári hovoria o výskyte zápalu v tenkom čreve aj v hrubom čreve. Zápal tenkého čreva sa nazýva enteritída, zatiaľ čo zápal hrubého čreva sa nazýva kolitída. Pri enterokolitíde je dôležité rozlišovať medzi infekčnými a neinfekčnými formami.

Kým infekčná enterokolitída je spôsobená patogénmi, ako sú baktérie, vírusy, huby a parazity, neinfekčné formy sú spôsobené najmä inými príčinami, ktoré nie sú vždy známe. Najbežnejšou infekčnou enterokolitídou je pseudo-membranózna enterokolitída, Yersinia enterokolitída a stafylokoková enterokolitída.

Medzi neinfekčnou enterokolitídou je známa nekrotizujúca enterokolitída, ktorá sa vyskytuje u detí. Ďalšími formami sú eozinofilná enterokolitída a regionálna enterokolitída, ktorá je známejšia ako Crohnova choroba.

príčiny

Príčiny enterokolitídy sa líšia a závisia od toho, čo vyvolalo zápal. Takto sa z určitých patogénov vyvinie infekčná enterokolitída. Väčšina z nich sú baktérie. Pseudomembranózna enterokolitída je spôsobená bakteriálnym druhom Clostridium difficile.

Tento kmeň baktérií sa reprodukuje prednostne po dlhodobej liečbe antibiotikami. Klostrídie sa môžu množiť, pretože antibiotické činidlá tiež ničia časti prospešnej črevnej flóry. Pri kolonizácii čreva vylučujú klostrídie toxíny, ktoré potom vedú k zápalovým reakciám. Tento proces je podobný pri stafylokokovej enterokolitíde.

Ďalšími bakteriálnymi spúšťačmi pre enterokolitídu sú Yersinia, Escherichia coli, Shigella a Salmonella. Vírusy môžu tiež spôsobiť enterokolitídu. Patria sem predovšetkým adenovírusy a enterovírusy. To isté platí pre kvasinky, ako sú druhy Candida a parazity, ako je Entamoeba histolytica a Giardia lamblia.

Osobitným prípadom je neinfekčná enterokolitída, ako je nekrotizujúca enterokolitída (NEK). Presné spustenie nekrotizujúcej formy ešte nebolo stanovené. Predpokladá sa, že predchádzajúce poškodenie črevnej steny je zodpovedné za miestnu ischémiu s baktériami. Zárodky potom vedú k zápalovým zmenám.

Okrem toho pri vývoji ochorenia zohrávajú určitú úlohu rizikové faktory, ako je epidurálna anestézia, šok z nedostatku objemu, nízky krvný tlak a poruchy srdca. Nekrotizujúca enterokolitída sa vyskytuje u približne 12 percent všetkých predčasne narodených detí a dvoch percent všetkých novonarodených detí.

Príznaky, choroby a príznaky

Príznaky enterokolitídy sa môžu značne líšiť v závislosti od pôvodu ochorenia. Vo všetkých formách sa však v bruchu vyskytujú kŕče. Postihnutí ľudia tiež trpia hnačkami, ktoré sú často krvavé, ako aj nevoľnosťou a zvracaním. Okrem toho existuje všeobecný pocit choroby.

Krvavá hnačka je obzvlášť zrejmá pri infekciách spôsobených Shigella, Campylobacter a améba. Infekčná enterokolitída má zvyčajne za následok zimnicu, pocity slabosti a horúčku. Enterokolitída spôsobená klostrídiami sa zvyčajne objaví do dvoch až desiatich dní po liečbe antibiotikami.

Postihnuté osoby trpia hebkou, vodnatou a krvavou hnačkou, ktorá je sprevádzaná črevnými kŕčmi. V najhoršom prípade hrozí prasknutie čreva, čo môže následne spôsobiť život ohrozujúcu otravu krvi. Je tiež možná nerovnováha elektrolytov a hypoproteinémia.

V prípade nekrotizujúcej enterokolitídy sa brucho dieťaťa rozširuje a pod brušnou stenou sú viditeľné zväčšené slučky čreva. Dieťa už nemôže tolerovať jedlo a zvracia krvavú šťavu. V ďalšom priebehu hrozí život ohrozujúca otrava krvi.

diagnóza

Na diagnostikovanie enterokolitídy potrebuje lekár podrobnú anamnézu pacienta. Dôležitými kritériami sú výskyt a trvanie choroby, ako aj užívanie drog a možné sprievodné choroby. Väčšina enterokolitída je spôsobená určitými patogénmi.

Z tohto dôvodu sa musí vykonať mikrobiologické vyšetrenie vzorky stolice. Pretože pacient tiež stráca veľa elektrolytov a tekutín, tieto faktory sa kontrolujú krvnými testami v laboratóriu. Kolonoskopia je rozumná vyšetrovacia metóda pre podozrenie na regionálnu enterokolitídu alebo chronický priebeh.

Na diagnostikovanie nekrotizujúcej enterokolitídy sa vykonáva röntgenové vyšetrenie a sonografia (ultrazvukové vyšetrenie). Priebeh nekrotizujúcej formy závisí od toho, ako rýchlo sa začína terapia. Ak je možné otravu krvi liečiť drogami, prognóza sa považuje za relatívne priaznivú. Smrť sa však vyskytuje u približne piatich až desiatich percent všetkých chorých detí.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak narazíte na závažné gastrointestinálne príznaky, horúčku, zimnicu a iné príznaky enterokolitídy, mali by ste sa bezodkladne poradiť s lekárom. Ak sa vyskytnú závažné komplikácie, ako sú napríklad črevné kŕče, krvavá hnačka alebo príznaky otravy krvi, vyžaduje si to okamžité objasnenie a ošetrenie pohotovostným lekárom. Ak sa zvýši horúčka a príznaky nerovnováhy elektrolytov alebo hypoproteinémie, je najlepšie osobu priviesť do nemocnice.

Rodičia, ktorí si všimnú nafúknuté brušné steny a zvracanie u svojich detí, by sa mali poradiť s pohotovostnou lekárskou službou. Pri enterokolitíde je vždy potrebné lekárske vyšetrenie a liečba. Ľudia, u ktorých sa vyskytnú príznaky uvedené po dlhodobej antibiotickej liečbe, by sa mali obrátiť na svojho lekára.

Ľudia, ktorí predtým mali iné bakteriálne ochorenie, sú tiež náchylní na zápal hrubého čreva a tenkého čreva a mali by okamžite navštíviť lekára. Okrem rodinného lekára je možné navštíviť aj gastroenterológa alebo internistu. V prípade lekárskej pohotovosti musia byť pohotovostné služby vždy privolané.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba enterokolitídy závisí od príčiny. Ak to bolo spôsobené klostrídiami, musí sa prerušiť alebo zmeniť zodpovedné antibiotikum. V závažných prípadoch je pacientovi podávaný liek, ako je metronidazol alebo vankomycín, približne dva týždne. Niekedy sa však môžu vyskytnúť relapsy.

Ak je enterokolitída nekomplikovaná, zvyčajne stačí liečiť príznaky a poskytnúť pacientovi dostatok tekutín a elektrolytov. Pri autoimunitnej enterokolitíde sa musia podať imunosupresíva.

V prípade nekrotizujúcej enterokolitídy by sa výživa dieťaťa v gastrointestinálnom trakte mala prerušiť až na desať dní a namiesto toho by sa mali používať infúzie. Otrava krvi sa lieči antibiotikami. Pokiaľ ide o zápal pobrušnice (peritonitída), musí sa vykonať chirurgický zákrok.

Výhľad a predpoveď

Enterokolitída je vážna komplikácia, ktorú je možné dobre liečiť. Ak sa zistí včas, existuje vysoká pravdepodobnosť úplného zotavenia. Pacient musí zmeniť stravu (pre novorodencov je indikovaná prestávka na kŕmenie) a užívať antibiotiká. Ak sa príčina ochorenia zistí a napraví súčasne, v skupine s najľahšou pôrodnou hmotnosťou existuje približne 60% šanca na uzdravenie.

V najťažšej skupine s pôrodnou hmotnosťou prežíva okolo 85 percent detí. Vyhliadka na vyliečenie je teda relatívne dobrá. Enterokolitída však môže spôsobiť dlhodobé zdravotné problémy. Zväčšené slučky čreva môžu spôsobiť problémy s príjmom potravy. Postihnutí novorodenci často zvracajú a tiež nemajú žiadne stolice. To môže viesť k zápche, anémii a iným komplikáciám, z ktorých niektoré sú život ohrozujúce.

V najhoršom prípade sa môže vyskytnúť sepsa, ktorá je pre novorodenca často fatálna. Ďalšími možnými komplikáciami sú poruchy dýchacích ciest, kože a krvného obehu. V stene čreva sa môže vytvoriť diera, ktorá môže viesť k gastrointestinálnym problémom. Prognóza závisí od toho, ktoré z týchto príznakov a príznakov sa vyskytnú a ako dieťa reaguje na predpísané lieky. V zásade je však pri enterokolitíde možná dobrá až veľmi dobrá prognóza.

prevencia

Prevencia enterokolitídy je ťažká. V prípade nekrotizujúcej formy môže byť prevencia uskutočnená antibiotikami. Z dôvodu rizika rezistencie sa však používa zriedka.

domáce ošetrovanie

V prípade enterokolitídy sú následné činnosti veľmi obmedzené. V prvom rade je potrebné okamžité ošetrenie lekárom, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a v najhoršom prípade smrti dieťaťa. Z tohto dôvodu je veľmi dôležitá včasná diagnóza tohto ochorenia.

Diagnostikuje sa skoršia enterokolitída, čím lepšia je prognóza a tým lepšie sa lieči toto ochorenie. V niektorých prípadoch však toto ochorenie tiež znižuje priemernú dĺžku života postihnutých. Deti sú často závislé od užívania antibiotík. Je dôležité zabezpečiť pravidelné užívanie liekov, aby sa úplne zmiernili príznaky. Nie je neobvyklé, že sa odstráni časť čreva.

Po operácii by malo dieťa určite odpočívať, čím sa musí telo ušetriť. Vyhnite sa námahe alebo iným činnostiam. Rodičia a príbuzní veľmi často potrebujú psychologickú podporu od priateľov alebo profesionálneho lekára. Kontakt s inými postihnutými rodičmi enterokolitídy môže byť tiež užitočný a môže viesť k výmene informácií.

Môžete to urobiť sami

Súčasný zápal tenkého čreva a hrubého čreva je veľmi vážny stav. Pacient môže liečiť mierne formy sám, pretože v týchto prípadoch stačí dodať dostatočné množstvo tekutín a elektrolytov. Samoliečba sa však neodporúča, pretože nedostatočne liečená enterokolitída môže veľmi rýchlo viesť k život ohrozujúcim komplikáciám.

Dotknutá osoba by sa mala okamžite poradiť s lekárom a riadiť sa jeho pokynmi. Pri infekčnej enterokolitíde je často potrebná liečba antibiotikami. Pretože tieto lieky ničia nielen škodlivé patogény, ale aj prospešné baktérie v črevách, výsledkom je často silná hnačka.

Dotknutá osoba môže predchádzať týmto vedľajším účinkom podporovaním črevnej flóry konzumáciou probiotických potravín, ako je jogurt. Priame požitie prospešných bakteriálnych kmeňov je ešte účinnejšie. Zodpovedajúce prípravky sú k dispozícii v lekárňach a obchodoch so zdravou výživou.

Výrobcovia týchto výrobkov balia baktérie mliečneho kvasenia do kapsúl odolných voči žalúdočnej šťave, aby sa skutočne dostali do čreva vo veľkom počte a mohli sa tam usadiť. Vaginálne čapíky s baktériami mliečneho kvasenia, ktoré sú dostupné vo farmaceutickom priemysle, pomáhajú proti kolonizácii vagíny vyvolanej antibiotikami kvasinkami.