Dermatitis herpetiformis Duhring

Dermatitis herpetiformis Duhring je chronické ochorenie kože. Vyznačuje sa tvorbou pľuzgierikov na rôznych častiach tela a je sprevádzaná silným svrbením. Mnoho pacientov s Duhringova choroba trpia zápalovým ochorením tenkého čreva celiakiou. Dermatitis herpetiformis Duhring je kožným prejavom tohto klinického obrazu. Určité masti a pleťové vody a celoživotná strava sa môžu použiť na terapiu.

Čo je to Duhring Herpetiform Dermatitis?

Dermatitis herpetiformis Duhring alebo Duhringova choroba je chronická kožná porucha. Klinický obraz je charakteristický pľuzgiermi na vnútornej strane rúk a nôh. Toto ochorenie je pomerne zriedkavé.

Vyskytuje sa častejšie v strednom veku. Muži sú postihnutí častejšie ako ženy. Choroba je chronická. Vaše príznaky sa môžu naďalej objavovať. V mnohých prípadoch sa intenzita symptómov v priebehu rokov znižuje.

príčiny

Príčiny choroby zatiaľ nie sú úplne objasnené. Genetickú predispozíciu nemožno vylúčiť. Túto chorobu môže vyvolať jód alebo lepok. Ľudia, ktorí trpia týmto stavom kože, by sa mali určite vyšetriť na celiakiu, pretože tieto dve choroby sú navzájom spojené.

Celiakia, známa tiež ako enteropatia vyvolaná gluténom, je neznášanlivosťou gluténu v rôznych druhoch obilia. Dotknuté osoby vykazujú charakteristiky autoimunitného ochorenia a alergie. Konzumácia gluténu spôsobuje chronický zápal sliznice v tenkom čreve. Táto reakcia z precitlivenosti trvá celý život. Dermatitis herpetisformis Duhring je kožným prejavom choroby.

Príznaky, choroby a príznaky

Na začiatku sa u mnohých postihnutých vyskytujú vyrážky podobné úľom. Chorí sa sťažujú na silné svrbenie na postihnutých častiach kože. Pre klinický obraz je typické aj zreteľne rozpoznateľné začervenanie kože.

Na začervenaných oblastiach pokožky sa postupne tvoria bublinky. Tieto sa môžu šíriť do susedného kožného tkaniva a vytvárať kôry. Uzly na povrchu kože sú niekoľko milimetrov široké a po asi siedmich až desiatich dňoch sa vyvíjajú do pľuzgierov charakteristických pre kožné ochorenie.

Typickými oblasťami tela, v ktorých sa tvoria pľuzgiere, sú brucho, stehná, strany extenzora obidvoch ramien, zadok, krížová kosť a ramenný pás. Zriedkavo sa pozoruje tvorba pľuzgierov slizníc. Iba v niekoľkých prípadoch sú postihnuté krk, chrbát alebo tvár.

Bubliny majú spočiatku číry, neskôr zakalený obsah a môžu byť naplnené krvou. Citlivá reakcia na stopový prvok jód je charakteristická pre túto chorobu. Vo väčšine prípadov vedie vystavenie jódu k drastickému zhoršeniu príznakov. Okrem toho pacienti, ktorí trpia dermatitídou herpetiformis Duhring, trpia celiakiou. Môže to byť asymptomatické alebo s výskytom zvýšenej tukovej stolice.

diagnóza

V dôsledku pomerne nešpecifických príznakov, najmä na začiatku choroby, sa často vyskytuje Duhringova dermatitída herpetiformis. Na stanovenie diagnózy je potrebné najskôr vylúčiť choroby, ktoré majú podobný priebeh. Patrí medzi ne tzv. Multiformný erytém exudativum.

Toto ochorenie opisuje zápal dermy. Na potvrdenie diagnózy dermatitídy herpetiformis Duhring sa v zdravom kožnom tkanive uskutoční biopsia. Aby bolo možné s istotou stanoviť diagnózu, je potrebné preukázať tzv. Granulované IgA depozity. Odstránené tkanivo sa musí vyšetriť v špeciálnom laboratóriu.

Pretože mnoho pacientov, ktorí trpia Duhringovou chorobou, má tiež celiakiu, musí sa vykonať aj diagnóza tohto klinického obrazu. Za týmto účelom sa v krvi určujú určité protilátky. Okrem detekcie protilátok gliadínu a endomýzia sa u pacientov vyšetrujú protilátky IgA proti transglutamináze.

Okrem toho sa na potvrdenie diagnózy musí vykonať biopsia tenkého čreva. Väčšina pacientov s Duhringovou chorobou vykazuje dosť neškodný priebeh celiakie. Avšak u niektorých z nich sa môžu vyskytnúť masívne tukové stolice, osteoporóza a nedostatok vitamínov.

komplikácie

Dermatitis herpetiformis Duhring je zriedkavo sa vyskytujúce nevyliečiteľné autoimunitné ochorenie kože. Tento príznak nesúvisí s vekom a spôsobuje, že muži sú chorejší ako ženy. Najmä v Škandinávii, Maďarsku, Anglicku a Írsku sa choroba vyskytuje častejšie ako v Nemecku.

Preto existuje podozrenie, že Duhringova dermatitída herpetiformis je dedičné ochorenie. Ďalej môže existovať súvislosť s črevnými chorobami v dôsledku neznášanlivosti lepku. Okrem toho sa zdá, že symptóm podporuje aj tvorba nádoru, ako aj infekcie a kontakt s jódom.

Dermatitis herpetiformis Duhring začína sčervenanou pokožkou. Ak dotyčná osoba príznak ignoruje alebo ho z vlastnej iniciatívy lieči nesprávne, vyvíja sa bolestivé opuchy a nepríjemné svrbenie. Príznak postihuje končatiny, ale objavuje sa aj na hlave, hornej časti tela, krížovej kosti a zadku, ale veľmi zriedka na slizniciach. Ako skutočná komplikácia sa postihnuté oblasti zapália a vytvoria abscesy.

Zväčšujú sa do tekutinou naplnených pľuzgierov. Pľuzgiere sa obalia kvôli narastajúcemu a páliacemu svrbeniu. Kurz sa vyvíja chronicky. Po včasnom lekárskom objasnení môžu byť komplikácie do značnej miery vylúčené. V lekárskej terapii sa odporúča celoživotná bezlepková strava. Lieky na báze sulfónu alebo kortizónu, ako aj pleťové vody sa podávajú podľa znášanlivosti.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade vyrážok podobných vyrážkam a iných príznakov dermatitídy herpetiformis Duhring sa odporúča navštíviť svojho lekára. Sčervenenie kože, silné svrbenie a pľuzgiere sú tiež príznaky, ktoré naznačujú závažné kožné ochorenie, a preto sa musia náležite vyšetriť. Ak sa opuchy a abscesy vyvinú v dôsledku nesprávnej alebo nedostatočnej liečby, je najlepšie ísť na najbližšiu kliniku. Platí to najmä vtedy, ak sa bubliny naplnia alebo poškriabu tekutinou.

Ak je chronický, indikujú sa pravidelné návštevy u lekára, a preto je choroba najlepšie diagnostikovaná a liečená v skorom štádiu. Dermatitis herpetiformis Duhring je obzvlášť častá po nádore, infekcii a kontakte s jódom.

Ak sa vás tieto faktory týkajú, mali by ste sa s uvedenými príznakmi okamžite poradiť s lekárom. Okrem rodinného lekára je možné kontaktovať aj dermatológa alebo špecialistu na interné lekárstvo. V prípade lekárskych mimoriadnych udalostí - napríklad v prípade sepsy alebo silného krvácania - je lekárska pohotovostná služba tým pravým kontaktom.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Svrbivé oblasti kože sa zvyčajne ošetrujú sulfónovým dapsonom. Väčšina pacientov má spravidla bez príznakov v krátkom čase po tejto aplikácii. Dapson môže mať vedľajšie účinky. Liečba by sa preto mala podporovať pravidelnými krvnými testami.

Keďže jód môže ochorenie zhoršiť, je potrebné vyhnúť sa potravinám bohatým na jód, najmä na začiatku. Patria sem určité druhy morských rýb. Zasiahnuté oblasti pokožky a svrbenie sa môžu liečiť aj upokojujúcimi masťami alebo krémami. V niektorých prípadoch je vyvolaná krátkodobá liečba kortizónovými prípravkami. Pri dermatitíde herpetiformis Duhring nie je potrebná dlhodobá osobitná starostlivosť o pokožku.

Keďže Duhringova dermatitída herpetiformis je založená na celiakii, musí sa toto ochorenie liečiť rovnakou terapiou. Pre postihnutých to znamená, že sa na celý život nemusia lepiť na bielkovinový lepok. Dokonca aj tie najmenšie množstvá môžu drasticky zhoršiť priebeh choroby.

Glutén je gluténový proteín určitých druhov obilia. Nemocní sa preto musia obísť bez zŕn pšenice, raže, jačmeňa, špaldy, kamutu, einkornu, emmeru a zeleného špalda. Výrobky vyrobené z týchto výrobkov, ako sú kuskus alebo cestoviny, sa musia tiež vynechať. Kukurica, proso, ryža, quinoa, sója a pohánka sú výslovne povolené. Výrobky, ktoré neobsahujú lepok, sú označené prídavkom „bez lepku“ a môžu sa bez váhania konzumovať.

Výhľad a predpoveď

Pri stálej zmene stravovania majú pacienti s dermatitídou herpetiformis Duhring dobrú prognózu. V mnohých prípadoch zvyčajne nie je potrebná ďalšia lekárska starostlivosť. V prípade závažnejších príznakov byliny pomáhajú zmierniť zmeny na koži alebo svrbenie. Sú však spojené s vedľajšími účinkami. Odporúča sa preto pravidelne vykonávať krvné testy, aby nespôsobili žiadne ďalšie choroby.

Pacient môže dosiahnuť celoživotnú slobodu od príznakov dermatitídy herpetiformis Duhring z vlastnej iniciatívy. Za týmto účelom skontrolujte príjem potravy. Všetky potraviny musia byť bez lepku, aby sa dosiahla dobrá prognóza. Za účelom dosiahnutia priaznivého vyliečenia sa nesmie konzumovať žiadny produkt, ktorý obsahuje aj najmenšie množstvo lepku. Telo potrebuje niekoľko mesiacov až rok, aby bolo úplne bezlepkové na zotavenie.

Ak sa konzumoval lepok, príznaky sa okamžite vymizli. Preto vždy existuje riziko opakovaného výskytu týchto symptómov v priebehu života. Existuje zvýšené riziko, najmä pri jedle v reštauráciách. Bez toho, aby sa vzdal lepku, sa pacient môže stať obeťou procesu chronického ochorenia. Celkový zdravotný stav je oslabený a náchylnosť k chorobám sa výrazne zvyšuje. Kvalita života klesá a zdravotné podmienky sú v každodennom živote oveľa ťažšie.

prevencia

Prevencia tohto ochorenia je možná iba v obmedzenej miere. Pretože Duhringova dermatitída herpetiformis je spojená s celiakiou as vysokou expozíciou jódu, je možné, že celoživotná špeciálna strava by mohla znížiť pravdepodobnosť kožnej choroby.

domáce ošetrovanie

Pri dermatitíde herpetiformis Duhring zvyčajne nie sú k dispozícii žiadne špeciálne možnosti alebo opatrenia na následnú starostlivosť. Postihnutá osoba je primárne závislá od úplného lekárskeho ošetrenia, aby zmiernila príznaky a vyhla sa ďalším komplikáciám, pretože to nemôže viesť k nezávislému uzdraveniu.

Iba včasnou diagnostikou a rýchlou liečbou sa dá vyhnúť zhoršeniu príznakov. Vo väčšine prípadov sa Duhringova dermatitída herpetiformis lieči pomocou liekov, mastí alebo krémov. Postihnutá osoba by mala vždy venovať pozornosť pokynom lekára a tiež sledovať pravidelnosť a dávkovanie liekov.

Ak máte akékoľvek otázky alebo nejasnosti, mali by ste sa najprv spojiť s lekárom. Ak príznaky dermatitídy herpetiformis Duhring nezmiznú v priebehu niekoľkých dní, určite by sa mali poradiť s lekárom. Keďže choroba môže tiež viesť k duševným rozrušeniam alebo depresii, často sú veľmi užitočné intenzívne diskusie s priateľmi alebo s vašou rodinou. V závažných prípadoch je však užitočné odborné poradenstvo psychológa. Duhring herpetiformná dermatitída spravidla neznižuje priemernú dĺžku života pacienta.

Môžete to urobiť sami

Napriek zložitej diagnóze môže každý urobiť niekoľko vecí, aby zlepšil kvalitu svojho života. Sebadisciplína je dôležitá, pretože by sa nemala oddávať príznaku svrbenia. Poškrabanie vedie k otvoreným ranám, ktoré môžu preniknúť baktérie. Okrem toho sa zvyšuje aj poškodenie kože. Z tohto dôvodu by sa dotknutá osoba mala uistiť, že používa masti, ak je svrbenie príliš silné, a preto nie je v pokušení.

Zmeny pokožky vedú k optickej vade. To môže znížiť sebaúctu. Je vhodné získať komplexné informácie o chorobe a nájsť spôsoby, ako udržať estetické požiadavky postihnutej osoby. Často pomáhajú diskusie a rady s inými chorými alebo blízkymi príbuznými.

Môže byť užitočné zistiť ich postoj a vnímanie zmien kože. V mnohých prípadoch sa dotknutá osoba cíti sama osebe s vizuálnou vadou horšou, než je viditeľné v bezprostrednom okolí. Zmena kognitívnych vzorcov preto môže zmierniť emocionálne ťažkosti.

Aj keď to ešte nebolo vedecky náležite preskúmané, zdá sa, že špeciálna strava môže byť prospešná pre vlastnú regeneráciu. Musí k tomu dôjsť celý život a môže to prispieť k významnému zlepšeniu príznakov a zvýšeniu vášho vlastného blaha.